Gidrokortizon (때 ATH A01AC03)

때 ATH:
A01AC03

특성.

하이드로 - 호르몬, 부신 피질에서 분비, - 글루코 코르티코이드. 전신 및 국소의 자연에 대한 의료 행위에서 히드로 코르티손 또는 그 에스테르 (히드로 코르티손 아세테이트 및 히드로 코르티손 헤 미숙시 네이트 나트륨).

하이드로 코 티 손은 흰색 또는 거의 흰색 분말 무 취, 쓴 맛. 용해도 (㎎ / ㎖) 에 25 ° C: 물 0,28; 에탄올 15,0; 메탄올 6,2; 아세톤 9,3; 클로로포름 1,6; 프로필렌 글리콜 12,7; 스트림-에 대 한 0,35. 강한 형광 녹색을 생산할 진한 황산 용액에 가용성. 분자량 362,47.

하이드로 코 티 손 아세테이트 합성 스테로이드는, 약간 황색을 띤 흰색, 결정 성 분말 흰색 또는 흰색;. 약간 흡습성. 물에 용해도: 1 밀리그램 / 100 ml의, 에탄올: 0,45 G / 100ml의, 메탄올: 3,9 ㎎ / ㎖, 아세톤: 1,1 mg / g 재생, 방송중에: 0,15 ㎎ / ㎖, 클로로포름: 1 G / 200ml의, 디메틸 포름 아미드에 매우 용해, 디 옥산 용액. 분자량 404,50.

날린 gemisuktinat 나트륨은 합성 스테로이드, 약간 황색을 띠고 다공성 질량 흡습성 비정질 백색 분말 흰색 또는 흰색; 물에 있는 가용성은에 대 한 500 ㎎ / ㎖. 메탄올에 쉽게 용해, 에탄올, 이를 클로로포름에 용해. 분자량 484,51.

날린 17-낙 산 염은 분자 무게 432,55.

약리 작용.
글루코 코르티코이드, protivoshokovoe, 항염증제, 알레르기, 면역 억제, antiexudative, protivozudnoe.

신청.

전신 사용을 위해: 심한 알레르기 반응, 천식의 심한 공격, 천식 조건, 혈청 병, 약물의 투여에 대한 과민 반응; 긴급 한 저 혈압, 포함. 기립 성, 애디슨 병에 붕괴, 심근 경색증, 출혈성 뇌졸중, 아담스 '질병, 뇌 순환 장애와 뇌의 염증성 질환에 코마, gipotireoidnaya 및 pechenochnaya 혼수, 여러 출혈, 중독의 경우 급성 간부전, 알레르기 성 및 염증성 병변에서 후두 부종, 화상과 부상, 중독 비타민 D, 강산, 유기 인계 화합물, xininom, 염소, 후 수혈 합병증, 멘델 슨 증후군, 뱀에 물린와 전갈; 아나필락시스, 출혈성, 심인성 쇼크와 외상; 내 분 비 질환-watenausa-Frideriksena, 기본 또는 보조 신피질 기능 부전 (선호하는 천연 코르티손과 하이드로 코티손, 합성 유사체 mineralocorticoids과 함께 적용될), 나트륨의 손실 선천성 부신 증식증, tireoidit; 고칼슘 혈증, 암과 관련된; 류 마티스 질환 간 경 변, 류마티스, 청소년 및 급성 통풍성 관절염, ankiloziruyushtiy 척추염, 급성 및 아 급성 점액낭염, 오십견, 전신성 홍 반성 루푸스, 급성 류마티스 심장 염, 피부 근염; sarkoidoz, Loffler 증후군, 베릴륨, 전격 성 또는 파종 성 폐결핵, 흡인 성 폐렴 (특정 화학 요법과 조합); 성인의 특발성 혈소판 감소 성 자반증, 자가 면역성 용혈성 빈혈과 선천성 hypoplastic, erythroblastopenia, 성인 완화 백혈병의 치료 및 림프종, 소아 급성 백혈병; 요독증의 증상이없는 신 증후군 (단백뇨 및 유도 이뇨를 줄이기), 심한 궤양 성 대장염의 악화 및 크론 병, 지주막 블록 결핵성 수막염, 신경 학적 증상과 심근와 선모충, 다발성 경화증의 급성 증상, 파종 성 폐암 (보완 요법), 특발성 및 약물에 의한 백혈구 감소증의 감별 진단.

관절 내 및 관절 주위 관리 (gidrokortizona 아세테이트): 반응 활막염 (포함. 골관절염을 변형 할 때), 류마티스 관절염, 급성 및 아 급성 점액낭염, 급성 통풍성 관절염, 상 과염, 급성 비 특이성 건초염, 수근관 증후군, 외상 후 관절염.

