Karvedilol

때 ATH:
C07AG02

특성.

알파가 포함된 비선택적 베타 차단제₁-활동 차단. 두 개의 거울상 이성질체의 라세미 혼합물입니다., 어느 베타에서₁– 그리고 베타₂-블로킹 활동은 S에 내재되어 있습니다(-)-거울상 이성질체, 그리고 알파₁-차단 - R(+) 그리고 에스(-)-거울상 이성질체는 동등하게.

흰색 또는 거의 흰색 결정 성 분말. DMSO에 쉽게 용해, 염화메틸렌과 메탄올에 용해됨, 용해되기 어렵다 95% 에탄올과 이소프로판올, 에틸 에테르에 약간 용해됨, 물에 거의 녹지. 분자량 406,5.

약리 작용.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antioksidantnoe, vazodilatirtee.

신청.

고혈압, 관상 동맥 질환 (안정형 협심증), 울혈 성 심부전증 (조합 요법에서).

금기.

과민성, 저혈압 (적은 정원 85 mmHg로. 미술.), 비 대상성 심부전 (NYHA 기능 등급 IV), 수축촉진제 사용이 필요한 경우, 혈관 확장제, 이뇨제); vыrazhennaya의 서맥, 유명 блокада II-III의 степени, sinoatrialynaya 봉쇄, 아픈 부비동 증후군, 심인성 쇼크, 기관지경련 성분을 동반한 만성 폐쇄성 폐질환, 기관지 천식 (카베딜롤을 단회 투여한 후 천식 지속상태로 인한 2명의 사망이 보고되었습니다.), 중증 간 손상.

제한 사항이 적용됩니다.

협심증 프린츠메탈라, 최근 심부전 악화, 말초 혈관 질환 (레이노 증후군, 간헐적 파행), 당뇨병, gipoglikemiâ, 갈색 세포종, 갑상선 기능 항진증, 전신 마취, 건선, 신장 기능의 손상, 고령, 어린이 및 청소년 나이 (에 18 년).

임신과 모유 수유.

때 임신이 가능, 만약 태아에 잠재적 위험을 능가 치료 효과 (인간의 적절하고 잘 조절 된 연구는 개최하지 않은).

분류 작업은 FDA의 결과 - C를. (동물 복제 연구는 태아에 악영향을 밝혔다, 임신 여성의 적절하고 잘 조절 된 연구는 개최하지 않은, 그러나, 잠재적 이익, 임신에서 약물과 관련된, 그것의 사용을 정당화 할 수있다, 가능한 위험에도 불구하고.)

모유 수유를 포기해야 처리시 (알 수없는, 카르베딜롤이 인간의 모유로 전달됩니까?).

부작용.

신경계와 감각 기관에서: 현기증, 두통, 무력증, 당김 (드물게 그리고, 보통, 치료 초기에만), 근육 약화 (치료 초기에 더 자주), 수면 장애, 우울증, 지각 이상, 안구 건조증, 눈물 생산 감소.

심장 혈관 시스템과 혈액 (조혈, 지혈): 서맥, AV 전도 장애, 자세 성 저혈압, 가슴 통증, 협심증, 말초 순환의 악화, 심부전의 진행, 레이노 증후군의 증상 악화, 부종 증후군, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 출혈과 타박상 증가.

소화 기관에서: 구강 건조, 구역질, 구토, 복통, 설사, 변비, 혈중 트랜스 아미나 제 상승 수준.

호흡기에서: 코 막힘, chikhaniye, 호흡 곤란 (경향이 있는 환자의 경우), bronhospasticskie 반응.

비뇨 시스템과: 배뇨의 위반, 혈뇨, 급성 신부전.

알레르기 반응: 피부 발진, 포함. 알레르기 성 발진, 두드러기, 가려움.

다른: 팔다리의 붓기와 통증, 살찌 다, giperglikemiâ, giperʙiliruʙinemija, 고 콜레스테롤 혈증, 독감과 유사한 증상, 건선 증상의 악화.

협력.

다른 항고혈압제 또는 약물의 효과를 강화합니다., 부작용으로 저혈압 효과가 있다. 베타 차단 특성이 있는 약물은 인슐린 및 경구 혈당 강하제의 혈당 강하 효과를 향상시킬 수 있습니다., 저혈당 증상이 나타나면서 (특히 빈맥) 위장할 수 있다 (혈당 수치를 정기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다.). 강심배당체와 함께 사용하는 경우, 이뇨제 및/또는 ACE 억제제는 AV 전도를 느리게 할 수 있습니다.. 혈청 내 디곡신 수치를 증가시킵니다.. 일반 마취제 (사이클로프로판, 디 에틸 에테르, 트리클로로 에틸렌) 카르베딜롤의 음성 수축 및 저혈압 효과를 강화합니다.. 페노바르비탈, 리팜피신 및 기타 약물, 억제성 미소체 효소, 신진대사를 촉진하고 혈장 농도를 감소시킵니다.. 이뇨제와 ACE 억제제는 저혈압을 강화합니다. 항부정맥제 및 CCB와 함께 주의해서 사용, 특히 디스티아젬과 베라파밀의 경우 (칼슘 길항제의 정맥 투여와 양립할 수 없다).

