Klindamiцin (Keď ATH J01FF01)

Keď ATH:
J01FF01

Charakteristický.

Klindamycín - semisyntetické antibiotikum skupina linkosamidy, vyplývajúce z substitúcia linkomycínu 7(R)-hydroxylovú skupinou na 7(S)-chlór.

V lekárskej cvičiť vo forme hydrochloridu, palmitát hydrochlorid a fosforečnan.

Klindamycín-hydrochlorid, je rozpustný vo vode, pyridín, etanol, dimetylformamidu.

Klindamycín palmitát hydrochlorid je rozpustný vo vode.

Klindamycín fosfát je rozpustný vo vode.

Farmakologický účinok.
Antibakteriálne.

Aplikácia.

Pre systémovú aplikáciu: bakteriálne infekcie, vyvolané citlivými mikroorganizmami: infekcie horných dýchacích ciest (vr. zápal hltana, angína, zápal dutín, zápal stredného ucha), Respiračné infekcie (bronchitída, pneumónia, vr. Ašpirácie, pľúcny absces, empyém, fibrotizující alveolitis), infekcie kostí a kĺbov (osteomyelitída, septicheskiy artritída), hnisavé infekcie kože a mäkkých tkanív (vr. akné, vrie, flegmóna, lišaj, panaris, infikované rany, abscesy, džbánok), septikémie (v prvom rade, anaeróbne), panvové infekcie a vnútrobrušné infekcie (vr. zápal pobrušnice, abscesy brušnej dutiny za predpokladu súčasnom užívaní drog, účinné proti gram-negatívnym aeróbnych mikroorganizmov), gynekologické choroby (vr. endometritída, adnexitis, abscesy vajíčkovody a vaječníky, salpingitis, pelvioperitonit), ústnej infekcie (vr. periodontálne absces), Toxoplasma encefalitída, tropickej malárie (spôsobený Plasmodium falciparum), odolný proti chlorochín (v kombinácii s chinínu); Pneumónia (volal Pneumocystis carinii), sepsa, bakteriálna endokarditída, šarlach, Záškrt.

Na intravaginálne použitie: vaginosis, spôsobené organizmami citlivými na klindamycín.

Pre vonkajšie použitie (gél): akné.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť (vr. na linkomycín), náznaky anamnézou regionálnej enteritída, yazvennыy kolitída alebo antibiotiká assotsiirovannыy kolitída.

Obmedzenie platí.

Myastenia (možné porušenie nervosvalového prenosu), vyjadril ľudský pečene a / alebo obličiek, neplnoletosti (na 1 Mesiaca), Gél - do 12 leta (Bezpečnosť a účinnosť neboli stanovené).

Tehotenstvo a dojčenie.

Keď tehotenstvo je možné, pokiaľ efekt liečby preváži potenciálne riziko pre plod (adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien neboli vykonané, Klindamycín prechádza placentou a môže sa sústrediť na plodu pečeni, Avšak, komplikácie u ľudí nebola zaregistrovaná). Výsledkom je, že sa zistilo, štúdie, , Či liečenie znižuje riziko bakteriálnej týchto nepriaznivých výsledky tehotenstva, ako predčasný odtok plodovej vody, predčasný nástup práce alebo predčasného pôrodu je.

Opatrnosť je potrebná pri použití počas dojčenia (nevedno, Je Klindamycín preniká do materského mlieka po lokálnom a vaginálne použitie, ale je zistené, do materského mlieka po orálnej alebo parenterálnej podávanie).

Vedľajšie účinky.

Systémové účinky:

Z nervového systému a zmyslových orgánov: zriedka - porušenie nervosvalového vedenie.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): prechodnej neutropénie (leukopénia) a eozinofília, agranulocytóza, trombocytopénia; s rýchlym o / v úvode - zlyhanie srdca (kolaps, zástava srdca), hypotenzia.

Zo zažívacieho traktu: bolesť v bruchu, psevdomembranoznыy kolitída, esophagitis, nevoľnosť, vracanie, hnačka, disbióze, žltačka, abnormálna funkcia pečene, giperʙiliruʙinemija; na / vo veľkých dávkach - nepríjemné alebo kovová chuť v ústach.

Alergické reakcie: generalizované morbiliformná vyrážky mierne až stredne závažnosti, makulopapulárna vyrážka, žihľavka, svrbenie; zriedka - exfoliatívna a bulózna dermatitída, vačky,, multiformný erytém, toxická epidermálna nekrolýza; v niektorých prípadoch - anafylaktoidných reakcií.