피부에 적용 할 때: 염증 및 알레르기 성 피부 질환의 원인의 nemikrobnoy, 포함. 습진, 피부염 (알레르기, 아토피, 박리증의 포진, 탈락, seborrheal, 접촉); 소 양성 피부병, photodermatosis, anogenital 가려움증, 벌레 물린, 천포창, erythroderma, 건선.

안과에서 (안연고의 형태로 하이드로 코티손 아세테이트): 알레르기 성 결막염, .Aloe, 피부염 세기, keratit, 각막염 후 각막의 투명성과 신생 혈관 억제의 회복, 화학 및 열 화상 (각막 상피​​의 완료 후에); Irit, 홍채 모양체 염, 전 안부의 염증, 확산 후방 포도막염 및 맥락 막염, 전송 ophtalmia, 수술 후 상태.

VC 때 켈로이드, 현지화 비후성, 침윤성, 염증성 병변, 평면 이끼, 건선 플라크, 육아종 annulare, 신경성, 원반 모양 홍반 루푸스, 당뇨병 리포이드 necrobiosis, 원형 탈모증, 낭성 종양의 근막과 힘줄.

금기.

과민성 (건강을위한 시스템의 단기간 만 사용 금기이며).

전신 사용을 위해. 전신 진균 감염, 바이러스 또는 박테리아 기원의 기생과 전염병 (현재 적절한 화학 요법없이 또는 최근에 전송, 환자와 최근 접촉을 포함), 포함. 단순 포진, 대상 포진 (viremicheskaya 양식), vetryanaya 가능, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz (또는 의심), 활성 및 잠재 성 결핵; 면역 결핍 상태 (포함. 에이즈 또는 HIV 감염), 백신 접종 후 기간, 급성 정신병, 심한 고혈압, 부전 심한 당뇨병; 급성기 위궤양 및 십이지장 궤양, 게실염; 장 문합 최근 부과; pepticheskaya 궤양; 골다공증, myastenia는 근무력증, 뇌하수체 basophilia, trombofilicescie 상태, 신장 장애, 임신, 젖 분비.

관절 및 관절 주위 사용을 위해: 이전 치환술, 수술 오버레이 장 문합 후 상태, 임신, 모유 수유.

피부에 적용 할 때: 세균의, 바이러스 및 진균 성 피부 질환, 매독의 피부 표현, 낭창, 피부 종양, 피부의 무결성 위반 (궤양, 상처), 주사, 여드름, 입주 위 피부염, 백신 접종 후 기간, 임신, 모유 수유.

안과 연고를 들어: 화농성, 바이러스의, 눈의 결핵 및 곰팡이 질환, 트라코마, pervichnaya 녹내장, 각막 상피​​의 무결성 위반; 예방 접종시, 임신, 모유 수유.

임신과 모유 수유.

임신 기간 동안 코르티코 스테로이드의 사용이 가능하다, 만약 태아에 잠재적 위험을 능가 치료 효과 (하지의 안전성의 적절하고 잘 조절 된 연구를 수행). 가임기의 여성은 태아에 대한 잠재적 위험에 대해 경고해야 (부 신피질 호르몬은 태반을 통과). 그것은 신중하게 신생아 모니터링해야, 그의 어머니가 임신 중은 코르티코 스테로이드로 치료했다 (부신 기능 부전은 태아와 신생아에서 개발할 수 있습니다). 자주 사용하지 마십시오, 많은 양, 장기간에 걸쳐.

분류 작업은 FDA의 결과 - 씨. (동물 복제 연구는 태아에 악영향을 밝혔다, 임신 여성의 적절하고 잘 조절 된 연구는 개최하지 않은, 그러나, 잠재적 이익, 임신에서 약물과 관련된, 그것의 사용을 정당화 할 수있다, 가능한 위험에도 불구하고.)

간호 여성은 모유 수유를 중단해야한다, 또는 약물의 사용, 특히 고용량의 (부신 피질 호르몬은 모유에 침투와 성장을 억제 할 수, 신생아에서 내인성 스테로이드 및 원인 바람직하지 않은 효과를 생산). 하이드로 코르티손 약물의 외부 형태를 사용할 때 유방의 피부에 적용되지 않아야.

부작용.

주파수 및 부작용의 중증도 방법에 의존, 사용 기간, 용량 사용 및 대상 (PM)의 준수 일주기 리듬의 가능성.

전신 효과

대사: 지연 나⁺ 체액, kaliopenia, 저칼륨 혈증 알칼리증, 음의 질소 균형, giperglikemiâ, 당뇨, 살찌 다.

