Ципрофлоксацин (Когато ATH J01MA02)

Когато ATH:
J01MA02

Характеристика.

Флуорохинолони антибактериален агент II поколение. Бледо до леко жълтеникав кристален прах, неразтворим в 0,1 п. солна киселина, практически nerastvorim във вода и етанол.

Фармакологично действие.
Антибактериална широкоспектърен, бактерицидно.

Приложение.

За системно приложение: бактериална инфекция, причинена от чувствителни микроорганизми: инфекция на горните дихателни пътища (отит, genyantritis, frontit, синузит, мастоидит, възпаление на сливиците, фарингит), на долните дихателни пътища (бронхит и обостряне на хроничен, пневмония, бронхиектазии, mukovystsydoz), тазов (цистит, пиелонефрит, простатит, аднексит, салпингит, оофорит, ендометрит, tubulyarnyi абсцес, pelvioperitonit), на кожата и меките тъкани (инфектирани язви, рани, изгаряния, абсцес, flegmona), кости и стави (остеомиелит, септичен артрит); венерически болести (гонорея, мек шанкър, Chlamydia), коремни инфекции (бактериални инфекции на СТОМАШНО-чревния ТРАКТ, жлъчния мехур и жлъчните пътища, интраперитониални абсцеси, перитонит, салмонелоза, Коремен тиф, кампилобактериоз, йерсиниоза, дезинтерия, холера), бактериемия, септицемия, тежки инфекции при хора с нарушен имунитет и неутропения, Профилактика на инфекции при оперативни интервенции.

В офталмологията: инфекциозни и възпалителни заболявания на окото (and остра podostry Pinkeye, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, бактериални язва на роговицата, хронична dacryocystitis, meybomit, инфекции на окото след травма или чужди тела падане), преди- и профилактика на постоперативни инфекциозни усложнения в офталмологичната хирургия.

В оториноларингология: външен отит, лечение на следоперативни усложнения, инфекциозни.

Противопоказания.

Свръхчувствителност (вкл. с други флуорохинолони), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детството и юношеството (към 18 години, в края на периода на интензивен растеж за системна употреба); в офталмологията: вирусни кератит, детство (към 1 година-на капки за очи, към 2 за око мехлеми).

Прилагат Ограничения.

Изразена атеросклероза цереброваскуларни, мозъчно-съдови инциденти, психично заболяване, епилепсия, епилептичен синдром, изразена бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Бременност и кърмене.

Противопоказно при бременност (безопасността и ефикасността на жените по време на бременност не е установена). Ципрофлоксацин преминава през плацентата. Показани, Какво е ципрофлоксацин, причинени artropatiû при млади животни. В експерименти върху плъхове и мишки, лекувани с ципрофлоксацин в дози, над нормалната дневна доза за един човек в 6 време, Идентифицирани са нежелани ефекти върху плода. В експерименти върху зайци, получаване вътре доза ципрофлоксацин 30 и 100 мг / кг, шоута, че HP причинява смущения на ХРАНОСМИЛАТЕЛНИЯ ТРАКТ, води до загуба на телесно тегло при жените и увеличаване на броя на спонтанни аборти; Въпреки това не е наблюдавано тератогенност. Когато в/с въвеждането на дози до 20 mg/kg ципрофлоксацин имал никакви токсични ефекти върху тялото на майката и ембриона, не показва тератогенни действия.

Ципрофлоксацин екскретира в майчиното мляко, така кърмене трябва да се реши, спрете приема на ципрофлоксацин или кърмите, въз основа на степента на важност на HP за майката.

Използвайте локални форми на ципрофлоксацин по време на бременност, Ако предполагаемата полза надвишава потенциалния риск за плода; Използвайте с повишено внимание по време на периода на кърмене (неизвестен, се екскретира в майчиното мляко в локалното приложение на ципрофлоксацин).

Странични ефекти.

Когато се прилага системно

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, разстройства на апетита, диария, запек, псевдомембранозен колит, èpigastral′NYE и коремна болка, дискомфорт в коремната област, икота, язви, сухота и възпаление на лигавиците на устната кухина, метеоризъм, кървене от стомашно-чревния тракт, панкреатит, холестатична жълтеница, хепатит, некроза на чернодробните клетки.

