Ciprofloxacine (Wanneer ATH J01MA02)

Wanneer ATH:
J01MA02

Karakteristiek.

Fluorochinolon antibacterieel middel II generatie. Bleek tot licht geelachtig kristallijn poeder, onoplosbaar in 0,1 n. zoutzuur, bijna oplosbaar in water en ethanol.

Farmacologische werking.
Breed-spectrum antibacteriële, bactericide.

Toepassing.

Voor systemisch gebruik: bacteriële infectie, veroorzaakt door gevoelige organismen: infectie van de bovenste luchtwegen (otitis media, genyantritis, frontit, sinusitis, mastoiditis, amandelontsteking, keelholteontsteking), onderste luchtwegen (bronchitis en acute exacerbatie van chronische, longontsteking, bronchiectasis, mukovystsydoz), bekken- (cystitis, pyelonefritis, prostatitis, adnexitis, salpingitis, oophoritis, endometritis, buisvormige abces, pelvioperitonit), huid en weke delen (geïnfecteerde zweren, wonden, brandwonden, abces, flegmona), botten en gewrichten (osteomyelitis, septicheskiy artritis); geslachtsziekten (gonorroe, chancroid, Chlamydia), abdominale infecties (bacteriële infecties van het maagdarmkanaal, galblaas en galwegen, intraperitoneale abcessen, buikvliesontsteking, salmonellose, buiktyphus, Campylobacteriose, iersinioz, dysenteries, cholera), bacteriëmie, bloedvergiftiging, ernstige infecties als gevolg van immuundeficiëntie en neutropenie, preventie van infecties bij chirurgische ingrepen.

Oogheelkunde: infectieuze en inflammatoire oogziekten (acute en subacute conjunctivitis, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, bacteriële corneazweer, chronische dacryocystitis, meybomit, infecties van het oog na een blessure of het binnendringen van vreemde voorwerpen), alvorens- en postoperatieve preventie van infectieuze complicaties bij oogchirurgie.

In otorhinolaryngologie: otitis externa, behandeling van postoperatieve infectieuze complicaties.

Contra.

Overgevoeligheid (incl. andere fluorchinolonen), tekort aan glucose-6-fosfatdegidrogenazы, kindertijd en adolescentie (naar 18 jaar, einde van de periode van intensieve groei - voor systemisch gebruik); oogheelkunde: Viral keratitis, jeugd (naar 1 jaar - oogdruppels, naar 2 jaar - voor oogzalf).

Beperkingen van toepassing.

Ernstige cerebrale atherosclerose, cerebrovasculair accident, geestesziekte, epilepsie, epileptische syndroom, ernstige nier- en / of leverinsufficiëntie.

Zwangerschap en borstvoeding.

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap (veiligheid en werkzaamheid bij vrouwen tijdens de zwangerschap is niet vastgesteld). Ciprofloxacin passeert de placenta. Display, dat ciprofloxacine artropathie veroorzaakt bij jonge dieren. In experimenten op ratten en muizen, ontvangen van ciprofloxacine doses, die de gebruikelijke dagelijkse dosis voor de mens 6 tijd, nadelige effecten op de foetus bleek geen. In experimenten met konijnen, kregen een orale dosis van ciprofloxacine 30 en 100 mg / kg, shows, dat het geneesmiddel veroorzaakt verstoring van het spijsverteringskanaal, leidt tot gewichtsverlies bij vrouwen en verhoogt het aantal abortussen; maar geen teratogeniciteit onthullen. De aan / in een dosis up 20 mg / kg ciprofloxacin geen toxische effecten op de moeder als het embryo hebben, vertoonde geen teratogeniciteit.

Ciprofloxacine wordt uitgescheiden in de moedermelk, zodat de periode van borstvoeding zou moeten beslissen, stoppen met het innemen ciprofloxacine, of borstvoeding geven, gebaseerd op de mate van belangrijkheid van het gebruik van geneesmiddelen voor moeder.

Het gebruik van lokale vormen van ciprofloxacine tijdens de zwangerschap mogelijk, indien de verwachte voordelen opwegen tegen het potentiële risico voor de foetus; met voorzichtigheid gebruikt worden tijdens de lactatie (onbekend, of ciprofloxacine wordt uitgescheiden in de moedermelk bij het lokaal toegepast).

Bijwerkingen.

