Mrtvice – Cévní mozková příhoda

Popis mrtvice

Mrtvice – poškození mozku. Vzniká, když se přítok krve do části mozku, je přerušen. Bez kyslíku a živin, pocházející z krve, mozkové tkáně rychle umírá (méně než 10 zápis). To má za následek náhlé ztráty normální funkce mozku.

Příčiny mrtvice

Mrtvice nastane, Pokud je průtok krve v mozku je blokován (tzv cévní mozková příhoda). To je způsobeno tím, jedním z následujících důvodů:

• Náhlé snížení průtoku krve;
  • Poškození cév, zásobování krve do mozku. Důvodem může být:
    • Trauma;
    • Krevní sraženina, který je tvořen a odlepí od ostatních částí těla (např, srdce a krku);
    • Určité poruchy, které predisponuje ke tvorbě krevních sraženin:
      • Rak;
      • Těhotenství;
      • Mercatel'naâ arytmie;
      • Některé autoimunitní onemocnění;
• Místní krevní sraženina;
  • Kapacita tukových látek (aterosklerotické plaky) na vnitřní stěně tepny, pak to může být:
    • Zúžení tepen;
    • Snížená pružnost;
    • Místní zánět;
    • Závada krevní bílkoviny zvyšuje její koagulaci;
    • Snížený průtok krve v tepně;
• Sraženina v tepně, vyživují mozek;
• Zánětlivá onemocnění cév (vaskulitida).

Může také dojít Mrtvice, Pokud krevní cévy v mozku krvácení razryvaetsyai. To se nazývá mrtvice hemoragické.

Rizikové faktory pro mrtvici

Rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost mrtvice.

Rizikové faktory, , které mohou být ovlivněny:

• Vysoký krevní tlak (Hlavním rizikovým faktorem pro ischemické mrtvice);
• Vysoké hladiny homocysteinu v krvi;
• Zneužívání drog (heroin, kokain, amfetaminы);
• Zúžení tepen, zásobujících mozek s krví v důsledku aterosklerózy;
• Vysoký cholesterol (zejména, vysoké hladiny "špatného" cholesterolu);
• Kouření;
• Diabetes mellitus nebo porucha glukózové tolerance;
• Fibrilace síní (abnormality srdečního rytmu);
• Použití antikoncepční pilulky po 35 léta, spolu s kouřením;
• Dlouhodobé užívání hormonální substituční terapie;

Rizikové faktory, které nemůže ovlivnit:

• Předchozí mrtvice nebo kardiovaskulární onemocnění, jako infarkt;
• Předchozí tranzitorní ischemická ataka (TIA) – Někteří lidé zažívají “predinsult” nebo TIA. Toto je dočasné zastavení přívodu krve do mozku (mini-mrtvice). Tyto příznaky mrtvice úplně vyřešit během několika minut. Mohou znamenat velmi vysoké riziko úplného zdvihu v blízké budoucnosti;
• Věk: 60 a starší;
• Členové rodiny, který utrpěl mrtvici;
• Pavel: Muži jsou více ohroženi;
• Krevní onemocnění, které zvyšují její srážlivost, např, serpovidnokletochnaya anémie a polycythemia;
• Srdečních chlopní, jako je mitrální chlopně.

Příznaky mrtvice

Příznaky objevit náhle. Ty se liší v závislosti na postižené části mozku. Kromě, může nastat současně několik příznaků. Pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Tísňová péče je velmi důležité, proto, že mozkové tkáně rychle umírá v nepřítomnosti kyslíku. Charakteristické příznaky cévní mozkové příhody:

• Náhlou slabost nebo necitlivost obličeje, ruce nebo nohy, zejména na jedné straně těla;
• Náhlá zmatenost;
• Náhlé problémy s řečí a porozumění;
• Náhlé problémy vidění v jednom nebo obou očí;
• Náhlé závratě, problémy s chůzí, ztrátu rovnováhy nebo koordinace;
• Náhlá silná bolest hlavy neznámé příčiny.

Diagnóza Stroke

Přítomnost mrtvice je naléhavé. Diagnóza zahrnuje:

• Neurologické vyšetření;
• Elektrokardiogram – test, který zaznamenává srdeční aktivitu prostřednictvím měření elektrického proudu, procházející srdečního svalu;
• Zkoušky pro lékařské zobrazování mozku a cév:
  • CT – typ X-ray, který používá počítač, aby se obrazy mozku. To pomáhá lékař rozlišit mezi hemoragický a ischemické cévní mozkové příhody;
  • MRT – zkouška, který používá magnetické vlny, aby se fotky z mozku;
  • USA – zkouška, který používá zvukové vlny ke studiu krevní cévy, zásobujících mozek;
• Krevní testy, zejména pro homocysteinu, protrombinový čas a jiné koagulační testy.