От нервната система и сетивните органи: главоболие, виене на свят, възбуждане, чувство на безпокойство, безсъние, кошмари, объркване, депресия, фобии, чувство на умора, замъглено зрение (промени в цветното зрение, диплопия, nistagmo, очебол), нарушение на вкуса, обонятелен, шум в ушите, tranzithornoe слух, промени в настроението, нарушение в походката, повишено вътречерепно налягане, парестезия, Изпотяване, атаксия, треперене, гърчове, токсична психоза, параноя, халюцинации, мигрена.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): понижаване на кръвното налягане, сърдечно-съдов колапс, аритмия, церебрална тромбоза, пароксизмална тахикардия, левкопения, левкоцитоза, анемия, тромбоцитопения, тромбоцитоз, промяна в ниво protrombina.

От дихателната система: белодробна емболия, затруднено дишане, респираторен дистрес, бронхоспазъм, плеврален излив.

От страна на опорно-двигателния апарат: артралгия, миалгия, тендовагинит.

С пикочно-половата система: често уриниране, kristallurija, хематурия, цilindrurija, полиурия, протеинурия, ацидоза, задръжка на урина, хеморагичен цистит, нефрит, вагинит, гинекомастия.

Алергични реакции: обрив, петехии, мехурчета, папули, кожен васкулит, Синдром на Стивънс-Джонсън, Синдром на Lyell, еритема мултиформе ексудативна, ексфолиативен дерматит, сърбеж, подуване на устните, човек, Врат, конюнктивата, крайници, ангиоедем, копривна треска, анафилактичен шок.

Друг: хиперпигментация, eozinofilija, треска, фоточувствителност, преходно повишаване на чернодробните трансаминази, Алкална фосфатаза, креатинин, урея, серумните триглицериди, Гликоза, Калий, билирубин; дисбиоза, кандидос; на място/в Въведение-болка, усещане за парене, флебит.

Когато се прилага локално: алергични реакции, сърбеж, изгаряне, лесен болката и хиперемия kongyunctiv или тъпанчето; рядко-подуване на клепачите, фотофобия, сълзене, чужд сензация тяло в окото, неприятен вкус в устата си веднага след насипни, намалена зрителна острота, вид бяла кристална утайка при пациенти с роговицата язва, keratit, кератопатия, поява на петна или роговицата инфилтрация, развитие на суперинфекция.

Сътрудничество.

Дейност се увеличава, когато се комбинира с бета-лактамни антибиотици, aminoglikozidami, ванкомицин, клиндамицин, metronidazolom. Сукралфат, Бисмут препарати, антиациди, съдържащи йони алуминий, магнезий или калций, cimetidine, ранитидин, витамини с микроелементи, желязо сулфат, цинк, ще се видим (Препоръчително е да се прилагат за 2 часа преди или след 4 часа след тези лекарства) намаляване на приема на. Пробенецида, azlotillin увеличение на концентрацията в кръвта. Намалява клирънс и увеличава нивото на плазмата кофеин, aminophylline и теофилин (увеличава вероятността от странични ефекти). Увеличава ефекта на варфарин и други перорални антикоагуланти (удължава времето на кървене). Увеличава nefrotoksicnosti циклоспорин, риска от повишаване на възбудимост на Централна нервна система и конвулсии реакции на фона ННС. Препарати, алкализиращ урината (tsytratы, натрия бикарбонат, инхибитори на карбоанхидразата), намаляване на разтворимостта (по-вероятно christallurii). Инфузионни разтвори на ципрофлоксацин, готов-към-употреба, може да се комбинира с инфузионни разтвори: 0,9% натриев хлорид, Разтвор на Рингер, Рингер-лактат, 5 и 10% декстроза, 10% фруктоза разтвор, както и да е решение, съдържа 5% декстроза с 0,225 или 0,45% натриев хлорид. Несъвместими решения, рН по-горе 7.

Свръх доза.

Симптоми: Няма специфични симптоми.

Лечение: стомашна промивка, прилагането на повръщане медикаменти, въвеждането на големи количества течност, установяване на киселинна реакция на урината, Разширено хемодиализа and перитонеална диализа (може да се извлече само 10% продукт); всички дейности ще бъдат провеждани на фона на поддържане на жизнените функции. Неизвестен специфичен антидот.

