Klindamiцin (Ketika ATH D10AF01)

Ketika ATH:
D10AF01

Ciri.

Klindamisin - kelompok antibiotik semisintetik dari lincosamides, yang dihasilkan dari substitusi linkomisin 7(R)-kelompok hidroksil di 7(S)-klorin.

Dalam medis berlatih sebagai hidroklorida, hidroklorida palmitat dan fosfat.

Hidroklorida klindamisin larut dalam air, piridin, etanol, dimetilformamida.

Klindamisin hydrochloride palmitat larut dalam air.

Klindamisin fosfat larut dalam air.

Aksi farmakologi.
Antibakteri.

Aplikasi.

Untuk penggunaan sistemik: infeksi bakteri, yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan: infeksi saluran pernapasan atas (termasuk. radang tekak, radang amandel, radang dlm selaput lendir, otitis media), Infeksi saluran pernafasan (bronkitis, pneumonia, termasuk. Aspirasi, abses paru, empyema, alveolitis fibrosis), infeksi tulang dan sendi (osteomyelitis, arthritis septicheskiy), infeksi bernanah pada kulit dan jaringan lunak (termasuk. jerawat, bisul, flegmona, impetigo, panaris, luka yang terinfeksi, abses, mangkok), keracunan darah (pertama-tama, anaerobik), Infeksi panggul dan infeksi intra-abdomen (termasuk. radang selaput perut, abses rongga perut disediakan obat penggunaan simultan, aktif terhadap mikroorganisme aerobik gram negatif), penyakit ginekologi (termasuk. endometritis, adnexitis, abses tuba falopi dan ovarium, salpingitis, pelvioperitonit), infeksi oral (termasuk. Abses periodontal), Toxoplasma ensefalitis, malaria tropis (menyebabkan Plasmodium falciparum), resisten terhadap klorokuin (dalam kombinasi dengan kina); Pneumonia (bernama Pneumocystis carinii), keracunan darah, endokarditis bakteri, demam berdarah, Difteri.

Untuk penggunaan intravaginal: vaginosis, disebabkan oleh organisme rentan terhadap klindamisin.

Untuk penggunaan di luar ruangan (gel): jerawat.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas (termasuk. untuk lincomycin), indikasi riwayat enteritis daerah, yazvennыy colitis atau antibiotik-assotsiirovannыy colitis.

Pembatasan berlaku.

Myasthenia (mungkin pelanggaran transmisi neuromuskuler), hati manusia menyatakan dan / atau ginjal, masa bayi (untuk 1 Bulan), Gel - sampai umur 12 tahun (Keamanan dan kemanjuran belum ditentukan).

Kehamilan dan menyusui.

Ketika kehamilan mungkin, jika efek terapi melebihi potensi risiko pada janin (Studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil belum dilakukan, Klindamisin melintasi plasenta dan dapat berkonsentrasi dalam hati janin, Namun, komplikasi pada manusia belum terdaftar). Akibatnya, penelitian telah menemukan, apakah pengobatan mengurangi risiko vaginosis bakteri seperti yang merugikan hasil kehamilan, sebagai ketuban pecah dini, onset dini pengiriman tenaga kerja atau dini.

Perhatian harus dilakukan ketika digunakan selama menyusui (diketahui, Apakah Clindamycin menembus ke dalam ASI setelah penggunaan topikal dan vagina, tetapi ditemukan dalam ASI setelah pemberian oral atau parenteral).

Efek samping.

Efek sistemik:

Dari sistem saraf dan organ indera: jarang - pelanggaran konduksi neuromuskuler.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): neutropenia transien (leukopenia) dan eosinofilia, agranulositosis, trombositopenia; dengan on / dalam pendahuluan cepat - gagal jantung (keruntuhan, gagal jantung), hipotensi.

Dari saluran pencernaan: sakit perut, kolitis psevdomembranoznыy, esophagitis, mual, muntah, diare, dysbiosis, penyakit kuning, fungsi hati yang abnormal, giperʙiliruʙinemija; di / dalam dosis besar - rasa yang tidak menyenangkan atau logam di mulut.

Reaksi alergi: ruam morbiliformis umum dari ringan sampai sedang keparahan, ruam makulopapular, gatal-gatal, gatal; jarang - dermatitis eksfoliatif dan bulosa, vesikel,, eritema multiforme, TEN; dalam beberapa kasus - reaksi anafilaktoid.

