Klindamiцin (Когато ATH D10AF01)

Когато ATH:
D10AF01

Характеристика.

Клиндамицин е polusinteticeski антибиотична група linkozamidov, формирана от линкомицин в замяна 7(Р)-хидроксилна група на 7(С)-хлор.

В медицински практиката да се прилага под формата на хидрохлорид, палмитат хидрохлорид и фосфат.

Клиндамицин хидрохлорид разтворими във вода, пиридин, етанол, диметилформамид.

Клиндамицин палмитат хидрохлорид разтворими във вода.

Клиндамицин фосфат разтворими във вода.

Фармакологично действие.
Антибактериален.

Приложение.

За системно приложение: бактериална инфекция, причинена от чувствителни микроорганизми: инфекция на горните дихателни пътища (вкл. фарингит, възпаление на сливиците, синузит, отит), Респираторни инфекции (бронхит, пневмония, вкл. аспирация, белодробен абсцес, емпием, Фиброзиращ алвеолит), костни и ставни инфекции (остеомиелит, септичен артрит), гнойни инфекции на кожата и меките тъкани (вкл. акне, свежда, flegmona, импетиго, panaris, инфектирани рани, абсцеси, халба), септицемия (първо и преди всичко, анаеробно), инфекция на тазовите и коремни инфекции (вкл. перитонит, Коремна абсцеси, при едновременното прилагане на HP, активни срещу аеробни gramotricationah микроорганизми), гинекологични заболявания (вкл. ендометрит, аднексит, абсцеси на маточните тръби и яйчниците, салпингит, pelvioperitonit), инфекции на устната кухина (вкл. пародонтални абсцес), toksoplazmenny енцефалит, тропическа малария (причинен Plasmodium фалципарум), устойчиви на хлорохин (в комбинация с хинин); Пневмония (наречен Пневмоцистна), сепсис, бактериален ендокардит, скарлатина, Дифтерит.

За вагинална приложение: вагиноза, причинени от чувствителни към клиндамицин микроорганизми.

За използване на открито (гел): акне.

Противопоказания.

Свръхчувствителност (вкл. за линкомицин), Задайте история на регионален ентерит, улцерозен колит, или антибиотик свързан колит.

Прилагат Ограничения.

Миастения (възможно нарушение на нервно-мускулното предаване), изразена човешка чернодробна и / или бъбречна, ранно детство (към 1 Месеци), за гел-възраст 12 години (Безопасността и ефикасността не са определени).

Бременност и кърмене.

Когато бременността е възможно, ако ефектът от лечението надвишава потенциалния риск за плода (адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са провеждани, клиндамицин преминава през плацентата и може да се концентрира в плода на черния дроб, Въпреки това, усложнения при хора не е регистрирана). Като резултат изследвания не е инсталиран, лечението на бактериален намалява риска от такива неблагоприятни последствия от бременността, като преждевременна руптура на мембрани, преждевременно Начало на труда или преждевременно раждане.

Трябва да се внимава при прилагане по време на кърмене (неизвестен, дали клиндамицин в майчиното мляко след външни и вагинална приложение, но се открива в майчиното мляко след орално или парентерално).

Странични ефекти.

Системни реакции:

От нервната система и сетивните органи: рядко е нарушение на нервно-мускулни.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): преходно неутропения (левкопения) и еозинофилия, агранулоцитоза, тромбоцитопения; с бързото развитие на/в Въведение-сърдечно-съдовата недостатъчност (колапс, сърдечен арест), хипотония.

От храносмилателния тракт: болка в корема, псевдомембранозен колит, езофагит, гадене, повръщане, диария, дисбиоза, жълтеница, нарушена чернодробна функция, giperʙiliruʙinemija; Когато в/с въвеждането на големи дози е неприятни или метален вкус в устата.

Алергични реакции: Генерализирана korepodobnaya обрив, леки и умерени симптоми, макулопапулозен обрив, копривна треска, сърбеж; рядко е Ексфолиативен vezikulo-Булозен и дерматит, еритема мултиформе, токсична епидермална некролиза; в някои случаи, anaphylactoidnye реакция.

