메토트렉세이트

때 ATH:
L01BA01

특성.

엽 산의 antimetabolite 그룹 구조상 아날로그. 노란색 또는 주황색 결정 성 분말. 물과 알코올에 거의 녹지, 검습기의 그리고 빛의 효과에 민감한. 노란색-갈색 노란색의 말린된 다공성 질량의 형태로 사용할 수 있습니다, 물에 용 해. 분자량 454,45.

약리 작용.
항 종양, 세포 증식 억제, 면역 억제.

신청.

Horionkartsinoma 자 궁, 급성 림프 구성 백혈병, 중앙 신경의 종양 (meninges의 lejkemoidnaja 침투), 유방암, 머리와 목 암, 폐암, 방광, 위; 호 지킨 병, nehodzhkinskaya 림프종, 망막 모세포종, 골육종, sarkoma Juinga, 연부 조직 육종; 내 화 건 (경우에만 다른 유형의 치료에 저항 하는 경우 진단), 류마티스 관절염.

금기.

과민성, 면역 결핍, 빈혈증 (포함. 하이포- 그리고 재생), 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 백혈병 haemorrhagic 증후군, 간 또는 신장 장애.

제한 사항이 적용됩니다.

전염병, 입 및 소화 관의 궤 양, 최근 이동된 작업, 통풍 또는 역사에서 신장 결석 (고요 산혈증의 위험), 노인과 어린이의 연령.

임신과 모유 수유.

임신 금기 (태아 사망을 일으킬 수 또는 선 천 성 기형).

분류 작업은 FDA의 결과 - 엑스. (동물 실험 또는 임상 시험은 태아의 위반을 공개 및 / 또는 인간 태아에 악영향의 위험의 증거가있다, 연구 또는 연습에서 얻은; 위험, 임신 중 약물의 사용과 연관된, 잠재적 인 이익보다.)

모유 수유를 중단해야 처리시.

부작용.

신경계와 감각 기관에서: 뇌증 (특히 intratekalno의 여러 복용량의 소개와 함께, 뿐만 아니라 뇌의 방사선 조사 후 환자), 현기증, 두통, 시력, 졸음, afazija, 뒤쪽에 통증, 목 근육 경직의 뒷면, 경련, 마비, gemiparez; 일부의 경우, 피로, 약점, 혼동, 운동 실조, 떨림, 과민성, 혼수 상태; 결막염, 초과 lacrimation, 백내장, 수명, 대뇌 피 질의 실명 (과다 복용에).

심장 혈관 시스템 (조혈, 지혈): 빈혈증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 호중구 감소증, 림프구 (특히 t 림프 톨), 저 감마 글로불린 혈증, gemorragija, 방사선으로 인해 septicaemia; 드물게, pericarditis, pericardial 유출, gipotenziya, Embolic 변경 (동맥 혈전 증, 대뇌 혈전증, 심 부정맥 혈전증, 신장 정 맥의 혈전 증, tromboflebit, 폐 색전증).

호흡기에서: 거의 중간 Pneumonitis, 섬유증 lyegkikh, 폐 감염의 악화.

소화 기관에서: 치은염, 인두염, 궤양 성 구내염, 신경성 식욕 부진증, 구역질, 구토, 설사, 어려움을 삼키는, 바닥, 위장 점막의 궤양, 위장관 출혈, 장염, 간, 섬유 증 및 경 변 증 (환자에서 증가 하는 확률, 연속 또는 장기간 치료를 받고).

비뇨 시스템과: 방광염, 신증, 질소 혈증, 혈뇨, hyperuricemia 또는 표현된 신 장병, 월경 곤란증, 불안정 한 oligospermia, 프로세스 oogeneza 및 spermatogenesis의 위반, 태아 결함.

피부에: 피부 홍 반, 가려움, 탈모 (드물게), 감광성, 반상 출혈, ugrevidnoe 강 수, 절양, 필링, 드- 또는 피부 hyperpigmentation, 물집의 형성, 모낭염, teleangiэktaziya, 독성 표피 괴사, 증후군 스티븐스 - 존슨.

알레르기 반응: 열, 오한, 발진, 두드러기, 아나필락시스.

다른: 면역 억제, 거의 기회 감염 (세균의, 바이러스의, 진균류, 충성), 골다공증, 혈관염.

협력.

