Gentamicín (ATC kód J01GB03)

Keď ATH:
J01GB03

Charakteristický.

Antibakteriálne široké spektrum-antibiotiká, aminoglykozidy skupiny. Gentamicín sulfát je biely prášok alebo pórovité hmoty s kremovatam biela, hygroskopický. Ľahko rozpustný vo vode, prakticky nerozpustný v alkohole.

Farmakologický účinok.
Antibakteriálne širokospektrálny.

Aplikácia.

Na parenterálne podávanie,: bakteriálne infekcie, vyvolané citlivými mikroorganizmami: sexuálne horné a Dolné infekcie dýchacích ciest (vr. bronchitída, pneumónia, empyém), akútnej infekcie urogenitálneho (vr. pyelonefritída, zápal močového mechúra, uretrit, prostatitis, endometritída), infekcie kostí a kĺbov (vr. osteomyelitída), infekcie kože a mäkkých tkanív, brušné infekcie (zápal pobrušnice, pelvioperitonit), Infekcia CNS (vr. meningitída), kvapavka, sepsa, rany infekcie, napáliť infekcie, ušné zápal.

Pre vonkajšie použitie: bakteriálne infekcie kože a mäkkých tkanív, Vzhľadom k citlivej mikroflóry: pyodermia (vr. gangrenoznaya), povrchné folikulitída, furunkulóza, zápal kože, paronixija. Infikované: Dermatitída (vr. kontakt, Seboroická a ackzematosny), vredy (vr. Kŕčové), rany (vr. Chirurgický, valozazivate), popáleniny (vr. rastliny), hmyzie uštipnutie, kožné abscesy a cysty, «vulgárne» akné; sekundárne bakteriálne infekcie, hubové a vírusové infekcie kože.

Očné kvapky: infekcie bakteriálne očné, Vzhľadom k citlivej mikroflóry: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, bakteriálnych dacryocystitis, zápal spojiviek, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (jačmeň), episkleritída, skleritída, helcoma, iridocyklitída.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť (vr. História Ostatné aminoglykozidy).

Pre systémovú aplikáciu: ťažkou renálnou insuficienciou, s azotemia a uremyei, azotémie (zvyškového dusíka v krvi nad 150 mg%), neuritída sluchového nervu, poruchy sluchového a vestibulárneho aparátu, myasthenia.

Obmedzenie platí.

Pre systémovú aplikáciu: myasthenia, parkinsonizm, botulizmus (aminoglykozidy môžu spôsobiť porušenie nervosvalového prenosu, čo vedie k ďalšiemu oslabeniu kostrového svalstva), degidratatsiya, zlyhanie obličiek, novorodenecké obdobie, predčasne narodené deti, pokročilý vek.

Pre vonkajšie použitie: Ak je to potrebné, použiť veľké kožné povrchy-neuritída sluchového nervu, myasthenia, parkinsonizm, botulizmus, zlyhanie obličiek (vr. závažné chronické zlyhanie obličiek s azotémiou a urémia), novorodenci a predčasne narodené deti (nedostatočne obličiek, , Ktoré môžu zvýšiť T_1/2 a prejav toxického účinku), pokročilý vek.

Tehotenstvo a dojčenie.

Kedy tehotenstvo je možné iba zo zdravotných dôvodov (adekvátne a dobre kontrolované štúdie u ľudí neboli držané. Tam boli správy, Iné aminoglykozidy, čo viedlo k hluchota u plodu). V čase liečby musí prestať dojčiť (To prechádza do materského mlieka).

Vedľajšie účinky.

Systémové účinky

Z nervového systému a zmyslových orgánov: ataxia, klonus, parestézia, otupený pocit, záchvaty, bolesť hlavy, ospalosť, porušenie nervosvalového prenosu, hučanie v ušiach ototoxicity, strata sluchu, vestibulárne poruchy a poruchy labyrintu, vr. závrat, závrat, nevratné hluchota; deti – psychóza.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): anémia, leukopénia, granulocytopénia, trombocytopénia.

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť, vracanie, zvýšenie pečeňových transamináz, giperʙiliruʙinemija.

S močovej a pohlavnej sústavy: nefrotoxicita (oligurija, proteinúria, mikrogematuriâ); v zriedkavých prípadoch, tubulárna nekróza obličky.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, horúčka, angioedém, eozinofilija.

Ostatné: horúčka, Vývoj superinfekcie; deti-hypokalciémia, kaliopenia, gipomagniemiya; reakcie v mieste vpichu - bolesť, periflebit a trombózy (v / v úvode).

Keď sa aplikuje lokálne: alergické reakcie: miestne – kožné vyrážky, svrbenie, dermahemia, pálenie; zriedkavé zovšeobecnené horúčka, angioedém, eozinofilija. Vsasavanii s rozsiahlymi plochami sa môže vyvinúť systémové účinky.

Očné kvapky: pálenie po aplikácii, bodavú bolesť v oku, brnenie v očiach, hmla, alergické reakcie (svrbenie, prekrvenie a opuch spojovky).

Spolupráca.

