페노바르비탈

때 ATH:
N03AA02

특성.

바르비투르산 유도체. 백색 결정성 분말, 약간 쓴맛, 냄새없이. 냉수에 아주 약간 용해됨, 어렵다 - 끓는 물에 (1:40) 클로로포름, 알코올에 용해, 에테르, 알칼리 용액.

약리 작용.
항 경련제, snotvornoe, 진정 작용.

신청.

간질, xoreja, 경련성 마비, 말초 동맥 경련, 경련, 자극, 불면증, 신생아의 용혈성 질환.

금기.

과민성 (포함. 다른 바르비투르산염에), 명시적 또는 잠복성 포르피린증의 병력 (효소 유도에 의한 증상 악화 가능성, 포르피린 합성 담당), 호흡기 질환, 숨가쁨 또는 기도 폐쇄가 동반됨, 간 및 / 또는 신장 장애, 중증, 알코올 중독, 약물 또는 약물 중독, 포함. 역사, 임신 (특히 나는 임신), 젖 분비.

제한 사항이 적용됩니다.

우울증 및/또는 자살 경향, 기관지 천식의 역사, 간 기능 장애 및 / 또는 신장, 과다증, 갑상선 기능 항진증 (증상 악화 가능성, TK. 바르비투르산염은 티록신을 대체합니다., 혈장 단백질 결합), 부신기능저하 (barbiturates의 작용 하에서 외인성 및 내인성 하이드로 코르티손의 전신 작용 약화 가능성), 예리하거나 지속적인 통증 (역설적 각성이 발생하거나 중요한 증상이 가려질 수 있습니다.), 임신 (II와 III 임신), 어린 시절.

임신과 모유 수유.

그것은 임신의 내가 임신 금기 (아마도 최기형성). 임신 중 사용은 엄격한 적응증에서만 가능합니다., 다른 수단을 사용할 수 없을 때.

후향적 통제 연구 결과는, 임산부의 바르비투르산염 사용은 태아 기형 발생률 증가와 관련이 있습니다..

신생아, 임신 3분기에 어머니가 페노바르비탈을 복용한 경우, 신체적 의존성 및 금단 증후군의 발생 가능성 (급성 금단 증후군 발병에 대한보고가 있습니다, 간질 발작과 출산 직후 또는 출산 중 과도한 흥분으로 나타납니다. 14 신생아의 일, 바르비투르산염에 장기간 자궁내 노출에 노출).

대한 데이터가 있습니다., 임신 중 항 경련제로 페노바르비탈을 사용하면 혈액 응고 장애가 발생합니다. (비타민 K 결핍과 관련된) 신생아, 신생아기에 출혈을 일으킬 수있는 것 (보통 생후 첫날).

출산 중 사용은 신생아의 호흡 억제를 유발할 수 있습니다., 특히 조기 (간 기능의 저개발로 인해).

모유 수유를 중단해야 처리시 (모유로 전달되어 유아에게 CNS 우울증을 유발할 수 있습니다.).

부작용.

신경계와 감각 기관에서: 졸음, 혼수, 호흡기 센터의 우울증, 현기증, 두통, 신경 과민, 경보, 환각, 운동 실조, 악몽, giperkineziya (어린이), 사고 과정의 위반, 역설적 반응 (이상한 흥분, 불면증) - 특히 어린이의 경우, 노인 및 쇠약 환자, 여파 (무력증, 느낌 razbitosti, 혼 수, 정신 운동 반응 감소 및 주의 집중).

심장 혈관 시스템과 혈액 (조혈, 지혈): 무과립구증, 혈소판 감소증, 저혈압과 거대적아구성 빈혈 (장시간 사용), 서맥, 혈관 붕괴.

소화 기관에서: 메스꺼움, 구토, 변비.

알레르기 반응: 피부 발진 또는 두드러기, 국소 부종 (특히 세기, 뺨이나 입술), 탈락 피부염 (증후군 스티븐스 - 존슨, 독성 표피 괴사); 수 사망.

다른: 장기간 사용시 - 간 손상 (노란 피부 또는 공막), 엽산 결핍, 저 칼슘 혈증, 골연화증, 성욕을 위반, 무력.

중독성 (다음에 나타납니다. 2 치료의 주), 마약 중독 (정신적 육체적), 금단 및 금단 증후군 (센티미터. 주의 사항).

협력.

