Ciprofloksacin (Kod ATH J01MA02)

Kod ATH:
J01MA02

Svojstvo.

Fluorokinolona antibakterijsko sredstvo II generacije. Blijedo se ponešto žut kristalni prah, netopljivi u 0,1 n. kloridna kiselina, praktički nerastvorim u vodi i etanolu.

Farmakološko djelovanje.
Širokog spektra antibakterijska, baktericid.

Aplikacija.

Za sustavnu primjenu: bakterijske infekcije, uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: infekcija gornjeg respiratornog trakta (otitis media, genyantritis, frontit, upala sinusa, mastoiditis, upala krajnika, upala grla), donji respiratorni trakt (Bronhitis akutni i pogoršanje kroničnih, upala pluća, bronhiektazis, mukovystsydoz), karlični (cistitis, pijelonefritis, prostatitis, adneksitisa, salpingitisom, oophoritis, endometritis, tubulyarnyi apsces, pelvioperitonit), infekcije kože i mekog tkiva (zaražene čireva, rane, opekline, abces, flegmona), kostiju i zglobova (osteomijelitis, septicheskiy artritisa); spolne bolesti (gonoreja, meki čir, Klamidija), trbušne infekcije (bakterijske infekcije PROBAVNOG trakta, žučnog mjehura i žuči trakta, intraperitonalne apscesi, upala trbušne maramice, salmoneloze, tifus, Kampilobakterioze, iersinioz, dysenteries, kolera), bacteraemia, septikemija, teške infekcije u ljudi s kompromitiranim imunitet i neutropenija, Prevencija infekcije u kirurških zahvata.

U oftalmologije: zarazne i upalne bolesti oka (i akutne podostry konjuktivitis, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, bakterijski čir, Kronični dacryocystitis, meybomit, infekcija oka nakon traume ili strano tijelo pada), prije- i prevencija postoperativne komplikacije radi infekcija oftalmološke kirurgije.

U otorinolaringologije: otitis externa, liječenje poslijeoperacijske komplikacije radi infekcija.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost (uključeno. s druge fluorokinolona), Nedostatak glukoza-6-fosfatdegidrogenazы, djetinjstvo i mladost (za 18 godina, na kraju razdoblja intenzivnog rasta za sustavnu primjenu); u oftalmologiji: virusni keratitis, djetinjstvo (za 1 godine-da kapi za oči, za 2 za mast za oko).

Ograničenja.

Cerebrovaskularni izrazio arterioskleroze, cerebrovaskularni nesreća, mentalna bolest, epilepsija, epileptički sindrom, izrazio bubrega i/ili zatajenje jetre.

Trudnoća i dojenje.

Kontraindiciran u trudnoći (sigurnost i djelotvornost lijeka žene tijekom trudnoće nije utvrđena). Ciprofloksacin prolazi kroz posteljicu. Prikaz, Što je ciprofloksacin izazvao artropatiû kod mladih životinja. U pokusima na štakorima i miševima, liječenih ciprofloksacin u dozama, veći od normalne dnevne doze za osobu u 6 vrijeme, štetnih djelovanja na fetus nije identificirano. U pokusima na kunićima, primanja unutar doza ciprofloksacin 30 i 100 mg / kg, emisije, taj HP uzrokuje poremećaj PROBAVNOG trakta, rezultira gubitkom tjelesne težine kod žena i povećanje broja pobačaja; Međutim, teratogenost nisu zabilježene. Kada u/s uvođenjem dozama do 20 mg/kg ciprofloksacin imao toksične učinke na tijelo majku i embrij, nije pokazao teratogeni akcija.

Ciprofloksacin izlučuje u majčino mlijeko, tako da dojenje treba riješiti, prestanete uzimati ciprofloksacin ili dojenja, na temelju stupnja važnosti HP za majku.

Koristiti lokalne oblike ciprofloksacin u trudnoći, Ako pretpostavljene korist nadmašuje mogući rizik za fetus; koristiti s oprezom tijekom laktacije (nepoznat, se ciprofloksacin izlučuje u majčino mlijeko u lokalna aplikacija).

Nuspojave.

Ako se primjene sistemski

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, poremećaji, proljev, zatvor, psevdomembranoznыy kolitis, èpigastral′Nye i bol u trbuhu, nelagoda u trbuhu, Ikotech, čirevi, suhoća i osjetljivost sluznice usne šupljine, nadutost, krvarenje u probavnom sustavu, pankreatitis, kolestatske žutice, hepatitis, Nekroza jetrenih stanica.