Дозиране и приложение.

Вътре, I /, местно. Режима, зададен поотделно в зависимост от местоположението и тежестта на инфекциозен процес поток, състояние на организма, възраст, телесно тегло, функционалното състояние на бъбреците. Вътре (Не дъвчене и пиене на много течности) от 250 мг (с тежки инфекции е на 500-750 mg) 23 пъти дневно; удължена форма да вземе 1 веднъж дневно. При инфекции на пикочните пътища - 500 мг на ден 2 допускане, в остра gonorejnom uretrite- 0,5 ж веднъж. В/в капково-на 200 мг (с тежки инфекции- 400 мг) 2 веднъж дневно; продължителността на инфузията е 30 мин доза 200 мг 60 мин-доза 400 мг.

Пациенти с изразена нарушена бъбречна дневна доза, намалена наполовина, по-възрастните пациенти-на 30%.

Тежкото положение по време на инфекция и/или невъзможност за прием хап вътрешност лечение започва с в/в инфузия. Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването. Средната продължителност на лечението: 1 ден е в остра неусложнена gonoree и цистит; към 7 дни — с бъбречни инфекции, пикочните пътища и коремните органи; през целия период на nejtropeničeskoj фаза при пациенти с отслабени защитни сили на организма, но не по- 2 месеца — и 7 osteomielite-14 дни-когато всички други инфекции. Със стрептококови инфекции във връзка с риск от късни усложнения, както се и hlamidiinah инфекции лечението трябва да продължи поне 10 дни. При пациенти с имунна недостатъчност лечение през целия период на неутропения.

Лечението трябва да бъде най-малко 3 дни след нормализиране на телесната температура или изчезване на клиничните симптоми.

Местно: при леки и умерено изразен инфекция капки за очи погребани от 1-2 спад в kongungualny чанта засегнатото око всеки 4 не, Когато е тежка инфекция 2 пуснете всеки час. След подобряването на дозата и честотата апликацията намаляване.

Окото мехлем за долния клепач на засегнатото око.

Капки за уши: насаждам 5 капки в засегнатото ухо 3 веднъж дневно. След изчезването на симптомите трябва да продължат прилагането през следващите 48 не.

Предпазни мерки.

Заплахата от нежелани реакции от ципрофлоксацин ЦНС трябва да се използва само по здравословни причини в патологията на централната нервна система разстройство: органични мозъчни лезии, епилепсия, намаляване прага на конвулсивен, тежка атеросклероза на мозъка (рискът от кръв, удар), в напреднала възраст, в случай на тежки нарушения на бъбреците и черния дроб (трябва да бъдат наблюдавани концентрации в плазмата).

При пациенти с алергични реакции към производни ftorhinolona разстройство може да се развие реакции към ципрофлоксацин. По време на лечението трябва да се избягва слънчевата светлина и UV лъчение, интензивни физически натоварвания, пиене режим на контрол, рН на урината.

Случаите са докладвани на christallurii, особено при пациенти с алкална реакция на урината (рН 7 или по-висока). За да се избегне christallurii неприемливо overextending доза, достатъчен прием на течности и поддържате урината кисела реакция.

Когато видите болката в ставите или tendowaginita лечение трябва да се преустанови (Описва избрани случаи на възпаление или скъсване на сухожилия по време на лечение с флуорохинолони).

Може да понижаване на скоростта психомоторна реакции, особено на фона на алкохол, трябва да се счита, че при пациенти, работа с потенциално опасни машини или администрирането на превозни средства. Ако тежка диария, трябва да бъдат изтрити psevdomembranosny колит (където ципрофлоксацин е противопоказано). Едновременно/с въвеждането на барбитурати изисква контрол на сърдечносъдовата система (Сърдечен Ритъм, ОТ, ЕКГ). Юноши до 18 години е назначен само в случай на съпротива патоген към други himioterpevticeski лекарства.

Решение под формата на капки за очи не е подходяща за инжектиране на вътреочното. Когато с помощта на други средства за офталмологични интервал между wvedeniami трябва да бъде не по-малко от 5 м.

Сътрудничество