약물 대사를 향상, 간에서 생체변환 (마이크로솜 산화 효소를 활성화하여) 및의 효과를 감소: 항응고제, 포함. varfarina, 아세노쿠마롤, 페닌디온 등. (혈중 항응고제 수치를 낮춘다., 동시 투여시 프로트롬빈 시간을 주기적으로 모니터링하여 항응고제 용량을 조정해야 합니다.), 코르티코 스테로이드, 디기탈리스 제제, 클로람페니콜, metronidazola, 독시사이클린 (t 감소_1/2 독시사이클린, 이 효과는 다음 기간 동안 지속될 수 있습니다. 2 바르비튜레이트 중단 후 몇 주), 삼환계 항우울제, 에스트로겐, salitsilatov, 파라세타몰 및 기타. 페노바르비탈은 그리세오풀빈의 흡수와 혈중 농도를 감소시킵니다..

항 경련제 - 히단토인 유도체의 신진 대사에 대한 바르비 투르 산염의 효과 (포함. 페니토인) 예측할 수 없는 (혈중 페니토인 농도의 감소 또는 증가 가능성, 혈장 농도 모니터링이 필요합니다.). 발 프로 산, 나트륨 발프로에이트는 혈중 페노바르비탈 수치를 증가시킵니다.. 페노바르비탈은 카르바마제핀의 혈장 농도를 감소시킵니다., 클로 나 제팜.

다른 약물과 동시에 사용하는 경우, 중추 신경계 억제제 (포함. sedativnыe, 수면제, 일부 항히스타민제, 항불안제), 알코올은 첨가제 억제 효과가 있을 수 있습니다.. MAO 억제제는 페노바르비탈의 효과를 연장시킵니다. (아마, 신진대사 억제로 인해).

과다 복용.

독성 중독 증상은 페노바르비탈 복용 후 몇 시간 동안 나타나지 않을 수 있습니다.. 독성 용량은 크게 다릅니다. 음식물 섭취 1 d 성인에게 심각한 중독을 일으킴, 2-10g의 섭취는 일반적으로 치명적입니다.. 인간 혈액 내 페노바르비탈의 치료 수준은 5–40mcg/ml입니다., 치명적 - 100-200 mcg / ml. Barbiturate 중독은 알코올 중독과 구별되어야 합니다., 브롬화물 중독, 다양한 신경계 질환으로.

급성 중독의 증상: nistagmo, 비정상적인 안구 운동, 운동 실조, 뚜렷한 약점과 졸음, 심한 혼란, 경시 연설, 자극, 현기증, 두통, 호흡 억제, 체인로 - 스톡스, 반사의 약화 또는 부재, 동공 수축 (심한 중독에서 마비 확장과 번갈아 가며), oligurija, 빈맥, gipotenziya, gipotermiя, 치아 노제, 낮은 펄스, 차갑고 축축한 피부, gemorragii (압력 지점에서), 혼수 상태.

중독이 심한 경우 폐부종이 발생할 수 있습니다., 말초 혈관 긴장도 감소로 인한 혈관 붕괴, 무호흡, 호흡 및 심정지; 수 사망.

생명을 위협하는 과다 복용으로 뇌의 전기 활동 억제가 가능합니다. (EEG는 "플랫"일 수 있습니다.), 임상적 사망으로 간주되어서는 안 되는, TK. 이 효과는 완전히 되돌릴 수 있습니다, 손상이 발생하지 않는 경우, 저산소증과 관련된.

과다 복용하면 폐렴과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다., 부정맥, 울혈 성 심부전증, 신장 장애.

급성 과다 복용의 치료: 페노바르비탈의 배설 촉진 및 생체 기능 유지.

흡수를 줄이기 위해 (페노바르비탈이 위장관에서 완전히 흡수되지 않는 경우) - 구토 유도 (환자가 의식이 있고 구역 반사를 잃지 않은 경우) 활성탄의 약속 다음, 이 경우 구토물의 흡인을 방지하기 위한 조치가 필요하다.. 구토 유도가 금기인 경우, 위세척이 필요하다.

흡수 된 약물의 배설 속도를 높이기 위해 식염수 완하제가 처방됩니다., 강제 이뇨를 수행 (신장 기능 보존), 알칼리성 용액을 사용하십시오 (소변을 알칼리화하기 위해).

생체 기능 및 수분 균형 모니터링.

지원책: 기도 개방성을 보장해야 함, 기계적 환기 및 산소 사용 가능; 진통제의 임명은 권장되지 않습니다 (중독이 심한 경우 상태를 악화시킬 수 있습니다.); 정상 혈압 유지 (저혈압 - 혈관 수축제 사용) 체온; 필요한 경우 - 주입 요법 또는 기타. 충격 방지 조치; 저정체성 폐렴을 예방하기 위한 조치를 취해야 합니다. (포함. 가슴 부위에서 물리 치료를 실시하십시오.), 욕창, 열망 등. 합병증; 폐렴이 의심되면 항생제 처방; 유체 또는 나트륨 과부하를 피하는 것이 좋습니다, 특히 심혈 관계 기능을 위반하는 경우.

