Rokuroniya bromida

Ketika ATH:
M03AC09

Ciri.

Relaksan otot non-depolarisasi dengan singkat (dekat ke pusat) durasi kerja. Monochetvertichny analog steroid sintetis vekuronium. Koefisien n-oktanol / air 0,5 di 20 ° C. Berat molekul 609,70.

Aksi farmakologi.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikasi.

Relaksasi otot jangka pendek (untuk intubasi endotrakeal dan ventilasi mekanik).

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas.

Pembatasan berlaku.

Pelanggaran asam-basa atau keseimbangan elektrolit, luka bakar, kaxeksija, penyakit kardiovaskular, fungsi hati yang abnormal, penyakit neuromuskular (termasuk. myasthenia), hipertensi pulmonal, gagal ginjal, Umur ke 3 Bulan (tidak cukup pengalaman klinis).

Kehamilan dan menyusui.

Ketika kehamilan mungkin, jika efek penggunaan melebihi potensi risiko pada janin (Studi yang memadai dan terkendali dengan baik telah dilakukan). Menembus melalui plasenta. Dalam penelitian pada tikus menunjukkan efek dosis teratogenik 0,3 mg / kg.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - C. (Studi reproduksi pada hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil belum diadakan, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin.)

Diketahui, Apakah rocuronium menembus ke dalam ASI.

Efek samping.

Sistem kardiovaskular: aritmia, termasuk. takikardia, pengurangan atau peningkatan tekanan darah.

Dari saluran pencernaan: mual, muntah, Ikotech.

Reaksi alergi: angioedema, ruam kulit, bronkospasme, sesak napas.

Lain: Reaksi lokal - pembengkakan dan rasa sakit di tempat suntikan ketika ekstravasasi.

Kerja sama.

Farmasi sesuai dengan amfoterisin, amoksiцillinom, azathioprine, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, Eritromisin, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, methylprednisolone, prednisolon, trimethoprim, vankomisin. Peningkatan efek aminoglikosida, Polimiksin, tetracikliny, vankomisin, bacitracin, metronidazol (dosis tinggi), Yg mengeluarkan air kencing, Alpha-blocker, beta-blocker, MAO inhibitor, protamine sulfate, garam magnesium, gangguan- dan mineralokortikoid, quinidine, Relaksan otot non-depolarisasi lainnya. Atropyn, hyoscyamine - meningkatkan efek vagolytic. Kendurkan efek: aminofillin, teofilin, Fenilefrin, fenitoin, tiamin.

Berarti untuk inhalasi anestesi (enfluran, izofluran) meningkatkan dan memperpanjang efek (dianjurkan untuk mengurangi tingkat infus 40%).

Overdosis.

Gejala: Penurunan tekanan darah yang berlebihan, keruntuhan, kelemahan otot rangka, apnea, syok.

Pengobatan: IVL, setelah tanda-tanda pemulihan spontan - bromida neostigmin, pyridostigmine bromida, Terapi simptomaticheskaya.

Dosis dan Administrasi.

B /. Tingkat administrasi dan dosis yang dipilih dan dihitung secara individual. Untuk intubasi, dewasa: dosis awal - 0,6 mg / kg, Dukungan - 0,1; 0,15 atau 0,2 mg / kg, masing-masing, oleh 12, 17 atau 24 min, tunduk pada awal pemulihan konduktivitas 25% dari baseline. Ketika tanda-tanda awal dari aktivitas otot setelah dosis awal dapat diterapkan sebagai infus kontinyu dengan kecepatan awal 0,01-0,012 mg / kg / min.

Bayi: dosis awal - 0,6 mg / kg, dosis pemeliharaan 0,075-0,125 mg / kg memperpanjang efek selama 7-10 menit. Infusi: 0,012 mg / kg / menit setelah pemulihan konduksi spontan untuk 10% dari baseline.

Dosis tambahan sebaiknya tidak diberikan sampai bukti kredibel dari awal pemulihan konduksi neuromuskuler. Tingkat infus diatur secara individual, pemantauan diawasi konduksi neuromuskuler menggunakan stimulasi saraf perifer.

Dengan penggunaan simultan dari enfluran atau tingkat infus isoflurane harus dikurangi dengan 40%. Pasien yang dosis berat badan atau obesitas yang dihitung dari berat aktual.

Kewaspadaan.

Ini harus diberikan hanya anestesi atau teknisi, dengan pengalaman dalam penggunaan relaksan otot. Hanya berlaku di bawah anestesi endotrakeal dan dengan kondisi, diperlukan untuk ventilasi. Tidak berpengaruh pada kesadaran atau sakit ambang, neobhodimы analgesia dan sedasi adekvatnaya.

Hal ini menyebabkan rasa sakit terbakar intens ketika disuntikkan ke pembuluh darah perifer, Oleh karena itu diperkenalkan setelah shutdown kesadaran.

Selama pemantauan efek klinis dengan stimulasi saraf perifer harus dipertimbangkan, bahwa relaksasi otot-otot laring lebih cepat, tapi kurang diucapkan, relaksasi dari m. aductum jempol, dan diafragma lebih tahan terhadap efek rocuronium. Kriteria yang lebih handal dari kemungkinan intubasi adalah relaksasi pita suara dan diafragma dibandingkan dengan beratnya blok neuromuskular, direkam oleh saraf perifer stimulator dengan m. aductum jempol.

Dapat memperlambat timbulnya efek pada pasien dengan penyakit kardiovaskular atau lebih tua karena perlambatan sirkulasi darah; dosis besar untuk mempercepat efek pembangunan tidak digunakan karena kemungkinan memperpanjang tindakan.

Meningkatkan efek rocuronium mempromosikan hipokalemia (misalnya, setelah muntah yang parah, diare, terapi diuretik), gipermagniemiya, hipokalsemia (misalnya, setelah transfusi darah masif), hypoproteinemia, degidratatsiya, Asidosis, giperkapniя, kaxeksija.

Sebelum penunjukan harus, mungkin, gangguan elektrolit berat disesuaikan, perubahan pH darah, degidratatsiya.

Dosis, melebihi 0,9 mg / kg berat badan, dapat menyebabkan peningkatan denyut jantung, yang mampu menangkal bradikardia yang, disebabkan oleh anestesi atau timbul di stimulasi saraf vagus. Dalam penelitian eksperimental telah menunjukkan, rocuronium yang faktor, memprovokasi perkembangan hipertermia ganas. Ini harus diingat, selama anestesi umum, bahkan tanpa adanya agen memicu diketahui, pengembangan mungkin hipertermia ganas, sehingga para ahli harus memonitor manifestasi awal, mengkonfirmasikan diagnosis hipertermia ganas. Dalam penelitian eksperimental telah menunjukkan, rocuronium yang faktor, memprovokasi perkembangan hipertermia ganas.

Karena obat menyebabkan kelumpuhan otot-otot pernapasan, ventilator harus dilakukan sampai pemulihan yang memadai pernapasan spontan.