Amoksiцillin

Ketika ATH:
J01CA04

Ciri.

Semisintetik kelompok penisilin antibiotik spektrum luas. Kislotostabilen. Hancur penisilinase.

Amoksiцillin. Berat molekul 365,41.

Amoksiцillina sodium. Berat molekul 387,89.

Amoksicillina trigidrat. Kelarutan (mg / ml): dalam air 4,0; methanol 7,5; dalam alkohol absolut 3,4; larut dalam heksana, bensol, etil asetat, asetonitril. Berat molekul 419,45.

Aksi farmakologi.
Spektrum luas antibakteri, bakterisida.

Aplikasi.

Infeksi bakteri, disebabkan oleh patogen rentan: infeksi saluran pernapasan dan THT (bronkitis, pneumonia, sakit tenggorokan, otitis media akut, radang tekak, radang dlm selaput lendir), sistem genitourinari (uretrit, sistitis, pyelitis, pielonefritis, endometritis, servisitis), kulit dan jaringan lunak (mangkok, impetigo, dermatitis sekunder terinfeksi), infeksi perut dan infeksi pada saluran pencernaan (radang selaput perut, kolesistitis, kholangit, demam tifoid, disentri, salmonellosis, Salmonella pembawa); Leptospirosis, Listeriosis, radang selaput, keracunan darah, Penyakit Lyme (ʙorrelioz), kencing nanah; éradikaciâ Helicobacter pylori (dalam terapi kombinasi); endokarditis profilaksis dan infeksi bedah.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas (termasuk. penisilin lainnya), Penyakit berciuman.

Pembatasan berlaku.

Hipersensitivitas polivalen untuk xenobiotik, allyergichyeskii diatyez, asma bronkial, Penyakit serbuk sari, Limfositik Leukemia, penyakit pencernaan dalam sejarah (terutama kolitis, terkait dengan penggunaan antibiotik), gagal ginjal.

Kehamilan dan menyusui.

Ketika kehamilan mungkin, jika manfaat untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin (Studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil tidak dilakukan).

Kategori tindakan menghasilkan FDA - B. (Studi reproduksi pada hewan menunjukkan tidak ada risiko efek samping pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil tidak melakukan.)

Kewaspadaan selama menyusui (penisilin menembus ke dalam ASI).

Efek samping.

Reaksi alergi: dermahemia, rhinitis, konjungtivitis, dermatitis eksfoliatif, eritema multiforme eksudatif, Stevens-Johnson syndrome, syok anafilaktik, ruam makulopapular, gatal, gatal-gatal, angioedema, reaksi, mirip dengan serum sickness.

Dari saluran pencernaan: mual, muntah, perubahan dalam rasa, diare, nyeri pada anus, stomatitis, glositis.

Dari sistem saraf dan organ indera: perangsangan, kegelisahan, insomnia, kebingungan, perubahan perilaku, sakit kepala, pusing, Reaksi kejang.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): takikardia, anemia tranzitornaya, trombotsitopenicheskaya purpura, eozinofilija, leukopenia, neutropenia dan agranulositosis.

Lain: sesak napas, nyeri sendi, nefritis interstitial, peningkatan moderat dalam tingkat transaminase dalam darah; komplikasi, disebabkan oleh tindakan kemoterapi, - Dysbiosis, Infeksi ditumpangkan (terutama pada pasien dengan penyakit kronis atau resistansi rendah dari organisme), kandidiasis oral atau vagina, psevdomembranoznыy atau kolitis gemorragicheskiy.

Kerja sama.

Ini mengurangi efek obat kontrasepsi oral estrogensoderjath, mengurangi clearance dan meningkatkan toksisitas metotreksat. Antibiotik bakterisida (termasuk. aminoglikozidy, sefalosporin, cycloserine, vankomisin, rifampisin), metronidazol - dejstvie sinergiceskoe; obat bakteriostatik (makrolidы, kloramfenikol, lincosamides, tetracikliny, sulfonamid) - Aksi antagonis. Meningkatkan efektivitas antikoagulan tidak langsung (menekan mikroflora usus, Ini mengurangi sintesis vitamin K dan indeks protrombin). NSAID, termasuk. asam asetilsalisilat, Indometasin, oksifenʙutazon, fenilbutazon, sulfinpirazon, Yg mengeluarkan air kencing, allopurinol, probenesid dan obat lain, menghambat sekresi tubular, ekskresi lambat dan peningkatan konsentrasi darah amoksisilin. Allopurinol meningkatkan risiko ruam kulit. Antasida mengurangi penyerapan.

Overdosis.