Wanneer systemisch toegediend

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, eetlust stoornissen, diarree, constipatie, psevdomembranoznыy colitis, epigastrische en buikpijn, buikklachten, Ikotech, zweren, droogheid en pijn van het mondslijmvlies, winderigheid, bloeding in het maagdarmkanaal, pancreatitis, cholestatische geelzucht, hepatitis, levercelnecrose.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: hoofdpijn, duizeligheid, opwinding, een gevoel van angst, slapeloosheid, nachtmerries, verwarring, depressie, Fobieën, zich moe voelen, wazig zicht (veranderingen in kleur visie, diplopie, nistagmo, zere ogen), smaakstoornis, reuk-, ruis in de oren, voorbijgaand gehoorverlies, stemmingswisselingen, loopstoornis, intracraniële hypertensie, paresthesie, Zweten, ataxie, tremor, krampen, toxische psychose, paranoia, hallucinaties, migraine.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): bloeddrukdaling, cardiovasculaire collaps, aritmie, cerebrale trombose, paroxysmale tachycardie, leukopenie, leukocytose, bloedarmoede, trombocytopenie, trombocytose, veranderingen in het niveau van protrombine.

Vanaf het ademhalingssysteem: longembolie, kortademigheid, ademhalingsproblemen, bronchospasme, borstvliesuitstroming.

Op het deel van het bewegingsapparaat: gewrichtspijn, spierpijn, tendinitis.

Met het urogenitaal systeem: frequent urineren, kristallurija, hematurie, цilindrurija, polyurie, proteïnurie, Acidose, urineretentie, hemorragische cystitis, jade, vaginitis, gynaecomastie.

Allergische reacties: huiduitslag, petechiae, bubbels, pukkels, kozhnыy vasculitis, Stevens-Johnson-syndroom, Syndroom van Lyell, erythema multiforme exsudatieve, exfoliatieve dermatitis, jeuk, zwelling van de lippen, persoon, Nek, bindvlies, ledematen, angio-oedeem, netelroos, anafylactische shock.

Ander: giperpigmentatsiya, eozinofilija, koorts, lichtgevoeligheid, voorbijgaande verhoging van levertransaminasen, Alkalische fosfatase, creatinine, ureum, serumtriglyceriden, Glucose, Kalium, bilirubine; dysbiosis, candidiasis; op het terrein / in de inleiding - pijn, brandend gevoel, aderontsteking.

Bij lokale toepassing: allergische reacties, jeuk, brandend, milde pijn en roodheid van het bindvlies of in het trommelvlies; zeldzame - zwelling van de oogleden, fotofobie, tranenvloed, gevoel van vreemd lichaam in het oog, een onaangename smaak in de mond onmiddellijk na instillatie, verminderde gezichtsscherpte, het uiterlijk van een wit kristallijn neerslag bij patiënten met hoornvlieszweer, keratit, keratopathie, vlekken of infiltratie van de cornea, ontwikkeling van superinfectie.

Samenwerking.

Activiteit verhoogd samen met beta-lactam antibiotica, aminoglikozidami, vancomycine, klindamiцinom, metronidazolom. Sucralfate, bismut voorbereidingen, maagzuurremmers, met aluminiumionen, magnesium of calcium, cimetidine, ranitidine, vitaminen met micro-, ijzersulfaat, zink, didanosine (aanbevolen 2 uur voor of na 4 uur na deze geneesmiddelen) de absorptie verminderen. Probenecide, azlocilline verhoging van de concentratie in het bloed. Verlaagt klaring en verhoogt de plasma niveaus van cafeïne, aminophylline en theofylline (Het verhoogt de kans op bijwerkingen). Het versterkt het effect van warfarine en andere orale anticoagulantia (verlengt de bloedingstijd). Verhoogt cyclosporinenefrotoxiciteit, het risico van verhoogde prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel en krampachtige reacties op NSAIDs background. Voorbereidingen, alkaliserend urine (tsytratы, natriumbicarbonaat, koolzuuranhydraseremmers), onoplosbaar makende (Het verhoogt de kans op kristalurie). Ciprofloxacine Infusie oplossingen, klaar voor gebruik, Het kan worden gecombineerd met infusievloeistoffen: 0,9% sodium chloride, Ringer, Ringer-lactaat, 5 en 10% dextrose, 10% fructose-oplossing, en natrium, bevat 5% Dextrose 0,225 of 0,45% sodium chloride. Onverenigbaar met oplossingen, met een pH boven 7.

Overdose.

Symptomen: Geen specifieke symptomen.

Behandeling: maagspoeling, het gebruik van emetische geneesmiddelen, invoering van een grote hoeveelheid vloeistof, het creëren van een zure reactie urine, dopolnityelino-e pyeritonyealinyi dialyse en hemodialyse (Het mag alleen worden ontleend 10% product); Alle gebeurtenissen worden op de achtergrond van het behoud van vitale functies gehouden. Spetsificheskiy tegengif onbekend.

Doseren en Administratie.