Ostatné: zriedka - azotémia, oligúria a / alebo proteinemiya, polyarthritis, Vývoj superinfekcie; reakcie v mieste vpichu - bolesť, obal, absces (keď aj / m správa), troboflebitov (v / v úvode).

Pri intravaginálnej aplikáciu,:

Krém

V klinických štúdiách, približne 4% pacienti prerušiť liečbu krém na výskytu nežiaducich účinkov.

S močovej a pohlavnej sústavy: cervicitída / vaginitída (symptomatický, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), dráždenie pošvy (6%), vulvovaginitída, nepravidelná menštruácia, colpodynia, vaginálny výtok, maternicové krvácanie, dizurija, Infekcie močových ciest, abnormálne pôrody, endometrióza, glykozúria, proteinúria.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: závrat, bolesť hlavy, závrat.

System General: plesňové infekcie, bakteriálne infekcie, zápalový edém, infekcie horných dýchacích ciest, zovšeobecnený bolesť, bolesť chrbta.

Zo zažívacieho traktu: pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, hnačka / zápcha, dyspepsia, nadúvanie, zápach z úst, bolesť v bruchu, bolesti v podbrušku, žalúdočné kŕče.

Ostatné: odchýlka výsledkov mikrobiologických testov z normy, kandidóza, dysgeúzia, krvácanie z nosa, hypertyreóza, vyrážka, žihľavka.

Vaginálne čapíky

S močovej a pohlavnej sústavy: podráždenie vulvy a pošvy, colpodynia, vaginálna kandidóza, vaginálne infekcie, nepravidelná menštruácia, vaginálny výtok, dizurija, pyelonefritída.

System General: plesňové infekcie, horúčka, zovšeobecnený bolesť, bolesť hlavy, bolesť v boku.

Zo zažívacieho traktu: hnačka, nevoľnosť, vracanie, bolesť v bruchu, žalúdočné kŕče.

Pre kožu: svrbenie, vyrážka, bolesť a svrbenie v mieste vpichu.

Keď sa aplikuje lokálne (gél)

Suchosť a podráždenie kože (miesto aplikácie), kontaktná dermatitída, pocit pálenia v očiach; folikulitída, spôsobené gramnegatívnymi flóry; Zvýšená produkcia mazových žliaz. Ak existuje potenciál pre systémovej absorpcie systémových nežiaducich účinkov, vr. dysfunkcie gastrointestinálneho traktu (bolesť v bruchu, mierny hnačka); V zriedkavých prípadoch - pseudomembranóznej kolitídy.

Spolupráca.

Nie je kompatibilný s riešeniami, obsahujúci komplex vitamínov B, aminoglikozidami, Ampicillin, fenytoín, ʙarʙituratami, aminofillinom, glukonát vápenatý a síran horečnatý.

In vitro ukazuje antagonizmus klindamycínu s erytromycínom, a chloramfenikol; preto, že tento účinok môže byť klinicky významný, Tieto lieky by nemali byť brané súčasne.

Vzhľadom k tomu, klindamycín porušuje neuromuskulárne prenos a môžu zhoršiť účinky myorelaxancií periférne pôsobiace, kým aplikácie musia byť opatrní a viesť pacient starostlivo sledovaný. Zatiaľ čo použitie opioidov (Liek) analgetiká môžu zvýšiť respiračnú depresiu, kým apnoe. Súčasne s vymenovaním Antidiarotika, zníženie motilitu gastrointestinálneho traktu, To zvyšuje riziko pseudomembranóznej kolitídy.

Nadmerná dávka.

Príznaky: zvýšenej závažnosti vedľajších účinkov.

Liečba: symptomatická a podporná. Nie hlásené hemodialýzou a peritoneálnou dialýzou.

Dávkovanie a správa.

Režim dávkovania a dĺžka liečby sú stanovená individuálne s prihliadnutím indikácie, závažnosť infekcie, citlivosť. Vnútri, dospelí - 150 - 450 mg každých 6-8 hodín, deti - 8-25 mg / kg / deň do 3 až 4 hodiny.

/ M alebo / Kvapkanie 300 mg 2 raz denne, v ťažkých infekcií - až 1,2-4,8 g / deň (2-4 Administration), Deti - 10 - 40 mg / kg / deň (3-4 Administration).