강화 및 prolongirovannomu methotrexate의 효과, 중독으로 이어지는, NSAID의 동시 사용을 촉진, ʙarʙituratov, 술폰 아미드, 코르티코 스테로이드, 테트라 사이클린, 트리 메소 프림, 클로람페니콜, 파라-aminobensana 및 파라 aminogippurovoj 산, 프로 베네 시드. 엽 산 및 그 파생 상품 손상의 효과. 이는 간접 항응고제의 효과를 향상 (coumarin 유도체 또는 indandiona) 출혈의 위험 증가. 약 페니실린 감소 신장 klirens 토트. 토트와 Asparaginase를 사용 하 여 함께 토트의 행동을 차단할 수 있습니다.. 네오 마이신 (구두로) 토트의 흡수를 줄일 수 있습니다. (구두로). 준비, 혈액 dyscrasias의 원인, 백혈구 감소증 및 / 또는 혈소판 감소증을 향상, 이러한 약물 같은 경우, 토트 처럼, 골 수에 영향. 다른 약물, 골수 기능의 원인이 우울증, 또는 방사선 요법의 효과와 첨가제 우울 골수 기능을 강화시킬. 사용 하는 동안 citarabinom 가능한 시너지 세포 독성 효과. 토트의 사용과 함께 (막내) aciclovir와 (비경) 수 신경 성 질환. 바이러스 백신 라이브와 함께에서 백신 바이러스 복제 과정의 강화를 발생할 수 있습니다., 백신 부작용을 강화 하 고 생활의 도입에 대 한 응답에 있는 항 체의 생산을 감소, 사 백신.

과다 복용.

증상: 특정 증상이 없는.

치료: 칼슘 folinata methotrexate의 mielotoksicheskogo 행동의 중화에 대 한 즉각적인 도입 (내부, W / O 또는 W W /). 복용량 칼슘 folinata methotrexate의 복용량에 적어도 동등 하 여야 한다, 그것은 첫 번째 시간을 입력 해야 합니다.; 필요에 따라 관리 후속 복용량. 신체의 수 분을 증가, 약물 및 요로 그것의 대사 산물의 촉진 손실을 방지 하기 위해 소변의 oshhelachivanie 지출.

투약 및 관리.

내부, 비경 (/ M, I /, vnutriarterialno, 막내), 증거에 따라.

종양의 종류에 따라 Individualizirujut 복용량, 질병의 단계, 치료의 효과, 이식성.

계획에 따라 치료의 적용된 복용량 일반으로 나누어집니다. (낮은) 선량 (단 하나의 복용량 아래 100 밀리그램 / M²), 평균 (100-1000 mg/m의 단 하나의 복용량²) 그리고 높은 (위의 단 하나의 복용량 1000 밀리그램 / M²).

기존의 치료 복용량 (칼슘 folinatom의 표지 없이): 에/에 15-20 mg/m² 2 시간 주 또는 30-50 mg/m² 일주일에 한 번, 또는 / M, I / 15 밀리그램 / M² 하루에 5 일 2-3 주 후에 반복.

치료 중간 복용량: 에/에 50-150 mg/m² (칼슘 folinatom의 표지 없이) 2-3 주 후에 반복으로 또는 240 밀리그램 / M² (/ cefuroxim 이상에 24 칼슘 folinata의 탈을 쓰고 아래 h) (c) 4-7 일 후에 반복; 또는 500-1000 mg/m² (cefuroxim 칼슘 folinata 틈타 36-42 시간 이상 에서/에) 2-3 주 후에 반복으로.

고용량 치료 (칼슘 folinata의 모습에서): 1000-1200 mg/m² (cefuroxim 1-6 h에 /에서) 1-3 주 후에 반복으로 (혈 청에는 토트의 모니터링 필요).

Intratekalno 0.2-0.5 mg/kg 몸 무게 또는 8-12 mg/m² 2-3 일 마다. Intratekalnogo 소개에 대 한 최대 복용량- 15 밀리그램 / M². 치료의 과정 사이 간격의 증상 감소 후 주 메이크업, 다음 달, 아직 인덱스 척수의 정규화. 매 6-8 주를 보여주는 예방 intratekalnye 소개.

건의 일반화 된 치료의 심한 경우에, 간 경 변 관절염 등 다른 자가 면역 질환, 떨어진된 10-50 mg 토트 주간 간격. 때 rezistentne 류 마티스 관절염/m 5-15 mg 1 일주일에 한 번, 주당 최대 복용량- 25 mg의.

내부 (먹기 전에). 초기 복용량은 2.5-5 m g, 더 복용량 7.5-25 밀리 그램 / 주 점차적으로 증가, 주간 복용량은 10-25 mg, 최대 총 복용량- 25 주 당 밀리그램. 보통 2,5 mg 토트 걸릴 3 주, 12 시간 간격와 일주일의 휴식 시간 (월요일 아침 및 저녁, 화요일 아침, 이 라고도 휴식 다음 주 월요일까지).

주의 사항.