Nekompatibilné s inými- a nefrotoxických látok. Penicilín antibiotiká (ampicilín, karbenicillin, benzilpenicillin), cefalosporíny posilniť vplyv antimicrpobial (vzájomne) rozšírením rozsahu činnosti. Petleve dioretiki zvyšovať úto- a nefrotoxicita (zníženie kanalzeva secreta gentamycínu), myorelaxanciá je pravdepodobnosť zastavenia dýchania. Farmaceutické nezlučiteľné (nemožno miešať v jednej striekačke) Ostatné nástroje (vr. s inými aminoglikozidami, amfoteritinom b, geparinom, Ampicillin, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, kapreomitinom).

Nadmerná dávka.

Príznaky: zníženie neuromuskulárneho prenosu (zastavenie dýchania).

Liečba: dospelý I / podávaných Inhibítory lieky (Proserinum), rovnako ako doplnky vápnika (5-10 Ml 10% roztok chloridu vápenatého, 5-10 Ml 10% roztok glukonátu vápnika). Pred zavedením pre-neostigmínu v / atropín v dávke 0,5 až 0,7 mg, očakávať zvýšenie tepovej frekvencie a 1,5-2 min cez zavedenie/v 1,5 mg (3 ml 0,05% riešenie) Prozerina. Ak účinok tejto dávky nie je dostatočný, znovu vstúpiť do tej istej dávky neostigmínu (vzhľad bradykardia, aby ďalšie injekciu atropínu). Deti sú doplnky vápnika. V závažných prípadoch, útlm dýchania potrebovať mechanické VENTILÁCIE. To môže byť zobrazený hemodialýzou (účinnejšie) a peritoneálnej dyalyza.

Dávkovanie a správa.

/ M, I /, lokálne, subkonъyunktyvalno. Dávka sa určuje individuálne. Keď injekčné Zvyčajná Denná dávka pre choroby stredne dospelí s normálne funkcie obličiek je identické / v a / m - Úvod 3 mg / kg / deň, frekvencia je 2 - 3 krát denne; v závažných infekcií - up 5 mg / kg (maximálna denná dávka) 3-4 recepcie. Priemerná dĺžka liečby je 7-10 dní. / V injekcie sú do 2-3 dní, potom prejsť na / úvod m. Keď infekcie močových infekcií denný príjem pre dospelých a deti staršie ako 14 rokov je 0,8-1,2 mg/kg.

Rané detstvo je predpísaný len zo zdravotných dôvodov v ťažkých infekcií. Maximálna denná dávka pre deti všetkých vekových kategórií- 5 mg / kg.

Pacienti s porušenie vylučovacie funkcie obličiek a starších pacientov, rovnako ako vážna popálenie choroby primeraný výber dávkovanie vyžaduje stanovenie koncentrácie gentamycínu v plazme. Závažné infekcie odporúča vymenovanie menšie jednej dávky s viac zväčšenie. Dávky by sa mali upraviť tak,, hodnotu C_max nepresahuje 12 ug / ml (zníženie rizika nefro-, th- a neurotoxicita). Opuch, astite, Obezita je určená dávka "ideálny" alebo "sušiny". V rozpore s obličkami a obličky odporúčaných dávok pre dospelých po zasadnutí 7, 1-1 mg/kg (V závislosti od závažnosti infekcie), deti-2-2, 5 mg/kg.

Navonok, tenkú vrstvu masti sa aplikuje na postihnuté miesto 3 - 4 krát denne. Ak je to potrebné uložiť nápravné opatrenia.

Špongia na lokálnej aplikácie je predstavený na hnisajúce rany po ich chirurgické odsávanie.

Subkonъyunktyvalno, pochovaný 1-2 kvapky 3 - 4 krát denne.

Bezpečnostné opatrenia.

Počas liečby by mal určiť koncentrácie lieku v sére (aby sa zabránilo nízke priradenia/neefektívne dávky alebo, naopak, Predávkovanie). Gentamicín koncentrácia v krvi by nemala prekročiť 8 ug / ml.

Keď injekčné gentamicín mali na pozore pred svalstva kvôli porušeniu neuromuskulárnej.

Pacienti s infekčných a zápalových ochorení močových ciest sa odporúča brať zvýšené množstvo tekutín. Pravdepodobnosť vyššia nefrotoxicity u pacientov s oslabeným funkcie obličiek, rovnako ako v menovanie vysokých dávkach alebo po dlhú dobu, Preto, pravidelne (1 alebo 2 krát týždenne, a u pacientov, príjem vysokých dávkach alebo liečení viac 10 dni denne) by mala monitorovať funkcie obličiek. Aby sa predišlo vzniku porúch sluchu sa odporúča (1 alebo 2 krát týždenne) vypracovať štúdiu o vestibulárny funkcie pre určenie straty sluchu pri vysokých frekvenciách (audiometrické testu sú neuspokojivé, znížiť dávku alebo ukončiť liečbu).

Tvárou v tvár ošetrenie môže vyvinúť rezistenciu na mikroorganizmy. V takýchto prípadoch je potrebné prestať s drogami a vymenovať zaobchádzanie na základe antibiograms dát.