Alteplaza

Kad ATH:
B01AD02

Raksturīgs.

Glikoproteid, kas sastāv no 527 aminoskābes. Sintezēta rekombinanto DNS tehnoloģija.

Farmakoloģiskā darbība.
Trombolitičeskoe.

Iesniegums.

Heart attack infarkts (pirmo 6-12 stundas), masīvu akūtu plaušu embolija.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, gyemorragichyeskii diatyez, vienlaicīgu tuvuma antikoagulanti, iekšējā asiņošana (t.sk.. nesen migrēti), insults (t.sk.. uz 6 ikmēneša vēsture), neoplazmas ar paaugstinātu risku asiņošana, aneurysms un asinsvadu malformācijas, intrakranial′NYE vai mugurkaula ķirurģijas 2 x iepriekšējo mēnešu, hemorāģisko retinopathy, periodu, lai 10 dienas pēc smagas traumas, traumatiska atvērtā sirds masāža, plašu ķirurģiskas operācijas, piegāde, kuģiem ar zema spiediena punkcija, t.sk.. subclavian un jūga vēnas, smagas nekontrolēta hipertensija, bakteriāls endokardīts, perikardit, akūts pankreatīts, čūlas slimības kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas laikā 3 mēnešus pēc paasināšanās, aknu mazspēja, aknu ciroze, portāla hipertensija, kopā ar varikozas vēnas ar barības vads, aktīvs hepatīts.

Ierobežojumi.

Nesen pārvietoti mazo biopsija traumas, Asinsvadu punkcijas, / m injekcijām, masāža, sirds un citi nosacījumi, kopā ar asiņošanas risks.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Var Būt, ja efekts terapijas atsver potenciālo risku auglim (grūtniecības laikā ierobežota pieredze).

Kategorija darbības rezultātā FDA - C. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

Blakus efekti.

Asiņošana: ārpuse (no punkcijas norādiet, bojātās asinsvadus, deguns, tiesības) un iekšējās (gremošanas trakta, urogenital trakta, Retroperitoneal′nom telpa, CNS, t.sk.. intrakraniālais (1%), no parenhimatozajiem orgāni); aritmija (Kad veiksmīga recanalization koronāro artēriju pacientiem ar akūtu miokarda infarkts), ļoti reti — maz, maz aterosklerotisku vai trombotičeskaâ embolija, t.sk.. nierēm, nieru mazspēja ar attīstību, nelabums, vemšana un pazemināšana reklāmu (var būt simptomi miokarda infarkta).

Sadarbība.

Asiņošanas risks ir palielinājusies, kamēr kumarīna atvasināto finanšu instrumentu pielietošana, antiagregantov, heparīns un citiem HP, nomācošs asins recēšanas.

Pārdozēt.

Simptomi: samazinot koncentrāciju fibrinogēnu un recēšanas faktoru, asiņošana (virsma, no kuņģa un zarnu trakta, urīnceļu un dzimumorgānu trakta, parenhimatozajiem orgāni); haematoma retroperitoneale, asinsizplūdums centrālo nervu sistēmu.

Ārstēšana: svaigi saldēta plazma ieviešana, svaigas asinis, plazmas aizstājošo risinājumi, sintētiskās antifibrinolitikov.

Dozēšanas un administrēšana.

B /. Pudeles saturu šķīdina ūdenī koncentrācijā injekcijai 1 mg / ml (iegūto šķīdumu var tad vēl vairāk atšķaidīts ar sterilu 0,9% sāls šķīdumu līdz minimālā koncentrācija 0,2 mg / ml).

Miokarda infarkts pirms 6 h pēc pacientu svēršanu pazīmju parādīšanos vairāk nekā 65 kg - 15 mg / bolus, tad 50 mg, uzlējumi pār formā 30 mīnas un tālāk 35 mg 1 ALT + h, lai sasniegtu kopējo devu 100 mg. Kamēr apzīmējums pa 6-12 stundas simptomu parādīšanās ir 10 mg / bolus, pēc tam uzlējumi formā 50 mg laikā pirmais 60 m un zem 10 mg katru 30 minūtes pirms kopējās devas 100 mg 3 nē. Pacientiem, kas sver mazāk nekā 65 nedrīkst pārsniegt kopējo devu kg 1,5 mg / kg. Adjuvantu terapiju: acetilsalicilskābes iecelšana (un cik drīz vien iespējams, pirmajos mēnešos pēc miokarda infarkta) un heparīns (uz 24 h vai ilgāk): ieteicamais bolusnoe devā 5000 jūs un tad infuzionno režīmā 1000 U/h. Ārstēšanu saskaņā ar aktivētu daļēju tromboplastīna laika uzraudzība (APTL), kas pārsniedz sākotnējo ne vairāk kā 1,5 - 2,5 reizes.

Ja plaušu artērijas thromboembolism: 10 mg/bolusno 1 – 2 minūšu laikā, un 90 mg, uzlējumi pār formā 2 nē, lai sasniegtu kopējo devu 100 mg. Kopējo devu ķermeņa svara ar mazāk nekā 65 nevajadzētu pārsniegt kg 1,5 mg / kg. Adjuvantu terapiju: Ja pēc pieteikšanās alteplazy APTT pārsniedz sākotnējo mazāk nekā 2 reizes, piešķiriet tās ārstēšanu vai turpināt ar heparīnu (ACTV uzraudzībā, kas nepārsniedz sākotnējo vairāk nekā 1,5 - 2,5 reizes).

Piesardzības pasākumi.

Jāņem vērā,, ka vecāki pacienti var palielināt terapeitiskās efektivitātes, un riska intrakraniālais asinsizplūdums (attiecība starp sagaidāmo ieguvumu un iespējamo risku izvērtējums). Ir ierobežota pieredze bērnu. Devas, pārsniedzot 100 mg palielina asiņošanas vnutricerepnogo risks. Anafilaktiskas reakcijas, infūzijas pārtraukt un sākt simptomātiska terapija.

Brīdinājumi.

Vienlaikus ar narkotiku ieteicams iecelšana acetilsalicilskābes un heparīns ieviešana. Ja jūs novērojat, asiņošana ir jāpārtrauc Ievads.

Sadarbība