Od živčani sustav i osjetilne organe: glavobolja, vrtoglavica, uzbuđenost, osjećaj tjeskobe, nesanica, noćne more snova, zbunjenost, depresija, Fobije, umor, zamagljen vid (promjene vida, diplopija, nistagm, bolne oči), Okus poremećaj, mirisni, šum u ušima, tranzithornoe saslušanje, promjene raspoloženja, poremećaj hod, intrakranijalna hipertenzija, parestezija, Znojenje, ataksija, tremor, konvulzije, razdražljivost, parnoja, halucinacije, migrena.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): smanjenje krvnog tlaka, kardiovaskularni kolaps, aritmija, cerebralna tromboza, paroksizmalna tahikardija, leukopenija, leukocitoza, anemija, trombocitopenija, trombocitoza, Promjene u razini protrombina.

Iz dišnog sustava: plućna embolija, dispnoé, respiratorni distres, bronhospazam, izljev pleure.

Na dijelu lokomotornog sustava: artralgija, mialgija, tendinitis.

Uz genitourinarnog sustava: često mokrenje, kristallurija, hematurija, цilindrurija, polyuria, proteinurija, Acidoza, zadržavanje mokraće, hemoragični cistitis, žad, vaginitisa, ginekomastija.

Alergijske reakcije: osip, petechiae, mjehurići, papule, kozhnыy vaskulitis, sindrom Stevensa-Johnsona, Lyell sindrom, eritema multiforme eksudativna, eksfolijativni dermatitis, svrabež, oticanje usana, osoba, Vrat, konjunktive, udovi, angioedem, osip, anafilaktički šok.

Drugi: giperpigmentatsiya, eozinofilija, groznica, osjetljivost, prolazno povećanje jetrenih transaminaza, Alkalna fosfataza, kreatinina, uree, serumski trigliceridi, Glukoza, Kalij, bilirubin; dysbiosis, kandidijaza; na lokaciji u/uvod-boli, peckanje, upala vena.

Kada se primjenjuje lokalno: alergijske reakcije, svrab, spaljivanje, lagan bol i hiperemije kongyunctiv ili bubnjić; rijetko-oticanje kapaka, fotofobija, suzenje, osjećaj stranog tijela u oku, neugodan okus u ustima odmah nakon zatrpavanje, smanjena oštrina vida, izgled Bijeli kristalni taloga u bolesnika s ulkus rožnice, keratit, keratopatija, pojavu mrlje ili rožnice infiltracija, Razvoj superinfekcije.

Suradnja.

Aktivnost povećava u kombinaciji s beta-laktamski antibiotici, aminoglikozidni, vankomicin, klindamiцinom, metronidazolom. Sukralfat, Bizmut pripreme, antacidi, koja sadrži ione aluminija, magnezij ili kalcij, cimetidin, ranitidin, vitamini s mikroelementima, željezo sulfat, cink, didanozina (Preporučuje se primijeniti za 2 sata prije ili poslije 4 sata nakon tih lijekova) smanjiti unos. Probenecida, azlotillin povećati koncentracije u krvi. Smanjuje klirens i povećava razinu kofeina plazma, Aminofilin i teofilina (povećava vjerojatnost nuspojava). Povećava učinak varfarina i drugi oralni antikoagulansi (produljuje vrijeme krvarenja). Povećava nefrotoksicnosti ciklosporina, rizik povećava razdražljivost središnji ŽIVČANI i konvulzije reakcije u pozadini NPVS. Pripreme, podschelacivate mokraću (citrati, natrij bikarbonata, inhibitori ugljične anhidraze), smanjenje topljivosti (Vjerojatno christallurii). Infuzijske otopine ciprofloksacin, spreman za korištenje, može se kombinirati sa infuzijske otopine: 0,9% natrijev klorid, Ringerova otopina, Ringer laktat, 5 i 10% dekstroza, 10% fruktoza rješenje, kao i rješenje, sadrži 5% dekstroza s 0,225 ili 0,45% natrijev klorid. Nespojiva s rješenjima, pH iznad 7.

Predozirati.

Simptomi: Nema specifičnih simptoma.

Liječenje: Ispiranje želuca, Primjena povraćanja lijekovima, Uvod velike količine tekućine, uspostavljanje kisele reakcije mokraće, Napredno hemodijalizu i peritonejsku dijalizu (mogu biti izvedeni samo 10% proizvod); sve aktivnosti će se provoditi u kontekstu održavanje vitalnih funkcija. Spetsificheskiy protuotrov nepoznato.