Друг: рядко — azotemia, oliguria или proteinemiâ, полиартрит, развитие на суперинфекция; Реакции на мястото на инжектиране - болка, опаковане, абсцес (когато аз / m администрация), tromboflebit (в / във въведението).

Когато агенти прилагане:

Сметана

В клинични проучвания приблизително 4% пациентите спря лечение крем поради нежелани реакции.

С пикочно-половата система: цервицит/вагинит (симптоматични, 16%; Кандида албиканс, 11%; Trichomonas вагиналис, 1%), възпаление на вулвата (6%), вулвовагинит, менструални нарушения, colpodynia, вагинално течение, маточно кръвотечение, dizurija, инфекция на пикочните пътища, необичайни раждане, ендометриоза, глюкозурия, протеинурия.

От нервната система и сетивните органи: виене на свят, главоболие, световъртеж.

Системата генерал: гъбични инфекции, бактериална инфекция, възпалителен оток, инфекция на горните дихателни пътища, Генерализирана болка, болки в кръста.

От храносмилателния тракт: киселини в стомаха, гадене, повръщане, диария / запек, диспепсия, метеоризъм, лош дъх, болка в корема, болка ниско в корема, стомашни спазми.

Друг: отклонение на резултатите от микробиологичните анализи на правила, кандидос, дисгеузия, кървене от носа, хипертиреоидизъм, обрив, копривна треска.

Вагиналните Свещички

С пикочно-половата система: дразнене на лигавицата на вулвата и вагината, colpodynia, вагинална кандидоза, вагинална инфекция, менструални нарушения, вагинално течение, dizurija, пиелонефрит.

Системата генерал: гъбични инфекции, треска, Генерализирана болка, главоболие, болка в страна.

От храносмилателния тракт: диария, гадене, повръщане, болка в корема, стомашни спазми.

За кожата: сърбеж, обрив, болка и сърбеж на мястото на.

Когато се прилага локално (гел)

Сухота и дразнене на кожата (мястото на), контактен дерматит, усещане за парене в очите; фоликулит, причинени от грам-отрицателни флора; подобряването на производството на мастните жлези. Когато системен vsasavanii там е вероятността от системна странични ефекти, вкл. дисфункция на стомашно-чревния тракт (болка в корема, лека диария); в редки случаи псевдомембранозен колит.

Сътрудничество.

Несъвместими решения, съдържащи комплекс витамини група B, aminoglikozidami, Ампицилин, фенитоин, ʙarʙituratami, aminofillinom, калциев глюконат и магнезиев сулфат.

Инвитро показани антагонизъм на клиндамицин и еритромицин, и с хлорамфеникол; тъй като този ефект може да бъде клинично значими, Тези HP не трябва да се приема едновременно.

Защото клиндамицин нарушава нервно-мускулното предаване и може да изостри ефекти miorelaksantov периферни действия, Ако се прилагат с повишено внимание и задълбочен мониторинг на пациенти. Заедно с използването на опиати (Наркотичните) analgetikami може да увеличи респираторна депресия, до апнея. Едновременно със среща с анти диаричното HP, намалява кръвното motoriku, увеличава риска от psevdomembranoznogo колит.

Свръх доза.

Симптоми: увеличава тежестта на страничните ефекти.

Лечение: симптоматично и поддържащо. Не показва използването на хемодиализа и перитонеална диализа.

Дозиране и приложение.

Режимът на дозиране и продължителността на лечението се определят индивидуално, като се вземат предвид индикациите, тежестта на инфекцията, чувствителност. Вътре, възрастни-150-450 mg на всеки 6-8 часа, деца-8-25 mg/kg/ден в 3-4 прием.

/ M или / Капково 300 мг 2 веднъж дневно, с тежки инфекции е до 1.2-4.8 g/ден (2-4 Въведение), деца-10-40 mg/kg/ден (3-4 Въведение).