과다 복용.

증상: 심한 저혈압 (정원 80 mmHg로. 기사. 낮은), 서맥 (적게 50 U. / 분), 심장 마비, 심인성 쇼크, 심장 마비, 호흡 기능 장애, 기관지 경련, 구토, 혼동, 발작.

치료: 환자의 의식이 있을 때, 다리를 올린 상태에서 수평 위치를 제공해야합니다. (의식이 없는 환자는 옆으로 눕혀야 합니다.), 처음 몇 시간 동안 - 위장관에서 약물을 제거하는 조치를 취하십시오. (구토제 복용/위세척). 과다 복용은 집중적 인 치료가 필요. 베타 차단 길항제는 오르시프레날린 또는 이소프레날린 0.5~1mg IV 및/또는 1~5mg 용량의 글루카곤입니다. (최대 투여 량 - 10 mg의). 서맥 및 기타 혈관 합병증이 발생하면 아트로핀 투여가 필요합니다. (0.5~2mg IV), 치료 저항성 서맥의 경우 인공 심박 조율기 사용이 필요합니다.; 심혈관 활동 유지 - 도부타민, 에피네프린, 글루카곤 (1~10mg IV 볼루스, 그런 다음 주입으로 시간당 2~5mg); 기관지 경련의 경우 - 에어로졸 형태의 베타 교감 신경 흥분제 (효과가 없는 경우 - i.v.) 또는 아미노필린 (I /); 발작의 경우 - 디아제팜, 클로 나 제팜. 중환자실에서는 활력징후의 모니터링 및 교정이 권장됩니다..

투약 및 관리.

내부. 동맥성 고혈압의 경우 - 25-50 mg 1 하루에 한번 (첫 번째 초기 복용량 2 일 수 있습니다 12,5 mg의), 협심증의 경우 - 25–50 mg 2 하루에 한번, 만성 심부전의 경우 - 12.5–25 mg 2 하루에 한번 (최대 - ~까지 100 밀리그램 / 일).

주의 사항.

치료 중 간 및 신장 기능 모니터링이 필요합니다., 혈역학적 매개변수, 혈당 농도 조절, 체중. 서맥이 발병하면 55 분당 박동수, 약물을 중단해야 합니다.. 순환부전 환자의 경우, gipotenzieй (적은 정원 100 mmHg로. 미술.), 광범위한 혈관 변화 및/또는 신부전이 있는 경우, 신기능을 모니터링하고, 악화되는 경우 용량을 줄이거나 약물을 중단하는 것이 필요합니다..

노약자에게는 주의해서 사용해야 한다 (절반 복용량이 처방됩니다), 최근 심부전이 악화되면서. 모든 경우에 치료는 저용량으로 시작한 후 효과가 나타날 때까지 천천히 증량합니다.. 치료 중 심부전이 진행되는 경우 이뇨제의 용량을 늘리는 것이 권장됩니다., 신부전의 경우에는 신장의 기능상태에 따라 용량을 조절합니다.. 금단증후군의 발생을 예방하려면 복용량을 점차적으로 줄여야 합니다.. 사람들, 심한 알레르기가 있거나 탈감작을 겪고 있는 분, 과민반응의 중증도를 증가시킬 수 있음. 당뇨병 및 갑상선 기능 항진증 환자의 경우 증상을 가리거나 줄일 수 있습니다., 저혈당으로 인한 (필요하다면 혈당강하제의 용량을 조절한다.) 또는 갑상선중독증. Feohromotsytome 알파 adrainolitiki를 동시에 적용 될 때. 사람들, 콘택트 렌즈를 사용, 눈물 생성을 감소시킬 가능성을 고려할 필요가 있습니다..

클로니딘과의 병용요법을 중단하는 경우, 카베딜롤은 클로니딘 용량을 점진적으로 줄이기 시작하기 며칠 전에 점차적으로 중단해야 합니다.. 심부전 병용 요법에서 혈압이 현저하게 감소하는 경우 초기에는 이뇨제 또는 ACE 억제제의 용량을 줄이는 것이 좋습니다.. 치료 중 알코올 섭취는 피합니다.. 환자에게 주의하여 처방한다, 그의 작업은 주의력과 반응 속도 증가의 필요성과 관련이 있습니다..

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