Lain: jarang - azotemia, oliguria dan / atau proteinemiya, polyarthritis, pengembangan superinfeksi; reaksi di tempat suntikan - nyeri, pengepakan, abses (ketika saya / administrasi m), tromboflebit (di / dalam pendahuluan).

Dalam aplikasi intravaginal,:

Krim

Dalam studi klinis, sekitar 4% pasien menghentikan pengobatan krim pada terjadinya efek samping.

Dengan sistem genitourinari: servisitis / vaginitis (gejala, 16%; kandida albikan, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), iritasi vulva (6%), vulvovaginitis, ketidakteraturan menstruasi, colpodynia, keputihan, perdarahan uterus, dizurija, Infeksi saluran kemih, kelahiran normal, endometriosis, glikosuria, proteinuria.

Dari sistem saraf dan organ indera: pusing, sakit kepala, rasa pusing.

Sistem Umum: infeksi jamur, infeksi bakteri, edema inflamasi, infeksi saluran pernapasan atas, nyeri umum, sakit punggung.

Dari saluran pencernaan: mulas, mual, muntah, diare / sembelit, pencernaan yg terganggu, perut kembung, bau mulut, sakit perut, nyeri perut bagian bawah, kram perut.

Lain: deviasi hasil tes mikrobiologi dari norma, kandidiasis, dysgeusia, mimisan, hipertiroidisme, ruam, gatal-gatal.

Vagina Supositoria

Dengan sistem genitourinari: iritasi pada vulva dan vagina, colpodynia, kandidiasis vagina, infeksi vagina, ketidakteraturan menstruasi, keputihan, dizurija, pielonefritis.

Sistem Umum: infeksi jamur, demam, nyeri umum, sakit kepala, nyeri di samping.

Dari saluran pencernaan: diare, mual, muntah, sakit perut, kram perut.

Untuk kulit: gatal, ruam, rasa sakit dan gatal di tempat suntikan.

Ketika dioleskan (gel)

Kekeringan dan iritasi kulit (situs aplikasi), dermatitis kontak, sensasi terbakar di mata; folikulitis, disebabkan oleh flora gram negatif; peningkatan produksi kelenjar sebaceous. Jika ada potensi untuk penyerapan sistemik efek samping sistemik, termasuk. disfungsi dari saluran pencernaan (sakit perut, diare ringan); dalam kasus yang jarang - kolitis pseudomembran.

Kerja sama.

Kompatibel dengan solusi, mengandung kompleks vitamin B, aminoglikozidami, Ampisilin, fenitoin, ʙarʙituratami, aminofillinom, kalsium glukonat dan magnesium sulfat.

In vitro menunjukkan antagonisme klindamisin dengan eritromisin, dan kloramfenikol; karena efek ini bisa klinis signifikan, Obat ini tidak harus diambil bersamaan.

Sejak klindamisin melanggar transmisi neuromuskular dan dapat memperburuk efek relaksan otot perifer bertindak, sedangkan aplikasi harus berhati-hati dan menyebabkan pasien dimonitor. Sedangkan penggunaan opioid (Obat) analgesik dapat meningkatkan depresi pernafasan, sampai apnea. Simultan dengan obat antidiare penunjukan, mengurangi motilitas saluran cerna, Hal ini meningkatkan risiko kolitis pseudomembran.

Overdosis.

Gejala: peningkatan keparahan efek samping.

Pengobatan: simtomatik dan suportif. Tidak output melalui hemodialisis dan dialisis peritoneal.

Dosis dan Administrasi.

Regimen dosis dan durasi pengobatan yang ditentukan secara individual dengan mempertimbangkan indikasi, keparahan infeksi, kerentanan. Dalam, orang dewasa - 150-450 mg setiap 6-8 jam, anak - 25/08 mg / kg / hari selama 3-4 jam.

/ M atau / Drip 300 mg 2 sekali sehari, pada infeksi berat - hingga 1,2-4,8 g / hari (2-4 Administrasi), Anak-anak - 10-40 mg / kg / hari (3-4 Administrasi).

Ecek, lapisan tipis gel diterapkan bersih, kulit kering dari daerah yang terkena 2 sekali sehari.

