Ciprofloxacin (Když ATH J01MA02)

Když ATH:
J01MA02

Charakteristický.

Fluorochinolové antibiotikum II generace. Pale až mírně nažloutlý krystalický prášek, nerozpustný v 0,1 n. kyselina chlorovodíková, prakticky nerozpustný ve vodě a ethanolu.

Farmakologický účinek.
Antibakteriální širokospektrální, baktericidní.

Aplikace.

Pro systémovou aplikaci: bakteriální infekce, vyvolané vnímavými mikroorganismy: infekce horních cest dýchacích (zánět středního ucha, genyantritis, frontit, zánět dutin, mastoiditidy, angína, zánět hltanu), dolních cest dýchacích (bronchitidy a akutní exacerbace chronické, pneumonie, bronchiektázie, mukovystsydoz), pánevní (zánět močového měchýře, pyelonefritida, prostatitis, adnexitis, salpingitis, ooforitida, endometritis, trubkový absces, pelvioperitonit), kůže a měkkých tkání (infikované vředy, rány, popáleniny, absces, flegmona), kosti a klouby (osteomyelitida, septicheskiy artritida); pohlavní choroby (kapavka, venerologický vřed, Chlamydia), břišní infekce (bakteriální infekce gastrointestinálního traktu, žlučníku a žlučových cest, intraperitoneální abscesy, zánět pobřišnice, salmonelóza, tyfus, Campylobakterióza, iersinioz, úplavici, cholera), bacteraemia, septikémie, závažné infekce v důsledku imunitní nedostatečnosti a neutropenie, prevence infekcí u chirurgických zákroků.

V oftalmologii: infekční a zánětlivé oční onemocnění (akutní a subakutní zánět spojivek, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, bakteriální vřed rohovky, chronická dacryocystitis, meybomit, infekce oka po úrazu, nebo vniknutí cizích těles), před- a pooperační prevence infekčních komplikací v oční chirurgii.

V otorinolaryngologie: otitis externa, léčba pooperačních infekčních komplikací.

Kontraindikace.

Přecitlivělost (vč. na jiné fluorochinolony), deficit glukóza-6-fosfatdegidrogenazы, dětství a dospívání (na 18 léta, na konci období intenzivního růstu - pro systémovou aplikaci); v oftalmologii: Virová keratitida, dětství (na 1 rok - v očních kapkách, na 2 let - pro oční masti).

Omezení platí.

Závažná mozková ateroskleróza, cévní mozková příhoda, duševní nemoc, epilepsie, epileptický syndrom, Závažná renální a / nebo jaterní nedostatečnost.

Těhotenství a kojení.

Kontraindikováno v těhotenství (Bezpečnost a účinnost u žen během těhotenství není stanovena). Ciprofloxacin prochází placentou. Zobrazení, že ciprofloxacin způsobil artropatie u mladých zvířat. V pokusech na krysách a myších, užívající ciprofloxacin dávek, přesahující obvyklou denní dávku pro člověka 6 doba, nežádoucí účinky na plod odhalila ne. Při pokusech na králících, obdržela orální dávku ciprofloxacinu 30 a 100 mg / kg, pořady, že droga způsobuje narušení trávicího traktu, což vede ke snížení hmotnosti u žen, a zvyšuje počet potratů; ale neodhalila teratogenní účinky. Na / v dávce up 20 mg / kg ciprofloxacin nemají toxické účinky na matky a embrya, nevykazoval teratogenní účinky.

Ciprofloxacin se vylučuje do mateřského mléka, takže období kojení by měl rozhodnout, přestat brát ciprofloxacin, nebo kojení, na základě stupně důležitosti užívání drog pro matku.

Použití místních forem ciprofloxacinu v průběhu těhotenství je možné, pokud očekávaný přínos převáží potenciální riziko pro plod; používán s opatrností při kojení (neznámo, zda ciprofloxacin se vylučuje do mateřského mléka, když se aplikuje lokálně).

Vedlejší účinky.

Pokud je podáván systémově

Ze zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, poruchy chuti k jídlu, průjem, zácpa, psevdomembranoznыy kolitida, epigastriu a bolesti břicha, břišní diskomfort, Ikotech, vředy, suchost a bolestivost ústní sliznice, nadýmání, krvácení v gastrointestinálním traktu, pankreatitida, cholestatická žloutenka, zánět jater, nekróza jaterních buněk.

