Klindamiцin (Kod ATH D10AF01)

Kod ATH:
D10AF01

Svojstvo.

Klindamicin je polusinteticeski antibiotik grupe linkozamidov, formirana od linkomicin u zamjenu 7(R)-hidroksilne skupine na 7(S)-klor.

U medicinskom praksa primjenjuje se u obliku hidroklorida, palmitate hidroklorida i fosfata.

Klindamicin hidroklorid topiv u vodi, piridin, etanola, dimetilformamidu.

Klindamicin hidroklorid palmitate topiv u vodi.

Klindamicin fosfat topiv u vodi.

Farmakološko djelovanje.
Antibakterijski.

Aplikacija.

Za sustavnu primjenu: bakterijske infekcije, uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: infekcija gornjeg respiratornog trakta (uključeno. upala grla, upala krajnika, upala sinusa, otitis media), infekcije dišnog sustava (bronhitis, upala pluća, uključeno. aspiracija, pluća apsces, empyema, Fibrozirajućeg Alveolitis), kostiju i zglobova infekcije (osteomijelitis, septicheskiy artritisa), umor infekcije kože i mekih tkiva (uključeno. akne, zbroji, flegmona, impetigo, Whitlow, zaražene rane, apscesi, bubalo), septikemija (Prvo i osnovno, anaerobni), zdjelične infekcije i abdominalne infekcije (uključeno. upala trbušne maramice, trbušni apscesi, uz istovremene primjene HP, aktivan protiv gramotricationah aerobnih mikroorganizama), ginekološke bolesti (uključeno. endometritis, adneksitisa, apscesi u jajovode i jajnike, salpingitisom, pelvioperitonit), infekcije usne šupljine (uključeno. Periodontal′nyj apsces), toksoplazmenny encefalitis, tropske malarije (izazvan Plasmodium falciparum), otporan na klorokin (u kombinaciji s kinin); Upala pluća (pod nazivom Pneumocystis carinii), sepsa, bakterijskom endokarditisu, šarlahna groznica, Difterija.

Intravaginalni aplikacije: vaginoze, uzrokovanih osjetljiv na klindamicin mikroorganizama.

Za korištenje na otvorenom (gel): akne.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost (uključeno. na linkomicin), određivanje povijesti na Regionalni enteritis, ulcerozni kolitis i kolitis antibiotik-povezani.

Ograničenja.

Miastenija (moguće kršenje neuromuskularni prijenos), izražen ljudske jetre i / ili bubrega, rano djetinjstvo (za 1 Mjeseci), za gel-dob 12 godina (Sigurnost i učinkovitost nisu utvrđena).

Trudnoća i dojenje.

Kada je trudnoća moguća, Ako učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus (odgovarajuća i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu provedena, klindamicin prolazi kroz posteljicu i može koncentrirati u Fetalna jetra, Međutim, komplikacije kod ljudi nije registrirana). Kao rezultat toga, istraživanje je instaliran, liječenja bakterijske vaginoze smanjuje rizik od takvih nepovoljnih ishoda, kao prerano puknuće membrane, preranog početka rada ili prijevremenog poroda.

Oprez pri primjeni tijekom dojenja (nepoznat, da li klindamicin u majčino mlijeko nakon vanjskog i intravaginalni aplikacija, Ali se nalazi u majčinom mlijeku nakon oralnog ili parenteralnog).

Nuspojave.

Sustavni učinci:

Od živčani sustav i osjetilne organe: rijetko je kršenje na neuromuskularne.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): prolazna neutropenija (leukopenija) i eozinofilija, agranulocitoza, trombocitopenija; sa brzo na/u uvod-kardiovaskularnu insuficijenciju (kolaps, Srčani zastoj), hipotenzija.

Iz probavnog trakta: bol u trbuhu, psevdomembranoznыy kolitis, ezofagitis, mučnina, povraćanje, proljev, dysbiosis, žutica, abnormalna funkcija jetre, giperʙiliruʙinemija; Kada u/s uvođenjem velike doze je neugodan ili metalni okus u ustima.