가까운 의료 감독 하에 사용. 중독 증상의 적절 한 검색, 그건 주변 혈액을 모니터링 하는 데 필요한 (백혈구 및 혈소판의 수: 먼저 일을 통해, 다음 첫 번째 개월 이내에 모든 3-5 일, 그 이상의 1 모든 7~10일, 면제의 기간에서- 1 모든 1~2주), 간 트랜스 아미나 제의 활성, 신장 기능, 정기적인 가슴 x-레이. Methotrexate 치료 중지, 혈액 내 림프구 수가 1.5개 미만인 경우 10⁹/L, 혈액 내 림프구 수가 1.5개 미만인 경우 10⁹/L, 혈액 내 림프구 수가 1.5개 미만인 경우 10⁹/L. 에 크 증가 50% 더 원래의 콘텐츠 크 정리의 반복된 측정 하며. Desintoksikatini 집중 치료를 필요로 하는 빌리 루빈의 증가. Kostnomozgovy 혈액 치료를 권장 하는 연구, 1 한 번 기간 치료의 과정의 완료 되 면. 주입 직후 플라즈마에 토트 수준 정의, 과를 통해 24, 48 과 72 아니 (중독의 증상을 식별 하기 위해, 칼슘 folinata의 도입으로 자른).

상승 및 높은 복용량에서 치료 하는 동안 그것은 소변의 산도 모니터링 하는 데 필요한 (반응 해야 알칼리 성 관리의 날에서 다음 2-3 일에). 이렇게 하려면 / (하락) 혼합물을 주입 40 ml의 4,2% 직전에 염화 나트륨의 나트륨 gidrocarbonata 및 400-800 ml izotoniceski 솔루션의 솔루션, 치료 및 다음 2-3 일에. 향상 된 수 화와 함께 상승 하 고 높은 복용량에서 methotrexate의 치료 (에 2 하루 리터).

조 혈 골 수의 감소의 경우에 특히 주의 해야, 방사선 치료로 인 한, 화학 요법 또는 특정 약을 연장 (술폰 아미드, amidopirina 파생 상품, 클로람페니콜, 인도 메타 신). 이러한 경우 일반적인 조건 일반적으로 악화, 젊은이 노인 환자에 게 가장 큰 위험은 무엇입니까.

설사, 궤 양성 구내 염 토트 치료 중단의 개발, 그렇지 않으면 그것은 출혈 성 장 염의 발전으로 이어질 수 있습니다.. 만약 폐 독성의 징후 (특히 마른 기침이 래 없이) 토트의 중지의 치료, 혹시, 폐에 돌이킬 수 없는 독성 효과. 조심 장애인된 간 또는 신장 환자를 임명 (복용량 감소).

알코올 및 약물의 사용을 피해 야 한다, 핵 gepatotoksichnostju, TK. 간 손상의 위험을 증가 하는 토트의 치료에 사용; 태양에 장시간된 노출. 결합된 치료에서 예약된 된 시간에 각 약을 먹어야 한다; 만약 당신이 약물의 복용량을 보고 받지 않습니다, 용량을 두 배로하지 않는다.

치료 기간 동안 예방 접종 바이러스 백신을 사용하지 않는 것이 좋습니다, 사람들과의 접촉을 피하십시오, 소아마비 백신을 접종, 세균 감염이있는 환자. 안 사함에 백혈병 환자에서 생 바이러스 백신을 사용하여 적어도 3 화학 요법의 마지막주기 이후 개월. 경구 용 소아마비 백신 사람들의 예방 접종, 이는 환자와 밀착, 특히 가족, 연기해야한다.

골수 기능의 우울증 증상의 출현, 비정상적인 출혈이나 출혈, 검은 타르 변, 소변이나 대변이나 피부에 붉은 반점의 점에서 피가 즉시 의사의 조언이 필요합니다.

날카로운 물체와 실수로 상처를 방지하기 위해주의를 기울이십시오 (안전 면도기, 가위), 접촉 스포츠 또는 다른 상황을 피, 출혈이나 외상에 가능성이있는.

Ascites의 존재, 흉 막 jekssudatov, 조직 및 그것의 활동을 강화에 토트의 축적에 기여 하는 상처를 운영에 유출, 그 생물의 중독으로 이어질 수 있습니다..

치과 치료 절차가 시작되기 전에 완료 또는 혈액 픽쳐의 정규화까지 지연되어야 (미생물 감염의 위험을 증가시킬, 치유의 과정을 둔화, krovotochivosty 못했습니다). 치료 기간 동안주의 칫솔을 사용하는 경우, 스레드 또는 이쑤시개.

고급을 가진 환자에서 결과적으로 토트의 혈소판 조언 된다 특별 한 주의 사항을 준수 (한계 주파수 정맥 천자, / m를 주입 거절, 소변 검사, 대변​​과 비밀 잠혈; 변 비를 예방, 아세틸 살리실산 등의 사용을 거절), 방사선은 밀접 하 게 모니터 감염. Neitropenia 때 항생제 경험 환자에서.

주의 사항.

방부의 존재로 인해 liofilizirovannogo 분말으로 사출 토트 intratekalnogo 도입에 적합 하지 않습니다..

토트와 넘어 치료 하는 동안 임신을 피해 야 한다 (남자- 3 치료 후 개월, 여자는 여자의 배 란 주기 보다는 더 적은). 치료 후 것이 좋습니다 토트 칼슘 folinata를 사용 하 여 감소 하는 약물의 높은 복용량의 독성 효과 대 한.

약물의 사용과 파괴에 필요한 규칙을 준수.

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