내분비 시스템의 일부에: 보조 부신과 시상 하부 - 뇌하수체 기능 부전 (특히 스트레스의 시간 동안, 같은 질병으로, 외상, 외과); 쿠싱 증후군; 어린이의 성장 억제; 생리 불규칙; 탄수화물에 감소 허용; 잠상 당뇨병의 징후, 당뇨병 환자에서 인슐린 또는 경구 항 당뇨 약물에 대한 필요성을 증가.

심장 혈관 시스템과 혈액 (조혈, 지혈): 혈압 상승, 개발 (걸리기 환자) 만성 심부전 또는 증가 심각도, hypercoagulation, 혈전 색전증, 심전도의 변화, 저칼륨 혈증의 전형적인; 급성과 subacute 심근 경색을 가진 환자에서는 괴 사 병 변 배포, 심장 근육의 파열 가능한 흉터 조직의 형성을 느리게, 폐색 질환, 혈액 학적 변화.

근골격계의 편: 근육 약화, steroidnaya의 근육 병증, 근육 질량의 손실, 골다공증, 척추 압박 골절, 대퇴골 무균 괴사 및 어깨 뼈, 긴 뼈의 병적 골절, 건 파열, 특히 아킬레스.

소화 기관에서: 가능한 천공과 출혈 스테로이드 궤양, 췌장염, 헛배 부름, 궤양 성 식도염, 소화 불량, 구역질, 구토, 식욕의 증가 / 감소; 코르티코 스테로이드 치료가 ALT 증가 후 관찰, AST 및 혈청 ALP; 일반적으로 이러한 변화는 사소한, 임상 증후군과 관련된 치료 중단 후 되돌릴 수 있습니다하지.

피부에: 위축성 밴드, 여드름, 지연 상처 치유, 피부의 씨닝, 점상 출혈 및 반상 출혈, эritema, 발한 증가.

신경계와 감각 기관에서: 경련, 증가 두개 내압 증후군 정체 젖꼭지 시신경 (뇌의 가성 종양 - 자주 어린이, 일반적으로 너무 빠른 용량 감소 후, 증상 - 두통, 시력 또는 더블 비전의 저하); 현기증, 두통, 불쾌, 정신 장애; 낭하 백내장 형성을 후부, 안압의 상승, 녹내장; 스테로이드 안구 돌출.

알레르기 반응: 일반화 된 (아토피 피부염, 두드러기, 과민성 쇼크) 및 지역.

다른: 전염성 질병의 증상을 마스킹, 철수; 주사에 반응 굽기, 마비, 고통, 지각 이상과 infitsirovanie, 하이퍼- 또는 하이포 피크 멘 테이션 (hypopigmentation), 흉터; 피부 및 피하 조직의 위축, 무균 농양.

만약 피부용: 자극, 굽​​기, 피부 등의 건조증, 지역의 알레르기 반응, 포함. 충혈, 붓기, 가려움; 장시간 사용, 스며들 지 않는 드레싱 또는 피부의 큰 부분에서 특히-전신 부작용; 스테로이드 여드름, 자반증, teleangiэktazii; 쿠싱의 골 흡수 작용의 표현으로 개발 (이러한 경우, 약물은 전복); 장기 사용은 또한 피부 병변의 이차 감염을 개발할 수도, 위축성 변화, hypertryhoza.

눈 연고: 알레르기 반응, 굽​​기, 사출 공막, 안압 상승, 안구 돌출; 각막 상피​​의 무결성 위반 각막의 지연 치유 및 천공 될 수있다; 장기 사용으로 스테로이드 녹 내장을 개발할 수 있습니다.; 자주 반복되는 치료 과정 후 낭하 백내장 형성을 초래할 수; 이차 감염의 가입.

협력.

바르비 투르 산염, 항간질제 및 항히스타민 효율을 감소. 비 스테로이드 성 소염 진통제는 위장관 궤양의 위험을 증가, 해 열-gepatotoksicnosti. 하이드로 코르티손은 혈액 살리 실 레이트를 감소 (허가를 증가) 활동 및 항 당뇨병 제, 항응고제의 효과를 변경. 심장 배당체와 이뇨제는 저칼륨 혈증의 nekaliysberegayuschie을 강화시킬, 단백 동화 스테로이드-직물의 친수성 속성 강화. 아마도 dilatacionnogo 심장 마비와 심장 마비에 amfoteritinom와 함께.

투약 및 관리.

B /, / M, 내부, 관절 및 관절 주위, VC, 로컬. 투여 및 투여 섭생의 경로가 질병의 특성 및 중증도에 따라 개별적으로 선택되고, 환자의 상태와 치료에 대한 반응.