Alergijske reakcije: generalizirani korepodobnaya osip, blagi i umjereni simptomi, makulopapularan osip, osip, svrab; rijetko je eksfolijativni vezikulo-bulozne i dermatitis, eritema multiforme, toksična epidermalna nekroliza; u nekim slučajevima, anaphylactoidnye reakcije.

Drugi: rijetko-azotemija, oligurijom i/ili proteinemiâ, poliartritisa, Razvoj superinfekcije; Reakcije na mjestu primjene - bol, pakiranje, abces (kad sam / m uprave), tromboflebitis (na / u uvodu).

U intravaginalnu primjene,:

Krema

U kliničkim ispitivanjima približno 4% Pacijenti prestali liječenje krema zbog nuspojava.

Uz genitourinarnog sustava: cervicitis/vaginitis (simptomatsko, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), iritacija vulve (6%), vulvovaginitis, menstrualnih nepravilnosti, bol u vagini, vaginalni iscjedak, krvarenja iz maternice, dizurija, infekcije urinarnog trakta, abnormalnih poroda, endometrioza, glikozurijski, proteinurija.

Od živčani sustav i osjetilne organe: vrtoglavica, glavobolja, vertigo.

Sustav općenito: gljivične infekcije, bakterijske infekcije, upalni edem, infekcije gornjih dišnih puteva, generalizirana bol, bol u leđima.

Iz probavnog trakta: gorušica, mučnina, povraćanje, proljev / zatvor, dispepsija, nadutost, loš dah, bol u trbuhu, manji bol u trbuhu, grčevi u trbuhu.

Drugi: odstupanja rezultata mikrobioloških analiza pravila, kandidijaza, disgeuzija, nos krvariti, hipertireoza, osip, osip.

Vaginalnim supozitorijima

Uz genitourinarnog sustava: iritacija sluznice vulve i vagine, bol u vagini, vaginalna kandidijaza, vaginalne infekcije, menstrualnih nepravilnosti, vaginalni iscjedak, dizurija, pijelonefritis.

Sustav općenito: gljivične infekcije, groznica, generalizirana bol, glavobolja, Bol u stranu.

Iz probavnog trakta: proljev, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, grčevi u trbuhu.

Za kožu: svrabež, osip, bol i svrbež na mjestu.

Kada se primjenjuje lokalno (gel)

Isušivanja i iritacije kože (u na), kontaktni dermatitis, peckanje u očima; folikulitis, uzrokovane gram-negativnih flore; poboljšanje proizvodnju lojnih žlijezda. Kada sustavne vsasavanii tu je vjerojatnost sistemske nuspojave, uključeno. poremećaja PROBAVNOG trakta (bol u trbuhu, blagi proljev); u rijetkim slučajevima, pseudomembranozni kolitis.

Suradnja.

Nespojiva s rješenjima, koji sadrže kompleks vitamina grupe B, aminoglikozidni, ampicillin, fenitoin, ʙarʙituratami, aminofillinom, kalcijev glukonat i magnezijev sulfat.

In vitro prikazano antagonizam klindamicin i eritromicin, i kloramfenikola; jer ovaj efekt može biti klinički značajne, Ove HP ne treba uzimati istovremeno.

Jer klindamicin krši neuromuskularni prijenos i može pogoršati učinke miorelaksantov periferne aktivnosti, Ako se prijavljujete s oprezom i pažljivo pratiti bolesnika. Uz korištenje opioida (Narkotik) analgetikami može povećati respiratorne depresije, do bolesnika. Istovremeno s obvezom sa anti-diarrhoeal HP, smanjuje krvi motoriku, povećava rizik od psevdomembranoznogo kolitis.

Predozirati.

Simptomi: povećana ozbiljnost nuspojava.

Liječenje: simptomatsko i suportivno. Ne prikazuje pomoću hemodijaliza i peritonejska dijaliza.

Doziranje i uprava.

Doziranje i trajanje liječenja određuje individualno, uzimajući u obzir dokaze, gravitacija trenutne infekcije, osjetljivost. U, odrasli-150-450 mg svakih 6-8 sati, djecu — 8-25 mg/kg/dan u 3-4 prijem.

/ M ili / Kapanja 300 mg 2 jednom dnevno, kod teških infekcija je do 1,2-4,8 g/dan (2-4 uvod), djeca-10-40 mg/kg/dan (3-4 uvod).