Gejala: mual, muntah, diare, gangguan air dan keseimbangan elektrolit (konsekuensi dari muntah dan diare); penggunaan jangka panjang dosis tinggi - reaksi neurotoksik dan trombositopenia (Efek ini reversibel dan hilang setelah penarikan obat).

Pengobatan: lavage lambung, pengangkatan karbon aktif, obat pencahar, Cairan koreksi dan keseimbangan elektrolit; hemodialisis.

Dosis dan Administrasi.

Dalam, / M, I / bolus dan infus. Sebelum pengangkatan harus menentukan sensitivitas kehinaan. Regimen dosis ditentukan secara individual tergantung pada tingkat keparahan infeksi. Dewasa dan anak di atas 10 tahun (beratnya lebih dari 40 kg) - Di dalam, oleh 500 mg 3 sekali sehari (untuk 0,75-1 g 3 kali sehari pada infeksi berat); Dosis harian maksimum - 6 g, anak diberikan sebagai suspensi, Dosis tergantung pada usia, berat badan dan tingkat keparahan infeksi. Dosis harian untuk anak-anak - 30 mg / kg (untuk 60 mg / kg), multiplisitas penerimaan - 2-3 kali.

Dalam gonore tanpa komplikasi akut - 3 g sekali (wanita disarankan untuk re-introduksi).

Pasien dengan Cl kreatinin bawah 10 ml / menit, dosis dikurangi dengan 15-50%, ketika dosis anurii tidak melebihi 2 g per hari. Nilai tukar rata - 5-7 hari (pada infeksi streptokokus - tidak kurang dari 10 hari-hari).

/ M, di / bolus dan infus. Ketika dosis tunggal, melebihi 2 g, obat ini diperkenalkan ke / dalam tetesan. Dosis harian mendistribusikan 2-3 pengenalan. Panjang / dalam 5-7 hari, dengan transisi berikutnya, jika perlu, pada administrasi / m atau penerimaan obat dalam. Lamanya pengobatan tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit dan 5-14 hari atau lebih.

Dosis tunggal untuk orang dewasa adalah 1-2 g, diberikan setiap 8-12 jam (3-6 G / hari). Dosis tunggal untuk orang dewasa dengan / m pengenalan tidak melebihi 1 g. Dosis harian maksimum untuk orang dewasa - 6 g. Bayi baru lahir, dan anak-anak di bawah prematur 1 tahun diberikan dalam dosis harian 100 mg / kg, anak-anak dari kelompok usia lainnya - 50 mg / kg. Dosis tunggal untuk anak-anak dengan / m pengenalan - tidak lebih tinggi 0,5 g. Pada infeksi berat dosis untuk orang dewasa dan anak-anak dapat ditingkatkan dengan 1,5-2 kali, Dalam hal ini, obat ini diberikan dalam / di. Dosis harian mendistribusikan 2-3 diberikan dengan selang waktu 8-12 jam.

Pada insufisiensi ginjal, rejimen pengobatan disesuaikan, mengurangi dosis atau memperpanjang interval antara infus (24-48). Ketika Cl kreatinin 10-30 ml / menit obat ini diberikan dalam dosis harian 1 g, kemudian - pada 0,5 g setiap 12 tidak; jika Cl kreatinin kurang dari 10 ml / menit - 1 g, kemudian 0,5 g setiap 24 tidak. Pasien dapat anuria dosis harian tidak melebihi 2 g. Pasien, hemodialisis, menunjuk tambahan 2 produk g: 0,5 g selama hemodialisis dan 0,5 g setelah lulus.

Kewaspadaan.

Pengobatan diperlukan untuk menjaga 48-72 jam setelah hilangnya tanda-tanda klinis penyakit, bila infeksi streptokokus - 10 hari-hari.

Dalam pengobatan pertukaran diperlukan untuk mengontrol fungsi negara darah, hati dan ginjal.

Mungkin pengembangan superinfeksi karena pertumbuhan tidak sensitif terhadap mikroflora obat. Dalam kasus superinfeksi membutuhkan penghapusan amoksisilin dan perubahan yang sesuai dalam terapi antibiotik. Ketika merawat pasien dengan bakteremia dapat mengembangkan reaksi bacteriolysis (Jarisch-Herxheimer).

Pasien, dengan hipersensitivitas terhadap penisilin, mungkin cross-alergi sefalosporin reaksi antibiotik.

Dalam pengobatan diare ringan di latar belakang kursus terapi harus dihindari obat antidiare, mengurangi peristaltik; Anda dapat menggunakan kaolin- atau antidiarrheals attapulgitsoderzhaschie. Pada diare berat, mencari nasihat medis.

Dengan penggunaan simultan dari kontrasepsi oral dan estrogensoderjath amoksisilin harus, mungkin, menggunakan metode kontrasepsi tambahan.

Kerja sama