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, závrať, podráždění, pocit úzkosti, nespavost, noční můry, zmatek, deprese, Fobie, cítit se unaveně, rozmazané vidění (změny barevného vidění, diplopie, nistagmo, bolavé oči), poruchy chuti, čichový, hluk v uších, přechodná ztráta sluchu, změny nálady, poruchy chůze, intrakraniální hypertenze, parestézie, Pocení, ataxie, tremor, křeče, toxické psychózy, paranoia, halucinace, migréna.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): snížení krevního tlaku, kardiovaskulární kolaps, arytmie, mozková trombóza, paroxysmální tachykardie, leukopenie, leukocytóza, anémie, trombocytopenie, thrombocytosis, změny v úrovni protrombinu.

Z dýchacího systému: plicní embolie, dušnost, respirační tísně, bronchospasmus, pleurální výpotek.

Na straně pohybového aparátu: artralgie, myalgie, zánět šlach.

S močové a pohlavní soustavy: časté močení, kristallurija, hematuria, цilindrurija, polyurie, proteinurie, Acidóza, retence moči, hemoragické cystitis, nefrit, vaginitida, gynekomastie.

Alergické reakce: vyrážka, petechiae, bubliny, papuly, kozhnыy vaskulitida, Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, erythema multiforme exsudativní, exfoliativní dermatitida, svědění, otok rtů, osoba, Krk, spojivka, končetiny, angioedém, kopřivka, anafylaktický šok.

Ostatní: giperpigmentatsiya, eozinofilija, horečka, fotosenzitivita, přechodné zvýšení jaterních transamináz, Alkalická fosfatáza, kreatininu, močovina, sérové ​​triglyceridy, Glukóza, Draslík, bilirubin; dysbiózou, kandidóza; na místě / v úvodu - bolest, pálení, flebitida.

Když se aplikuje lokálně: alergické reakce, svědění, hořící, mírná bolestivost a zarudnutí spojivek nebo v bubínku; vzácné - otok víček, fotofobie, slzení, pocit cizího tělesa v oku, nepříjemná chuť v ústech bezprostředně po instilaci, snížená zraková ostrost, vzhled bílé krystalické sraženiny u pacientů s vřed rohovky, keratit, keratopatie, skvrny nebo infiltrace rohovky, Vývoj superinfekce.

Spolupráce.

Aktivita zvýšena v kombinaci s beta-laktamovým antibiotikům, aminoglikozidami, vankomycin, klindamiцinom, metronidazolom. Sukralfát, bismutu přípravky, antacida, obsahující hliníkové ionty, hořčíku nebo vápníku, cimetidin, ranitidin, vitamíny s mikroelementů, síran železa, zinek, didanosin (doporučeno pro 2 hodiny před nebo po 4 hodiny po těchto léků) snižují absorpci. Probenecid, azlocilin zvýšení koncentrace v krvi. Snižuje clearance a zvyšuje plazmatické hladiny kofeinu, aminofylin a teofylinu (To zvyšuje pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků). To zvyšuje účinek warfarinem a dalšími perorálními antikoagulancii (prodlužuje dobu krvácení). Zvyšuje cyklosporin nefrotoxicitu, riziko zvýšené vzrušivosti centrálního nervového systému a křečových reakcí na NSAID, pozadí. Přípravy, alkalizovat moč (tsytratы, hydrogenuhličitan sodný, inhibitory karbonanhydrázy), insolubiliser (To zvyšuje pravděpodobnost krystalurii). Ciprofloxacin infúzní roztoky, uvedení do provozu, Může být kombinován s infuzními roztoky: 0,9% chlorid sodný, Zvoník, Ringer laktát, 5 a 10% dextróza, 10% fruktózy řešení, a sodíku, Obsahuje 5% Dextróza 0,225 nebo 0,45% chlorid sodný. Není kompatibilní s řešeními, mající pH nad 7.

Nadměrná dávka.

Příznaky: Žádné zvláštní symptomy.

Léčba: výplach žaludku, užívání drog emetické, zavedení velkého množství kapaliny, vytvoření kyselé reakce moči, dopolnityelino-e pyeritonyealinyi dialýza a hemodialýza (To může být odvozeno pouze 10% produkt); Všechny akce se konají na pozadí zachování životních funkcí. Spetsificheskiy protijed neznámo.