Spolja, Stavite tanki sloj gela, i suho područje kože 2 jednom dnevno.

Intravaginalna, 100 mg / noć za 3-7 dana.

Mjere opreza.

S razvojem gipercuvstvenosti reakcije liječenje treba prekinuti i klindamicin (ako je potrebno) poduzeti odgovarajuću terapiju.

Antibakterijski lijekovi inhibiraju normalno crijeva flore, To može doprinijeti povećana reprodukcija Clostridium. Slučajevima psevdomembranoznogo kolitis s različitim stupnjevima ozbiljnosti, do po život opasne, opažene su pri primjeni da gotovo svi antibakterijski, uključujući klindamicin.

Dokazane, Što toksina, proizvodi Clostridium difficile, su glavni uzrok kolitisa, povezana sa liječenje antibioticima. Proljev, kolitis, simptomi psevdomembranoznogo kolitis može se pojaviti izbegavanja prijem klindamicin, i kroz 2-3 tjedna nakon prestanka liječenja. Pseudomembranozni kolitis proljev, Leukocitoza, groznica, bol u trbuhu (Ponekad uz izbor s kalovymi mase krvi i sluzi). Stoga, u svim slučajevima proljeva nakon primjene razvoj o antibakterijskih HP treba uzeti u obzir ta dijagnoza. Nakon dijagnoze psevdomembranoznogo kolitis u pluća slučajevima liječenje i primjena ionske izmjene smole (kolestiraminom, kolestipola), u umjerenim i teškim slučajeva pokazuje gubitak tekućine naknadu, elektrolita i bjelančevina, sastanak o antibakterijskih lijekova, učinkovit protiv Clostridium difficile (na primjer, vankomicin i metronidazol).

To treba imati na umu, da koristeći lokalno ljekovito oblici moguće očitovanje sistemski učinci. Kada vanjska primjena klindamicin u rijetkim slučajevima razvija pseudomembranozni kolitis, Ali kada agenti koriste to neće biti obilježeno.

Bolesnici stariji 60 godine antibiotik-povezani kolitis i proljev (izazvan Clostridium difficile) češće sastajati i može biti teže (pažljivo pratiti stanje bolesnika i učestalost stolica, Ne na razvijenim proljev).

Kada primijenite klindamicin moguće rastinje nonsusceptible istog mikroorganizama, posebno drojjepodobnykh gljive. U razvoju superinfekcije trebaju poduzeti odgovarajuće korake ovisno o kliničkoj situaciji.

U imenovanja visokih doza trebala biti pratiti koncentracije u plazmi klindamitina. Ako liječenje provodi se kroz dulje vrijeme, Treba redovito provoditi ispitivanja jetre i bubrega.

Neriješene obveze vagitorija ili vaginalne kreme pomoću odgovarajuće laboratorijske metode treba isključiti prisutnost Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, virus Herpes simplex, često uzrok vulvovaginitis.

Zajednički program Vagitorije i vaginalna krema s drugim pripremama za intravaginalni uvod. Tijekom liječenja, bolesnika treba ne upuštaju u spolne odnose. Ne koristite proizvode za intravaginalni uvod (na primjer, tamponi). Tijekom liječenja ne preporučuje se koristiti kondome ili vaginalni Kontracepcijski dijafragme, tk. komponente, u kreme ili čepići, može smanjiti snagu lateks i gumeni proizvodi.

Kada vanjski aplikacija u obliku gela treba izbjegavati gela na sluznice očiju i usta. Nakon nanošenja gela na kožu treba pažljivo oprati ruke. Ako dođe do slučajnog kontakta s osjetljivim površinama (oči, ogrebotine na koži, sluznica) Treba biti obilno isperite područje hladnom vodom.

Gel za aktualna korištenje ne preporučuje se u isto vrijeme, uzrok ljuštenja kože i kože ljuštenja kože (uključeno. rezorcinol, Salicilna kiselina alkohola znači), sapuna ili sredstva za dezinfekciju, koji sadrže abrazivne tvari, mogući kumulativni učinak iritans ili za kosu i pretjerano nadraženost.

Tijekom liječenja trebaju biti pažljivi tijekom vozač vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti (vrtoglavica).

Suradnja