Doziranje i uprava.

U, I /, lokalno. Način postaviti pojedinačno ovisno o lokaciji i težini zarazne proces protoka, stanje tijela, doba, tjelesne težine, funkcionalnog stanja bubrega. U (Ne žvakanje i pijenje puno tekućine) po 250 mg (s teškim infekcijama je na 500-750 mg) 23 puta dnevno; Prošireni oblik da se 1 jednom dnevno. Kada se infekcija mokraćnog sustava - 500 mg/dan u 2 ulaz, u akutnom gonorejnom uretrite- 0,5 g jednom. U/u na kapanje 200 mg (s teškim infekcijama, 400 mg) 2 jednom dnevno; Trajanje infuzije je 30 min u dozi 200 mg 60 min-doza 400 mg.

Bolesnika izrazio nagluhe bubrega dozu smanjiti za pola, starijih bolesnika — na 30%.

Stanje tijekom infekcije i/ili nemogućnosti priznanja tabletu unutar tretman započinje u infuziju. Trajanje tretmana zavisi o težini bolesti. Prosječno trajanje liječenja: 1 dan je u akutne nekomplicirane gonoree i cistitis; za 7 dana — s infekcije bubrega, mokraćnog sustava i abdominalnih organa; tijekom razdoblja nejtropeničeskoj faze u bolesnika s oslabljenim zaštitne snage organizma, ali ne više 2 mjesec — i 7 osteomielite-14 dana — kad sve druge infekcije. S streptokokne infekcije u vezi sa rizikom od kasnih komplikacija, kao i hlamidiinah infekcije liječenje treba trajati najmanje 10 dana. U bolesnika s imuni deficiency liječenje tijekom razdoblja neutropenije.

Liječenje mora biti najmanje 3 dana nakon normalizacije tjelesne temperature ili nestanak kliničkih simptoma.

Lokalno: u blagom i umjereno izražena infekcija kapi za oči pokopan po 1-2 kapi u kongungualny vrećicu zahvaćeno oko svaki 4 ne, Kada je teške infekcije 2 kap svakih sat vremena. Nakon poboljšanja doza i učestalost leće smanjuju.

Oči mast za donji poklopac zahvaćeno oko.

Kapi za uši: pokopan 5 kapi u zahvaćenom uhu 3 jednom dnevno. Nakon nestanka simptoma aplikacija treba nastaviti u idućih 48 ne.

Mjere opreza.

Opasnost od nuspojava od CNS ciprofloksacin treba koristiti samo iz zdravstvenih razloga u patologiji poremećaja središnjeg živčanog sustava: organskim moždanim udarom, epilepsija, spuštanje konvulzive Praga, teška ateroskleroza mozga (rizik dotok krvi, udar), u starijoj dobi, u slučaju teške povrede bubrega i jetre (potreban da se prati koncentracije u plazmi).

U bolesnika s alergijskim reakcijama na derivata ftorhinolona poremećaj može razviti reakcija na ciprofloksacin. Tijekom liječenja treba izbjegavati sunce i UV zračenje, intenzivan fizički napor, pijenje režima kontrole, urina pH.

Prijavljeni su slučajevi od christallurii, posebno u pacijente s alkalne reakcije urina (pH 7 ili noviji). Kako bi se izbjeglo christallurii neprihvatljivo overextending doza, dovoljan unos tekućine i održavati kisele reakcije mokraće.

Kad vidiš bol u zglobovima ili liječenje tendowaginita treba prekinuti (Opisuje odabranih slučajeva upale ili puknuća tetiva tijekom liječenja fluorokinolona).

Možete smanjiti brzinu PSIHOMOTORNE reakcije, posebno u kontekstu alkohola, To treba uzeti u obzir u bolesnika, rad s potencijalno opasnim strojevima ili upravljanje vozila. Ako teški proljev, treba izbrisati psevdomembranosny kolitis (Gdje je kontraindicirana ciprofloksacin). Istovremeno u uvođenje barbiturati zahtijeva kontrolu kardiovaskularnog sustava (Brzina Otkucaja Srca, IZ, EKG). Adolescenti se na 18 godine je imenovan samo u slučaju otpora patogen za drugih himioterpevticeski lijekova.

Rješenje u obliku kapi za oči nije prikladan za intraokularni injekciju. Kada drugim sredstvima oftalmoloških interval između wvedeniami mora biti najmanje 5 m.

Suradnja