중증 중독의 경우, 무뇨증 또는 쇼크의 발달, 가능한 복막 투석 또는 혈액 투석 (투석 중 및 후에 혈액 내 페노바르비탈 농도를 모니터링해야 합니다.).

만성 독성의 증상: 지속적인 과민성, 비판적 평가 능력 약화, 수면 장애, 졸음, 냉담, 약점, 불균형, 혼란스러운 말, 현기증, 심한 혼란. 가능한 환각, 자극, 경련, 위장관의 기능 장애, 심혈관 및 신장.

만성 독성의 치료: 점진적인 복용량 감소 (금단 증후군의 발병을 피하기 위해) 약을 완전히 끊을 때까지, 증상 치료 및 심리 치료.

투약 및 관리.

내부. 복용량 요법은 적응증에 따라 엄격하게 개별적으로 설정됩니다., 질병, 이식성, 나이 등. 치료는 최소 유효 용량으로 시작해야합니다, 병리학의 특별 한 형태. 간 및/또는 신장 기능이 손상된 환자의 경우, 고령자 및 쇠약한 환자의 경우 저용량으로 치료를 시작해야 합니다..

수면제로 성인 0.1~0.2g 취침 0.5~1시간 전에; 진정제 및 진경제 - 0.01-0.03-0.05g 하루 2-3회 (일반적으로 진경제와 병용, 혈관확장제 등); 간질: 성인 - 0.05–0.1g 2 임상적 효과가 나타날 때까지 점진적으로 용량을 증가시키면서 하루에 여러 번.

성인의 최대 단일 투여 량 - 0,2 G , 일일 최대 - 0,5 G.

어린이의 복용량은 연령에 따라 개별적으로 선택됩니다., 아이의 몸 무게.

주의 사항.

피부과 합병증이 발생하면 페노바르비탈을 중단해야 합니다.. 과민 반응은 천식 병력이 있을 때 더 흔합니다., krapivnicы, 혈관 부종 등.

그것은 이해할 수있을 것이다, 노인과 쇠약한 환자의 경우 정상 용량에서 현저한 흥분이 가능합니다., 우울증 또는 혼란. 소아에서 바르비튜레이트는 비정상적인 각성을 유발할 수 있습니다., 과민성, 과잉 행동.

우울증에 주의해서 사용 (가능한 저하, 특히 노인 환자에서).

큰 복용량을 사용 하는 경우 고의 내구 증가 함께 증가 하는 의존의 위험, 뿐만 아니라 역사에서 약물 및 알코올 중독 환자 등. 바르비투르산염의 만성 사용, 치료제보다 3~4배 높아, 신체적 의존성 발달로 이어집니다. 75% 환자.

폐지는 점진적이어야한다, 장기간에 걸쳐 용량을 낮추어, 금단 및 "반동" 증후군의 위험을 줄이기 위해. 금단 증상은 마지막 복용 후 8~12시간 이내에 나타날 수 있으며 일반적으로 다음과 같은 순서로 나타납니다. (경미한 증상): 경보, vellication, 악수, 진행성 약점, 현기증, 시각 장애, 구역질, 구토, 수면 장애, 기립 성 저혈압 (현기증, 무신경). 심한 경우 더 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. (경련, 섬망 상태), 동안 발생 16 h까지 계속 5 갑작스러운 취소 후 일. 금단 증후군의 중증도는 대략 다음 기간 동안 점진적으로 감소합니다. 15 일. 약물 의존성이 있는 사람이 장기간 사용 후 갑자기 중단하면 치명적인 결과를 초래할 수 있는 섬망 및 발작의 위험이 더 높습니다.. 간질에 대한 갑작스러운 중단은 발작 또는 간질 상태를 유발할 수 있습니다..

간질 치료를 위해 페노바르비탈을 사용하는 경우 혈중 농도를 모니터링하는 것이 좋습니다.. 장기 치료 시 혈중 엽산 농도를 주기적으로 측정해야 합니다., 말초 혈액의 사진 제어, 간 및 신장 기능.

출산 중 바르비투르산염을 사용해야 하는 경우 소생 장비가 준비된 상태에서 출산하는 것이 좋습니다..

치료 기간에 알코올 음료 수용 할 수없는 소비는.

차량과 사람들의 드라이버 동안 사용 하여서는 아니된다, 누구의 작품 필요 빠른 정신적, 물리적 반응, 관심의 고농도와 연관된.

주의 사항.

현재 페노바르비탈은 사실상 수면제로 사용되지 않습니다..