Външно, слагам тънък слой на гел за почистване, суха кожа област 2 веднъж дневно.

Вътрешновагиналният, 100 mg на нощ за 3-7 дни.

Предпазни мерки.

С развитието на gipercuvstvenosti реакции, лечението трябва да се преустанови и клиндамицин (ако е необходимо) предприемат подходящи терапия.

Антибактериални лекарства потискат на нормалната чревна флора, Това може да допринесе за повишаване възпроизводството на Clostridium. Случаи psevdomembranoznogo колит на различна степен на тежест, до животозастрашаващи, са били наблюдавани при прилагане на почти всички антибактериални, включително клиндамицин.

Доказа, Какво токсини, произведени от Clostridium труден, са основна причина за колит, свързани с лечение с антибиотици. Диария, колит, Симптомите psevdomembranoznogo колит може да се появи спрямо фона на допускане на клиндамицин, и през 2-3 седмици след спиране на лечението. Псевдомембранозен колит диария, Левкоцитоза, треска, Коремна болка (Понякога придружена от селекция с kalovymi масите на кръв и слуз). Следователно във всички случаи на диария след прилагане на развитието на антибактериални HP трябва да обмислят тази диагноза. След диагнозата psevdomembranoznogo колит в белите дробове случаи лечението и прилагането на йоннообменните смоли (колестирамин, колестипол), в случаите на умерени и тежки случаи показва обезщетение загуба на течности, електролити и протеини, назначаване на антибактериални лекарства, ефективен срещу Clostridium труден (например ванкомицин или метронидазол).

Трябва да се помни, че използвайки местни лекарствени форми е възможно проява на системните ефекти. Когато външно приложение на клиндамицин в редки случаи развили псевдомембранозен колит, но когато агенти използват не е маркиран.

Пациенти 60 години на антибиотик свързан колит и диария (причинен Clostridium труден) срещат по-често и може да бъде по-тежки (трябва внимателно да следи състоянието на пациентите и честотата на изпражненията, не към развитите диария).

Когато приложите клиндамицин възможен свръхрастеж на nonsusceptible към него микроорганизми, особено drojjepodobnykh гъби. В разработването на суперинфекция трябва да предприемат подходящи действия според клиничната ситуация.

В назначаване високи дози трябва да бъдат наблюдавани концентрации в плазмени klindamitina. Ако лечението се провежда през продължителен период от време, Редовно трябва да се провежда проучвания на черния дроб и бъбреците.

До назначаването на вагинални свещичка или вагинален крем използват подходящи лабораторни методи трябва да се изключи наличието на Trichomonas вагиналис, Chlamydia трахоматис, Neisseria гонорея, Кандида албиканс, вирус Херпес симплекс, често причина вулвовагинит.

Съвместно заявление вагинални свещички и вагинален крем с други препарати за вагинална въвеждане не се препоръчва. По време на терапия пациентите не трябва да се ангажират в сексуални отношения. Също така не трябва да използвате продукти за вагинална Въведение (за пример тампони). По време на лечението не се препоръчва да използват презервативи или вагинални контрацептивни диафрагма, т.. компоненти, включени в сметана или свещички, може да намали силата на латекс и Гумени изделия.

Когато външно приложение под формата на гел трябва да избягват гел върху лигавицата на очите и устата. След прилагане на гела върху кожата трябва да бъдат внимателно мият ръцете. В случай на случаен контакт с чувствителни повърхности (очи, охлузвания по кожата, лигавица) Тя трябва да бъде обилно изплакнете мястото с хладка вода.

Гел за локално приложение не се препоръчва в същото време, причинява десквамация и кожата десквамация (вкл. резорцин, Салицилова киселина алкохол означава), със сапуни и дезинфектанти, съдържащи абразивни вещества — възможни кумулативни дразнещи или сушилня ефект и прекомерно кожно дразнене.

По време на лечението трябва да бъдете внимателни по време на водачите на превозни средства и хора, умения свързани с високата концентрация на вниманието (виене на свят).

Сътрудничество