Atrakuriya besilate

Ketika ATH:
M03AC04

Ciri.

Bischetvertichnoe sintetis senyawa amonium, benzilizohinolina derivatif, campuran 10 stereoisomer (dalam hubungan nonequivalent). Molekuler Berat - 1243,49. Solusinya - apyrogenic, Cairan kuning pucat transparan dengan pH 3,25-3,65.

Aksi farmakologi.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikasi.

Otot rileks selama operasi, intubasi endotrakeal, IVL (sebagai tambahan untuk anestesi).

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas, termasuk. mivakuriya untuk klorida dan relaksan otot lainnya - benzilizohinolina derivatif; myasthenia.

Pembatasan berlaku.

Gipotenziya, gipotermiя; ketidakseimbangan elektrolit yang parah, termasuk. hipokalsemia dan hipokalemia; Asidosis; karцinomatoz; Praktek Pediatric - anak di bawah 1 Bulan, bayi prematur.

Kehamilan dan menyusui.

Mungkin, jika efek dari aplikasi melebihi potensi risiko pada janin dan bayi baru lahir.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - C. (Studi reproduksi pada hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil belum diadakan, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin.)

Efek samping.

Reaksi alergi: disebabkan oleh pelepasan histamin - kemerahan pada kulit akibat vasodilatasi (5%), ruam eritematosa (0,5%), gatal-gatal, gatal (0,2%), bronkospasme, hipersekresi bronkus (0,2%), laringospazm, Reaksi anafilaktoid.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): Hipertensi transien (2,1%) atau hipotensi (1,9%), takikardia (2,1%) atau bradikardia (0,6%), sampai dengan gagal jantung.

Lain: sesak napas, dosis yang tidak memadai dari kekuatan atau durasi blokade transmisi neuromuskuler, jarang - kejang (di tengah kepala trauma ICU, edema otak, hipoksia ensefalopati, ensefalitis virus, uremia).

Kerja sama.

Memperkuat dan memperpanjang efek anestesi umum inhalasi: dietil eter, halotan (di 20%), isoflurane dan enfluran (di 35%), ketamin, benzoheksonyy, klorpromazin, propranolol, antibiotik tertentu (aminoglikozidy, tetracikliny, Polimiksin, lincomycin, klindamiцin, spectinomycin), garam magnesium, termasuk sulfat (bila diberikan secara parenteral), prokaynamyd, quinidine, lidocaine dan antiaritmia lainnya, Yg mengeluarkan air kencing (thiazide, furosemid, mannyt, aцetazolamid), persiapan lithium (administrasi berkepanjangan). Hal ini meningkatkan risiko bradikardia dan / atau hipotensi di latar belakang analgesik narkotik. Hal ini menyebabkan reaksi silang alergi terhadap relaksan otot dan tubokurarinom lainnya, mempromosikan pelepasan histamin. Kompatibel farmasi (Hal ini tidak bisa dicampur dalam jarum suntik yang sama dan menyuntikkan / O pada saat yang sama) barbiturat, termasuk sodium thiopental, larutan alkali dan produk (Anda dapat mengubah pH larutan asam atracurium, inaktivasi atau pengendapan asam bebas).

Overdosis.

Gejala: depresi pernafasan berkepanjangan atau apnea, gipotenziya, keruntuhan, kelumpuhan berkepanjangan (ketik myoplehyy), syok.

Pengobatan: pengenalan antagonis - antikolinesterase, sebaiknya - neostigmin, dengan dosis 1-3 mg / di atas 0,5-2 menit setelah pra / dalam mg atropin 0,25-0,7 (untuk pencegahan efek samping dari m-cholinomimetic), Apnea dan kelumpuhan berkepanjangan - pemulihan ventilator penuh untuk napas; hipotensi berat atau syok - vasokonstriktor. Hal ini diperlukan untuk mengulang tes 1 jam setelah relief blokade neuromuskular untuk mengecualikan miorelaxation.

Dosis dan Administrasi.

B /. Dosis set individual tergantung pada panjang yang diinginkan dan kedalaman blokade neuromuskular. Dewasa dan anak di atas 2 tahun - 0,3-0,6 mg / kg bolus, selanjutnya 0,1-0,2 mg / kg fraksional atau terus menerus oleh infus dengan laju 0,3-0,6 mg / kg / hr (dosis dikurangi dengan 20% tengah halotan dan 30% terhadap latar belakang dari enflurane atau isoflurane). Ketika intubasi endotrakeal: Mode Normal - pada awal 0,4-0,5 mg / kg, kemudian 0,25-0,35 mg / kg (mungkin 0,5-0,6 mg / kg untuk 90 dari). Ketika hipersensitivitas histamin - 0,3-0,4 mg / kg lambat atau dalam dosis terbagi untuk 1 m. Anak-anak dari 1 Bulan sebelum 2 s - 0,3-0,4 mg / kg dengan latar belakang halotan.

Terhadap latar belakang diinduksi hipotermia dikurangi dengan dosis pemeliharaan 50%. Pasien dengan luka bakar - meningkatkan dosis (mungkin resistensi) tergantung pada ukuran dan usia (durasi keberadaan) luka bakar. Pasien usia lanjut - minimum yang disarankan dosis tingkat rendah administrasi.

Kewaspadaan.

Sangat hati-hati diperlukan pada pasien dengan gangguan transmisi neuromuskuler. Gunakan hanya di hadapan antagonis dan sarana yang tepat untuk intubasi endotrakeal dan ventilasi mekanik untuk peralatan. Bantuan dari agen blokade neuromuskuler antikolinesterase tidak sebelum 8-35 menit.

Perhatian.

Solusinya secara perlahan kehilangan Kegiatan (sekitar 6% di tahun) bila disimpan pada 5 ° C. Tentang 5% Kegiatan hilang selama 1 bulan pada suhu 25 ° C (Ini dapat digunakan, jika disimpan pada suhu kamar terus, tetapi tidak lebih 14 hari-hari), Jangan membekukan. Ini harus diperhitungkan, bahwa solusi mengandung 0,9% benzyl alcohol (sebagai pengawet). Fragmentasi dan / atau mengubah warna larutan yang sesuai untuk pemberian.