Dávkování a správa.

Uvnitř, I /, lokálně. Režim nastavit individuálně v závislosti na umístění a závažnosti infekčního procesu, stav těla, věk, tělesná hmotnost, funkce ledvin. Uvnitř (Není žvýkání a pít hodně tekutin) podle 250 mg (v těžkých infekcí - na 500-750 mg) 23 krát denně; prodloužený formuje 1 jednou denně. S infekcí močových cest - 500 mg za den 2 vstupné, v akutní gonorrheal uretritidy - 0,5 g jednou. B / kapání - pro 200 mg (v závažných infekcí - 400 mg) 2 jednou denně; Doba trvání infuze 30 min v dávce 200 mg 60 min - při dávce 400 mg.

Pacienti s těžkou poruchou funkce ledvin je denní dávka snížena na polovinu, Starší pacienti - do 30%.

V závažných infekcí, a / nebo neschopnost brát pilulky uvnitř léčení začíná s / Infusion. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění. Průměrná délka léčby: 1 den - pro akutní nekomplikované kapavky a cystitidy; na 7 dní - infekce ledvin, močových cest a břišní orgány; po celou dobu neutropenie fáze - u pacientů s oslabenou ochrannými silami organismu, ale ne více 2 Měsíce - osteomyelitida a 7-14 dnů -, když všechny ostatní infekce. Při streptokokové infekce kvůli riziku pozdních komplikací, stejně jako chlamydiové infekce, léčba by měla pokračovat po dobu nejméně 10 dnů. U imunokompromitovaných pacientů byla léčba provádí po celou dobu neutropenie.

Léčba by měla být alespoň 3 dny po normalizaci tělesné teploty, nebo vymizení klinických příznaků.

Lokálně: pro mírné až středně závažné záněty očních kapek instiluje 1 až 2 kapky do spojivkového vaku postiženého oka každé 4 žádná, v závažných infekcí - pro 2 kapka každou hodinu. Po zvýšení dávky a frekvence nakapání snížit.

Oční mast na spodním víčkem postiženého oka.

Ušní kapky: vštípit 5 kapky do postiženého ucha 3 jednou denně. Poté, co by se mělo pokračovat vymizení příznaků v průběhu následujícího 48 žádná.

Bezpečnostní opatření.

Vzhledem k nebezpečí nežádoucích účinků nervového systému ciprofloxacin by měly být použity pouze ze zdravotních důvodů v patologii centrální nervové soustavy v historii: organické mozkové léze, epilepsie, snížení křečový práh, těžká ateroskleróza mozkových cév (riziko oběhové poruchy, mrtvice), ve stáří, s těžkou poruchou funkce ledvin a jater (vyžaduje monitorování plazmatických koncentrací).

U pacientů s alergickou reakcí na fluoroquinolone deriváty historie se může vyvinout reakce na ciprofloxacin. Během léčby by se měly vyhnout slunečnímu světlu a UV záření, intenzivní cvičení, ovládání pitného režimu, pH moči.

Případy krystalurii, zvláště u pacientů s alkalickou močí (pH 7 nebo vyšší). Aby se zabránilo rozvoji krystalurii je nepřijatelné přebytek doporučené denní dávky, musíte také dostatečný příjem tekutin a udržuje kyselou reakci moče.

Pokud máte bolesti v šlach, nebo prvních příznacích léčby tendosynovitida by měla být přerušena (popsány ojedinělé případy zánětu nebo ruptury šlachy během léčby s fluorochinolony).

Může snížit rychlost reakcí psychomotorických, zejména v kontextu alkoholu, které by měly být považovány za pro pacienty, práce s potenciálně nebezpečnými stroji nebo řídit vozidlo. Pokud se objeví závažný průjem, pseudomembranózní kolitida by měly být vyloučeny (kde je ciprofloxacin kontraindikován). Současné ve / zavádění barbiturátů vyžaduje kontrolu kardiovaskulárního systému (Srdeční Tep, FROM, EKG). Mladiství 18 let jmenují pouze v případě, že odpor patogenu do jiných chemoterapeutické léky.

Roztok ve formě očních kapek, které nejsou určeny pro intraokulární injekci. Při použití jiných oční přípravky Interval mezi dávkami by měl být alespoň 5 m.

Spolupráce