Intravaginal, 100 mg pada malam hari untuk 3-7 hari.

Kewaspadaan.

Dengan perkembangan pengobatan reaksi hipersensitivitas harus dihentikan dan klindamisin (jika perlu) melakukan terapi yang tepat.

Obat antibakteri menghambat flora normal usus, yang dapat berkontribusi untuk meningkatkan proliferasi clostridia. Kasus kolitis pseudomembran keparahan yang berbeda, sampai mengancam jiwa, Kami mengamati dengan hampir semua antibakteri, termasuk klindamisin.

Terbukti, racun, diproduksi Clostridium difficile, Mereka adalah penyebab utama radang usus, terkait dengan terapi antibiotik. Diare, radang usus besar, Gejala kolitis pseudomembran dapat muncul dalam pasien yang menerima klindamisin, dan 2-3 minggu setelah penghentian pengobatan. Kolitis pseudomembran diwujudkan dengan diare, leukositosis, demam, sakit perut (kadang-kadang disertai dengan pelepasan darah feses dan lendir). Oleh karena itu, dalam semua kasus diare setelah minum obat antibakteri harus mempertimbangkan diagnosis ini. Setelah diagnosis kolitis pseudomembran dalam kasus-kasus ringan cukup untuk penghentian pengobatan dan penggunaan resin pertukaran ion (cholestyramine, colestipol), dalam kasus kasus sedang dan berat ditampilkan kompensasi dari kehilangan cairan, elektrolit dan protein, penunjukan obat antibakteri, efektif terhadap Clostridium difficile (naprimer vankomiцin Injil metronidazol).

Harus diingat, bahwa penggunaan bentuk sediaan lokal dapat merupakan manifestasi dari efek sistemik. Ketika clindamycin topikal dalam kasus yang jarang mengembangkan kolitis pseudomembran, dalam aplikasi intravaginal, tetapi tidak ditandai.

Pasien yang lebih tua 60 tahun diare terkait antibiotik dan kolitis (menyebabkan Clostridium difficile) Mereka lebih sering terjadi, dan mungkin lebih parah (harus hati-hati memantau kondisi pasien dan frekuensi tinja, agar tidak mengembangkan diare).

Ketika klindamisin mungkin pertumbuhan berlebih dari organisme non-rentan itu, terutama ragi. Dengan perkembangan superinfeksi harus mengambil tindakan yang tepat tergantung pada situasi klinis.

Ketika diberikan dalam dosis tinggi diperlukan untuk memantau konsentrasi klindamisin dalam plasma. Jika pengobatan dilakukan untuk jangka waktu yang panjang, Anda harus secara teratur melakukan studi dari hati dan ginjal.

Sebelum meresepkan supositoria vagina atau krim vagina dengan metode laboratorium yang sesuai harus dikeluarkan Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, kandida albikan, Virus Herpes simpleks, sering menyebabkan vulvovaginitis.

Penggunaan gabungan supositoria vagina dan krim vagina dengan persiapan lainnya untuk administrasi intravaginal tidak dianjurkan. Selama terapi, pasien tidak harus terlibat dalam hubungan seksual. Jangan menggunakan produk untuk administrasi intravaginal (misalnya tampon). Selama pengobatan ini tidak dianjurkan untuk menggunakan kondom atau diafragma kontrasepsi vagina, tk. komponen, termasuk dalam krim atau supositoria, dapat mengurangi kekuatan lateks dan karet.

Ketika dioleskan sebagai gel untuk menghindari gel pada selaput lendir mata dan mulut. Setelah menerapkan gel pada kulit Anda, cuci tangan Anda. Dalam kasus terjadi kontak disengaja dengan permukaan sensitif (mata, abrasi kulit, mukosa) ini harus dibilas dengan air dingin.

Gel untuk penggunaan eksternal tidak disarankan untuk digunakan secara bersamaan dengan cara, menyebabkan mengelupas dan mengelupas kulit (termasuk. resorsinol, asam salisilat, alkohol), dengan sabun atau disinfektan, mengandung abrasive - mungkin iritan kumulatif atau efek pengeringan dan iritasi kulit yang berlebihan.

Selama perawatan harus berhati-hati selama driver kendaraan dan orang-orang, keterampilan berhubungan dengan konsentrasi tinggi perhatian (pusing).

Kerja sama