Amikacín

Keď ATH:
J01GB06

Charakteristický.

Antibiotikám skupiny aminoglikozidov III generácie, TB liek séria II. Prijal polusinteticski LMT a.

Amikaczina sulfát – amorfný prášok biela alebo biela s farebným žltkastým leskom. Hygroskopický, ľahko rozpustný vo vode. Molekulová hmotnosť 781,75.

Farmakologický účinok.
Antibakteriálne širokospektrálny, TB, baktericídne.

Aplikácia.

Infekčné-zápalové ochorenia, spôsobené gram-negatívnymi mikroorganizmami (rezistentné na gentamycín, sizomicinu a kanamycín) alebo združenia grampolaugitionah a gramotricationah mikroorganizmov: infekcie dýchacieho ústrojenstva (bronchitída, pneumónia, empyém, pľúcny absces), sepsa (vr. spôsobené kmeňmi Enterobacteriaceae a Pseudomonas aeruginosa, rezistentné na iné aminoglikozidam), bakteriálna endokarditída, Infekcia CNS (vrátane meningitídy), infekciu brucha (vr. zápal pobrušnice), Infekcie močových ciest (pyelonefritída, zápal močového mechúra, uretrit), prostatitis, kvapavka, hnisavé infekcie kože a mäkkých tkanív (vr. infikované popáleniny, infikované rany a dekubity rôznych Genesis), Infekcie žlčových ciest, infekcie kostí a kĺbov (vr. osteomyelitída), rany infekcie, pooperačné infekcie, ušné zápal. Tuberkulóza (rezervovať lieky) -v kombinácii s inými zálohovania HP.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, vr. ostatné aminoglykozidy; porážka nontuberculous etiológiu sluchu a vestibulárneho aparátu, vr. neuritída sluchového nervu, zhoršenie funkcie obličiek (zlyhanie obličiek, urémia, azotémie), ťažké ochorenia srdca a zhkt.

Obmedzenie platí.

Myastenia, parkinsonizm, degidratatsiya, pokročilý vek, novorodenecké obdobie, vr. u predčasne narodených detí.

Tehotenstvo a dojčenie.

Aplikácia tehotenstva je možné len zo zdravotných dôvodov. Prechádza cez placentu, zistené v krvnom sére koncentrácia fetálneho, z približne 16% od sére matky, a plodovej. Môže sa hromadiť v obličkách plodu, poskytnúť nefro- a ototoxické účinky.

Kategória akcie za následok FDA - D. (Existujú dôkazy o riziko nežiaducich účinkov liekov na ľudský plod, získané vo výskume alebo praxi, Avšak, potenciálne prínosy, spojená s drogami v tehotenstve, môžu byť dôvodom jeho použitie, aj cez možné riziko, ak je potrebný liek život ohrozujúce situácie alebo závažným ochorením, keď bezpečnejšie látky by nemali byť používané, alebo sú neúčinné.)

Je materské mlieko v malom množstve. V čase liečby by mala prestať dojčiť.

Vedľajšie účinky.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, parestézia, klonus, kŕče, tremor, ospalosť, porušenie neuro-svalovej prenosu (svalová slabosť, ťažkosti s dýchaním, apnoe), psychóza, strata sluchu (pocit "položiť" alebo hučanie v ušiach, spúšťanie s zníženie sluchu vnímanie tweeter, nevratné hluchota) a rovnováhu (nekoordinované pohyby, závrat, volatilita).

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): tlkot srdca, hypotenzia, anémia, leukopénia, trombocytopénia, granulocytopénia, eozinofilija.

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť, vracanie, hnačka, disbióze, zvýšenie pečeňových transamináz, giperʙiliruʙinemija.

S močovej a pohlavnej sústavy: ochorenie obličiek (albuminúria, hematúria, oligurija, zlyhanie obličiek).

Alergické reakcie: svrbenie, žihľavka, artralgia, angioedém, anafylaktický šok.

Ostatné: droga horúčka, bolestivosť v mieste vpichu, dermatitída, flebitída a periflebitídy (v / v úvode).

Spolupráca.