Některé testy mohou zahrnovat:

• Arteriografie (angiografie) – do krevní cévy v tříslech katétru, , který je dodáván do mozku, a pak vyfotit mozku tepen;
• Magnetická rezonance angiografie (MRA) – provedli studie toku krve v krevních cév v mozku;
• CT angiografie – test používá CT, který nese obrazy cév v mozku po podání z nich rentgenkontrastní barviva;
• Funkční MRI – To ukazuje činnost mozku, zatímco měnící se různé faktory, (pohyb těla, se změní úroveň kyslíku v krvi, atd.);
• Doppler ultrazvuk – To vám umožní vidět zúžení tepen (karotický a obratle), zásobujících mozek, vyhodnotit průtok krve do mozku;
• Echokardiografie – test, který využívá vysokofrekvenční zvukové vlny (ultrazvuk), zkoumat velikost, tvaru a pohyb srdce, k určení přítomnosti krevní sraženiny v srdečních komor.

Zdvih péče

Bezprostřední léčba je nutná, že:

• Rastvoritь sraženina, že způsobuje ischemickou cévní mozkovou příhodu;
• Zastavit krvácení během mrtvice hemoragické.

Další léčba je zaměřena na, že:

• Snížit riziko cévní mozkové příhody v budoucnu;
• Chcete-li zlepšit fungování mozku;
• K překonání omezenou schopnost po cévní mozkové příhodě.

Léky pro léčení záchvatu mrtvice

• Fibrinolytiky (k rozpouštění krevních sraženin):
  • K dispozici krátce po nástupu příznaků, obvykle uvedeny pro 4,5 hodiny intravenózně, nebo intra-šest hodin;
  • Poskytnuté pečlivě sledovaných pacientů,;
• Antiaggregants:
  • Aspirin;
  • Klopidogrely a dipyridamol / aspirin;
• Léky snižující srážlivost krve (antykoahulyantы):
  • Heparin, injekcí do žíly;
  • Peroralynыe drogy (např, warfarin), Poskytuje dlouhodobou léčbu s chudokrevností;
  • Kleksan / Lovenoks (enoxaparin sodný) nebo jiné léky, podkožně.

Jiné léky používané k léčbě mrtvice:

• Léky pro kontrolu krevního tlaku (labetalol, nitroprusid sodný);
• Léky, což umožňuje, aby se snížila pravděpodobnost dalších krevních sraženin (aspirinu nebo podobné léky);
• Léky na snížení otok mozku;
• Léky pro ovládání abnormální srdeční rytmus (fibrilace síní).

Další akce, doporučen během akutní cévní mozkové příhody:

• Zajistěte, aby oběť dostatečné množství kyslíku;
• Je nutno přijmout bezpečnostní opatření, aby se zabránilo dušení;
• Je nutné provádět časté neurologické vyšetření.

Operace pro léčbu cévní mozkové příhody

Mohou být přiřazeny k určité postupy, zabraňuje poškození nebo obnovit průtok krve v postižené oblasti po cévní mozkové příhodě:

• Extrakraniální / intrakraniální bypass – krevní zásobení je přesměrován okolo ucpaná tepna. Použité zdravý skalp tepna;
• Kraniotomie – držený, zmírnit tlak na mozek, způsobit otoky;
• Embolektomie – cévami srážení dodáván katétru; se speciálním zařízením lékaře nebo mechanicky odstranit krevní sraženinu, nebo léky používané pro rozpouštění.

Poté, cévní mozkové příhody nebo TIA lze provádět další operace, aby se zabránilo opakování cévní mozkové příhody:

• Karotická endarterektomie – karotid (hlavní tepny na krku) tuk odstraněn;
• Karotidnaja Angioplastika a stenting – minimálně invazivní postupy, krční tepna a rozšíří to umístil prodloužení ok trubice.

Dokonce, že endarterektomie je více invazivní, u některých pacientů může být výhodné, aby, Cem angioplastika. Angioplastika může být volba pro pacienty, kteří mají vysoké riziko komplikací karotické endarterektomii.

Metody zotavení po cévní mozkové příhodě

• Fyzioterapie, obnovit maximální mobilitu;
• Pracovní lékařství, pomáhat v každodenních úkolů a samoobsluhy;
• Logopedie ke zlepšení polykání a řeč;
• Psychologická léčba ke zlepšení nálady a omezit deprese.

Stroke Prevention

Chcete-li snížit riziko mozkové mrtvice, Postupujte podle následujících kroků::

• Pravidelně cvičte;
• Jezte více ovoce, zelenina a obiloviny. Omezte příjem soli a tuku;
• Přestat kouřit;
• Jezte více ryb;
• Pít alkohol jen s mírou (50-100 g denně);
• Udržovat si zdravou váhu;
• Často kontrolujte krevní tlak. Dodržujte doporučení svého lékaře pro udržení jej na bezpečném rozmezí;
• Vezměte nízké dávky aspirinu (50-325 mg za den), pokud lékař říká, že, je to bezpečné;
• Ovládání chronických chorob – vysoká hladina cholesterolu a diabetes;
• Zeptejte se svého lékaře o možnosti užívání statinů. Tyto léky mohou pomoci předcházet určité druhy úderů;
• Vyhledejte lékařskou pomoc, Setkáte-li se příznaky mrtvice, i když mizeli;
• Musíme přestat brát drogy (např, kokain, heroin, marihuana, amfetaminы).