Amitriptyline

Amikor ATH:
N06AA09

Jellegzetes.

Triciklikus antidepresszánsok. Amitriptilin hidroklorid - fehér, kristályos por, könnyen oldódik vízben, etanol, xloroforme.

Farmakológiai akció.
Timolepticheskoe, antidepresszáns, szorongásoldó, nyugtatás.

Alkalmazás.

Depresszió (Endogén, komplikáltság, visszaható, neurotikus, szerves agykárosodást, gyógyszer), depressziós tünetegyüttes, skizofrén pszichózis, szorongásos és depresszív állapotok különböző genezise, vegyes érzelmi zavarok, viselkedési zavarok, psihogennaya anorexia, gyermek enuresis (kivéve a gyermekek hipotóniás hólyag), súlyos fájdalom idegi természetű, megelőzése migrén.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, glaukóma, epilepszia, prosztata hiperplázia, atóniás hólyag, pseudoileus, pyloristenosis, miokardiális infarktus, használat MAO inhibitort az előző 2 Nap, terhesség, szoptatás, Gyerekek életkora 6 év (Az injekciós formája - akár 12 év).

Korlátozások érvényesek.

Legyen óvatos a CHD, Szívritmuszavar, Szív Elégtelenség.

Terhesség és szoptatás.

Terhesség alatt ellenjavallt. Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Blokád perifériás m-kolinerg receptorok: szájszárazság, vizelet-visszatartás, székrekedés, homályos látás, akkomodacii, desudation.

CNS: álmosság, szédülés, remegés.

Szív-és érrendszer: tachycardia, orthostaticus hypotonia, nyomás, asequence, EKG-elváltozások (Különösen QRS).

Allergiás reakciók: bőrkiütés, stb.

Együttműködés.

Összeférhetetlen MAO-gátló. Potencírozza a vegyületek hatásának, CNS depresszánsok (incl. sedativnyh, altatók, alkohol), szimpatomimetikumokat, Parkinson-kór, gyengíti - vérnyomáscsökkentők és a görcsoldók. Induktorok Mikroszómális oxidációs (barbiturátok, Carbamazepine) alacsonyabb, cimetidin és növeli a koncentrációt a plazmában.

Overdose.

Tünetek: hallucinációk, görcsök, delírium, kóma, megsértése szív ingerületvezetési, felírni, kamrai ritmuszavarok, hipotermia stb.

Kezelés: gyomormosás, részesülő szuszpendált aktív szenet, hashajtók, karbantartása testhőmérséklet, felügyeleti funkció a kardiovaszkuláris rendszer legalább 5 nap; súlyos antikolinerg tünetek (gipotenziya, ritmuszavar, kóma) - Fizostigmint 0,5-2 g / m vagy a /. Hemodialízis és a forszírozott diurézis nem hatékonyak.

Adagolásra és.

Belül, rágás nélkül, étkezés után, termesztett kezdő adaggal - a 25 mg 2-4-szor egy nap. A maximális adag járóbeteg-ellátás - up 150 mg / nap, kórház - up 300 mg / nap, idős betegek - a 100 mg / nap.

/ M vagy I / (lassan adják) 20-40 mg 4 naponta egyszer. Injekciók fokozatosan felváltja lenyelés. A kúra nem több, mint 6-8 hónap.

Kisbabák, mint egy antidepresszáns: -tól 6 hogy 12 s - 10-30 mg vagy 1-5 mg / kg / nap frakcionált, A serdülőkori - a 10 mg 3 naponta egyszer (adott esetben legfeljebb 100 mg naponta); kezelésére éjszakai enuresis feletti gyermekek 6 év - 12,5-25 mg éjszaka (adag nem haladhatja meg 2,5 mg / testtömeg-kg).

Óvintézkedések.

Felvételi amitriptyline lehetséges legkorábban 14 nap abbahagyása után MAO-gátlók. Az idősebb gyermekek és az ajánlott adagja csökkentésének. Ki kell neveznie egy mániás betegek. Lehetősége miatt az öngyilkossági kísérletek depressziós betegeknél rendszeres ellenőrzését igényli a betegek, különösen a kezelés első heteiben, és kinevezését a minimálisan szükséges adag csökkentése a túladagolás veszélye. Ennek hiányában javulást a beteg 3-4 hétig szükséges, hogy vizsgálja felül a taktikát kezelés. A kezelés során kerülnie kell az alkohol, és hagyjon fel tevékenységek, A figyelmet érdemlő és gyors válaszidő.

Együttműködés

Hatóanyag	Leírás interakció
Glipizide	FKV. FMR: szinergizmus. A háttérben amitriptilin, szorosabban kötődik a fehérjékhez, növeli a koncentráció a szabad frakció, fokozott hatás, és kialakulhat hipoglikémia.
Diazepam	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Carbamazepine	FKV. Előidéző ​​aktivitás Mikroszómális májenzimek, gyorsuló biotranszformációt és csökkenti a plazma koncentráció.
Clonazepam	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Lorazepam	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) Központi idegrendszeri depresszió.
Morfin	A háttérben a amitriptilin növelheti a biológiai hasznosulás mértéke és fájdalomcsillapítás.
Nitroglicerin	FKV. A háttérben amitriptilin (gyengíti a nyál- és okoz szájszárazságot) csökkentheti a felszívódását szublingvális.
Risperidone	FKV. A háttérben amitriptilin (aktivitását csökkenti SYP2D6) lassítja a kialakulását 9-hidroxi-.
Rifampicin	FKV. Felgyorsítja biotranszformációt, gyengítheti a hatását.
Salmeterol	FMR: szinergizmus. A háttérben a amitriptilin fokozott hatása a vaszkuláris rendszer (okozhat szívritmuszavarok, tachycardia, Súlyos magas vérnyomás vagy a magas láz); ha somestnom és / vagy alkalmazás posledovatelnoi óvatossággal.
Selegiline	FMR: szinergizmus. Erősíti (kölcsönösen) hatások, incl. valószínűsége és súlyossága oldalon; egyidejű és / vagy egymás utáni alkalmazásra (nem ajánlott) vezethet magatartásbeli változások és mentális állapotát, magas vérnyomás, elájul, asistolii, izommerevség, Közeledem potlivosti, láz és akár halált is.
Fluoxetin	FKV. FMR. Gátolja biotranszformációt (gátolja a CYP2D6, romboló amitriptyline), nő (kölcsönösen) hatások; A kombinált terápia találkozót kell kezdeni a kis dózisú.
Etanol	FMR: szinergizmus. A háttérben a fokozott központi idegrendszeri depresszió amitriptyline; kezelés alatt fel kell hagyni szellemek.