때 성인을위한 비상 사태 I / 초기 복용량 100 mg의 (이상 관리 30 부터); 500 mg의 (이상 관리 10 M), 그 다음, 환자의 상태에 따라 모든 2-6시간 반복. 환자의 상태를 안정시키는 유일한 처방 높은 도스, 통상보다 48-72시간; 필요 이상 글루코 코르티코이드 대체 요법은 적은 미네랄 코르티코이드 활성을 갖는 다른 약물에 적합한 지.

/ M, 125-250 밀리 그램/일의 복용량에.

내부, 교체 기간 동안 치료는 20-30 밀리 그램/일.

Vnutrisustavno 과 peryartykulyarno, 성인-10-50 mg, 공동의 크기와 병 변의 심각도 따라 (심각한 조건에-하 100 mg의), 반복 주사 모든 1~3주 (때로는 3~5일); 아이들은 작은 용량을 지정 (그러나, 투여 량은 크게 영향의 정도에 의해 결정되고, 나이와 체중보다).

로컬. 로컬 사용에 대 한 양식은 하루에 2-3 회 영향을 받는 영역에 피부에 얇은 층에서 적용 됩니다.. 치료의 기간 평균 6-14 일 (에 20 일). 만성 lihenizirovannyh에서, 성인 비대 피부 증상은 폐쇄 드레싱에서 사용된다, 모든 24-48 h 대체.

눈 연고는 하루에 2 ~ 3 배의 결막 낭에 투여. 치료 과정은 이상 2 태양 (과정은 의사에 의해 연장 될 수있다).

주의 사항.

치료 기간 동안 예방 접종을 권장하지 않습니다 (때문에 히드로 코르티손의 면역 억제 효과). 내부는 엄격한 무균 및 살균에서 수행, 단지 공동 감염의 배제 후해야. / M의 투여는 근육 위축의 발생을 예방하기 둔부 근육 내로 가능한 한 깊게 만들어진다. 장기 치료는 혈액 중의 칼륨의 함유량의 제어를 권장이면 (그의 약속) 정기적으로 심전도 연구. 보조 hypocorticoidism의 개발을 방지하기 위해, 처리의 취소에 의해 야기, 복용량은 점차적으로 감소되어야. 코르티코 스테로이드는 감염의 증상의 일부를 마스크 할 수있다, 저항을 낮출로 인해 새로운 감염의 가능한 가입. 다른 약물과 함께 코르티코 스테로이드의 처리, 또는 이들의 조합에서, 셀을 억제, 체액 성 면역 또는 호중구의 기능은 바이러스 다양한 나타낼 수있다, 세균의, 곰팡이, 원충 감염 및 웜 감염, 이전에 잠재 흐름. 감염의 위험을 증가 투여 량에 비례하여 그 전류가 증가 무거운.

치료 갑자기 중단 급성 부신 기능 부전의 발전을 일으킬 수; 장기 사용이 갑자기 약물을 취소 할 수 없습니다, 복용량은 점차적으로 감소되어야. 금단 생길 수 장기간 사용 후의 갑작스런 상쇄, 발열에 의해 명시, 근육통과 관절통, 불쾌. 이러한 현상은 심지어의 경우에 나타날 수 있습니다, 부신 기능 부전을 표시하지 않는 경우.

눈 연고. 언제, 눈 연고의 적용 후 경우 일시적으로 시력의 선명도를 잃어, 하지 응용 프로그램이 자동차를 운전하거나 복잡한 메커니즘을 작동 직후 권장. 치료하는 동안 콘택트 렌즈를 착용 자제해야. 어린이를 적용 과도한 자주 하루 동안 눈 연고의 사용은 하이드로 코티손의 가능한 전신 효과있다 (혼자 약물 증상이 있습니다 제거). 점안제의 형태로 다른 약물의 사용, 애플리케이션 및 연고의 사용 사이의 시간 간격은 최소이어야 15 M. 더 연고를 적용 할 2 주 또는 공개의 역사- 또는 폐쇄 각 녹내장은 안압의 모니터링이 필요합니다. 아이들은 하이드로의 전신 효과의 높은 확률을 가지고, 성인에 비해. 이와 관련하여이 아이들의 연고를 적용해야, 가능, 단기 과정 (5-7 일).

야외 사용을위한 양식. 어린이는 12 년이 약물은 엄격한 의료 감독하에 처방. 이전의 아이들 연고 사용시 1 해 처리 및 제거 상태의 총 지속 시간으로 제한되어야, 약물의 흡수 증가로 이어지는 (온난화, 고정 및 폐쇄 드레싱). 눈 연고과의 접촉을 피할 것. 세심한주의로 인해 부작용의 가능성을 피부에 약물을 함께 표기 (teleangiэktazii, 위축, 피부염 perioralis), 심지어 단기 사용 후. 감염성 피부 장애의 예방을위한 히드로 코르티손 연고 항균 및 항진균제와 조합하여 주어진 권장.

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