Binnen, I /, plaatselijk. De modus individueel afhankelijk van de locatie en ernst van het infectieproces, conditie van het lichaam, leeftijd, lichaamsgewicht, nierfunctie. Binnen (niet kauwen en het drinken van veel vocht) door 250 mg (in ernstige infecties - op 500-750 mg) 23 keer per dag; verlengde nemen vorm 1 eenmaal per dag. Met infecties van de urinewegen - 500 mg per dag 2 toelating, in acute gonorrheal urethritis - 0,5 g een keer. B / drip - voor 200 mg (in ernstige infecties - 400 mg) 2 eenmaal per dag; de infusieduur 30 min in een dosis 200 mg 60 min - in een dosis 400 mg.

Patiënten met een ernstige nierfunctiestoornis de dagelijkse dosis met de helft verminderd, ouderen - naar 30%.

Bij ernstige infecties en / of het onvermogen om het nemen van de pillen in de behandeling begint met een / infusie. De behandelingsduur is afhankelijk van de ernst van de aandoening. De gemiddelde duur van de behandeling: 1 dag - voor acute ongecompliceerde gonorroe en cystitis; naar 7 dagen - infecties van de nieren, urinewegen en buikorganen; gedurende de periode van neutropenie fase - bij patiënten met een verzwakt beschermende krachten van het organisme, en ten 2 Maanden - osteomyelitis en 7-14 dagen - als alle andere infecties. Wanneer streptokokkeninfecties vanwege het risico van late complicaties, en chlamydia, moet de behandeling nog minstens 10 dagen. Bij immuungecompromitteerde patiënten werd de behandeling uit voor de volledige periode van neutropenie worden uitgevoerd.

De behandeling moet zijn voor ten minste 3 dagen nadat de lichaamstemperatuur weer genormaliseerd of het verdwijnen van klinische symptomen.

Plaatselijk: voor lichte tot matige infecties van oogdruppels ingedruppeld 1-2 druppels in de conjunctivale zak van het aangedane oog elke 4 Nee, in ernstige infecties - voor 2 neerzetten elk uur. Na verbetering van de dosering en frequentie van instillatie verminderen.

Oogzalf voor een onderste ooglid van het aangedane oog.

Oordruppels: inboezemen 5 druppels in het aangetaste oor 3 eenmaal per dag. Na het verdwijnen van de symptomen in de andere moeten worden voortgezet 48 Nee.

Voorzorgsmaatregelen.

Vanwege de dreiging van de bijwerkingen van het zenuwstelsel ciprofloxacine mag alleen worden gebruikt om gezondheidsredenen in de pathologie van het centrale zenuwstelsel in de geschiedenis: organische hersenletsels, epilepsie, het verlagen van de drempel voor epileptische aanvallen, ernstige atherosclerose van de hersenen schepen (het risico van circulatiestoornissen, beroerte), op oudere leeftijd, met ernstige nierinsufficiëntie en de lever (vereist controle van de plasmaconcentraties).

Bij patiënten met allergische reacties op fluoroquinolone derivaten kunnen geschiedenis reacties op ciprofloxacine ontwikkelen. Tijdens de behandeling moet zonlicht en UV-straling te vermijden, intense oefening, controle van de het drinken regime, urine pH.

Gevallen van kristalurie, vooral bij patiënten met alkalische urine (pH 7 of hoger). Teneinde de ontwikkeling van kristalurie vermijden onaanvaardbaar boven de aanbevolen dagelijkse dosis, je moet ook een adequate vochtinname en een zure reactie van urine te behouden.

Als u pijn in de pezen, of de eerste tekenen van tenosynovitis de behandeling moet worden gestaakt (geïsoleerde gevallen van ontsteking, of scheuren van een pees beschreven tijdens de behandeling met fluoroquinolonen).

Kan de snelheid van psychomotorische reacties te verminderen, vooral tegen de achtergrond van de alcohol, die moet worden overwogen bij patiënten, het werken met potentieel gevaarlijke machines of het besturen van een voertuig. Als u ernstige diarree ontwikkelen, pseudomembraneuze colitis worden uitgesloten (waarin ciprofloxacine is gecontra-indiceerd). Gelijktijdige in / invoering van barbituraten vereist de beheersing van het cardiovasculaire systeem (Hartslag, VAN, ECG). Adolescenten 18 jaar wordt benoemd alleen als de weerstand van de ziekteverwekker naar andere chemotherapie drugs.

De oplossing in de vorm van oogdruppels niet bestemd voor intraoculaire injectie. Bij het gebruik van andere oogheelkundige middelen interval tussen de doses dient ten minste 5 m.

Samenwerking