Navonok, tenká vrstva gélu sa aplikuje na čistú, suchú kožu postihnutú oblasť 2 raz denne.

Intravaginálne, 100 mg v noci za 3 až 7 dní.

Bezpečnostné opatrenia.

S rozvojom liečbu reakcií z precitlivenosti musí byť prerušená a klindamicín (v prípade potreby) vykonávať príslušnú liečbu.

Antibakteriálne lieky inhibujú normálnu črevnú flóru, ktorý môže prispieť k zvýšeniu rozmnoženie klostridií. Prípady pseudomembranóznej kolitídy o rôznej závažnosti, až život ohrozujúce, Pozorovali sme sa prakticky vo všetkých antibakteriálne, vrátane klindamicín.

Preukázané, toxíny, produkoval Clostridium difficile, Tie sú hlavnou príčinou kolitídy, spojené s liečbou antibiotikami. Hnačka, kolitída, Symptómy pseudomembranóznej kolitídy sa môže objaviť u pacientov užívajúcich klindamycín, a 2-3 týždne po ukončení liečby. Pseudomembranózna kolitída sa prejavuje hnačkami, leukocytóza, horúčka, bolesť brucha (niekedy sprevádzaná uvoľnením stoličke krvi a hlienu). Preto vo všetkých prípadoch hnačky po užití antibakteriálne lieky by mal zvážiť túto diagnózu. Po diagnostikovaní pseudomembranóznej kolitídy v ľahších prípadoch stačí k prerušeniu liečby a používanie ionomeničových živíc (cholestyramín, kolestipol), V prípade stredne ťažké a ťažké prípady uvedené v úhradu straty tekutín, elektrolyty a bielkoviny, vymenovanie antibakteriálnymi lieky, Účinnosť proti Clostridium difficile (naprimer vankomiцin Gospel metronidazol).

Je potrebné pripomenúť,, že použitie lokálnych liekových foriem môže byť prejavom systémové účinky. Keď aktuálne klindamycín v zriedkavých prípadoch vyvinúť pseudomembranóznej kolitídy, V intravaginálnej aplikáciu, ale to nie je označený.

Pacienti starší 60 rokov postantibiotických hnačka a kolitídu (spôsobený Clostridium difficile) Oni sa vyskytujú častejšie, a môžu byť závažnejšie (by mali pozorne sledovať stav pacientov a frekvenciu stolice, tak, aby nebola vyvinutá hnačka).

Keď klindamicín je možné premnoženie necitlivých organizmov,, najmä kvasinky. S rozvojom superinfekcie by mali prijať vhodné opatrenia v závislosti na klinickej situácii.

Ak je podávaný vo vysokých dávkach nevyhnutné sledovať koncentrácie klindamycínu v plazme. Ak je sa ošetrenie vykonáva po dlhú dobu, by ste mali pravidelne vykonávať štúdie pečeň a obličky.

Pred predpísaním vaginálne čapíky alebo vaginálne krémy s vhodnými laboratórnymi metódami by mala byť vylúčená Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Vírus Herpes simplex, čo často vedie vulvovaginitída.

Kombinované použitie vaginálne čapíky a vaginálne krémy s inými prípravkami na intravaginálne podávanie sa neodporúča. Počas liečby, pacienti by nemali angažovať v sexuálnych vzťahoch. Nepoužívajte výrobky na intravaginálne podávanie (napr tampóny). Počas liečby sa neodporúča používať kondómy alebo vaginálny antikoncepčné membrány, tk. komponenty, zahrnuté v kréme alebo maternice, môže znížiť pevnosť latexových a gumových výrobkov.

Keď sa aplikuje topicky vo forme gélu, aby sa predišlo gél na sliznice očí a úst. Po nanesení gélu na pokožke, umyte si ruky. V prípade náhodného kontaktu s citlivými povrchmi (oči, koža oderu, sliznice) to by malo byť opláchnuť veľkým množstvom studenej vody.

Gél na vonkajšie použitie sa neodporúča používať súčasne s prostriedkami, čo spôsobuje odlupovanie a lúpanie kože (vr. rezorcinol, kyselina salicylová, alkohol), s mydla alebo dezinfekčnými prostriedkami, obsahujúce abrazíva - možnosť kumulatívnych dráždivé alebo efekt vysúšanie a nadmerné podráždenie kože.

Počas by liečba, buďte opatrní počas vodičov vozidiel a osôb, zručnosti sa vzťahujú k vysokej koncentrácii pozornosti (závrat).

Spolupráca