Označuje fyzikálne a chemické nezlučiteľnosti s penitsillinami, najmä karbenicillinom. Farmatsevticeski kompatibilný s heparínom, cholesterol, Tetracyklín, amfoteritinom b, hlortiazidom, Erytromycín, nitrofurantoinom, Sulfadiazín, vitamíny c a skupiny b, chlorid draselný. Vykazuje synergiu s beta-laktámové antibiotiká proti mnohých gramotricationah mikroorganizmov, s tikarcillinom, azlocillinom a piperacillinom s ohľadom na Pseudomonas aeruginosa a ostatné gramnegatívne baktérie-kvasenie. So súčasným a / alebo postupným použitím dvoch alebo viacerých aminoglykozidy (neomycín, Streptomycín, kanamycín, gentamicín, monomicin, tobramycín, netilmicín) ich antibakteriálne aktivita je oslabená (súťaž o mechanizme "zajatí" mikrobiálnych buniek), a toxické účinky sú zosilnené. Amilorid znižuje nefrotoksicnosti amikaczina (znížením infiltrácie v proximálnych tubulov). Spolu s amfoteritinom b, cefalotinom, polimiksinom, cisplatina, vankomitinom a kyselina nalidixínová zvyšuje riziko nefrotoxicity. Loop diuretiká (furosemid, kyselina ethakrynová) cefalotín a zvýšenie ototoxicity. Indometacín s/v úvode znižuje obličky klirens amikaczina a zvyšuje jeho koncentráciu v plazme a riziko toxických účinkov. V programe s prostriedkami na inhalačné anestézie, kurarepodobnymi drogy, narkotické analgetiká, síran horečnatý a polymyxínu na parenterálne podávanie, rovnako ako veľké množstvo krvných transfúzií citrátovým konzervačným prostriedkom zvýšená neuromuskulárna blokáda. Znižuje účinnosť liekov antimiastenicheskih (vyžadovať úpravu dávky).

Nadmerná dávka.

Príznaky: toxické reakcie, neuromuskulárna blokáda až do zastavenia dýchania, Dojčatá - depresia CNS (ochabnutosť, strnulosť, kóma, hlboký respiračná depresia).

Liečba: chlorid vápenatý / v, Inhibítory agenti (neostigmín n /), m-holinoblokatora (atropyn), terapia simptomaticheskaya, ak je to nutné - IVL. Hemodialýza, peritoneálna dialýza je účinný pri porušenie obličiek, novorodencov stráviť výmenná transfúzia.

Dávkovanie a správa.

/ M, I / (sprej, počas 2 m, alebo kvapkania, s rýchlosťou 60 kvapiek za minútu). Dospelí a deti: podľa 5 mg / kg každý 8 alebo h 7,5 mg / kg každý 12 žiadna; maximálna dávka - 15 mg / kg / deň, záhlavie dávky viac ako 15 g. Predčasne narodených detí: počiatočná dávka - 10 mg / kg, potom 7,5 mg/kg každých 18-24 h; novorodenca počiatočná dávka je 10 mg / kg, potom 7,5 mg / kg každý 12 žiadna. Trvanie liečby s/v úvode — 3-7 dní, Keď / m – 7-10 dní. U pacientov s renálnou insuficienciou vyžadujú korekcia režime v súlade so svetlou výškou kreatinínu.

Bezpečnostné opatrenia.

Nesmie sa zamieňať so systémom striekačky alebo infúzie s inými HP (Tvorba neaktívne komplexné zlúčeniny). K a týždeň počas liečby bolo potrebné monitorovať funkcie obličiek (vr. úroveň dusíka močoviny a kreatinínu v sére) a VIII pár hlavu nervy (audiogram). Trvalé monitorovanie PK (C_max určiť prostredníctvom 30 Mines a 1 hodín po v/v a / m injekcie resp., C_min — prostredníctvom 6 žiadna) umožňuje vylúčiť vznik toxických alebo subterapevticheskih koncentrácie v krvi. Dávajte si pozor na vodičov vozidiel a osôb, činnosti, ktoré vyžadujú vysokú koncentráciu a dobrú koordináciu pohybov.

Upozornenie.

Pred použitím, mali by ste určiť citlivosť mikroorganizmov.

Riešenie pre injekcií a infúzií sa pripravujú priamo pred použitím. Obsah fľaše (0,25-0,5 g) rozpustite v 2-3 ml sterilnej vody na injekciu; / v infúziách dostal roztoku zriedeného v 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​alebo 5% dextróza.

Spolupráca