Атракурия безилат

Когато ATH:
М03АС04

Характеристика.

Синтетично бикватернерно амониево съединение, бензилизохинолиново производно, смес от 10 стереоизомери (в нееквивалентни съотношения). Молекулен тегло - 1243,49. Разтворът е непирогенен, прозрачна бледожълта течност с pH 3,25–3,65.

Фармакологично действие.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Приложение.

Мускулна релаксация по време на операция, ендотрахеална интубация, IVL (като допълнение към общата анестезия).

Противопоказания.

Свръхчувствителност, вкл. към мивакуриев хлорид и други мускулни релаксанти - производни на бензилизохинолин; миастения.

Прилагат Ограничения.

Хипотония, хипотермия; сериозни нарушения elektrolitnogo баланс, вкл. гипокалиемия и гипокальциемия; ацидоза; karцinomatoz; педиатрична практика - деца до г 1 Месеци, недоносени бебета.

Бременност и кърмене.

Може Би, ако очакваният ефект от приложението надвишава потенциалния риск за плода и новороденото.

Категория действия на плод по FDA — ° С. (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

Странични ефекти.

Алергични реакции: поради освобождаването на хистамин - зачервяване на кожата поради вазодилатация (5%), еритематозен обрив (0,5%), копривна треска, сърбеж (0,2%), бронхоспазъм с бронхиална хиперсекреция (0,2%), laringospazm, анафилактични реакции.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): Преходно хипертония (2,1%) или хипотония (1,9%), тахикардия (2,1%) или брадикардия (0,6%), до сърдечна недостатъчност.

Друг: задух, недостатъчна доза по сила или продължителност на блокада на нервно-мускулното предаване, рядко гърчове (на фона на интензивно нараняване на главата, мозъчен оток, хипоксия енцефалопатия, вирусен енцефалит, уремия).

Сътрудничество.

Засилване и удължаване на ефекта на инхалаторните общи анестетици: диетилетер, халотан (На 20%), изофлуран и енфлуран (На 35%), кетамин, бензохексоний, хлорпромазин, Пропранолол, някои антибиотици (aminoglikozidy, tetracikliny, Polymyxin, линкомицин, klindamiцin, Спектиномицин), магнезиеви соли, включително сулфат (когато се прилага парентерално), prokaynamyd, хинидин, лидокаин и други антиаритмични лекарства, диуретик (тиазид, фуроземид, mannyt, aцetazolamid), литиеви препарати (с дългосрочно администриране). Увеличава риска от развитие на брадикардия и/или хипотония на фона на наркотични аналгетици. Предизвиква кръстосани алергични реакции с тубокурарин и други мускулни релаксанти, насърчаване на освобождаването на хистамин. Pharmaceutical несъвместима (не трябва да се смесва в една и съща спринцовка и да се прилага интравенозно по едно и също време) с барбитуратами, включително тиопентал натрий, и алкални разтвори на лекарства (възможно е да се промени киселинното рН на разтвора на атракуриум, нейното инактивиране или утаяване на свободната киселина).

Свръх доза.

Симптоми: продължителна респираторна депресия или апнея, хипотония, колапс, продължителна парализа (вид миоплегия), шок.

Лечение: въвеждането на антагонисти - антихолинестеразни средства, за предпочитане неостигмин метил сулфат, при доза от 1-3 mg IV 0,5-2 минути след предварителната IV инжекция на 0,25-0,7 mg атропин (за предотвратяване на странични м-холиномиметични ефекти), с апнея и продължителна парализа - механична вентилация до пълно възстановяване на дишането; с тежка хипотония или шок, вазоконстриктори. Трябва да се преразгледа 1 h след спиране на нервно-мускулната блокада, за да се изключи мускулната релаксация.

Дозиране и приложение.

Б /. Дозите се определят индивидуално в зависимост от необходимата продължителност и дълбочина на нервно-мускулната блокада.. Възрастни и деца над 2 години - 0,3–0,6 mg/kg болус, след това 0,1-0,2 mg / kg частично или непрекъсната инфузия със скорост 0,3-0,6 mg / kg / h (дозите се намаляват с 20% на фона на халотан и 30% на фона на енфлуран или изофлуран). За ендотрахеална интубация: нормален режим - първоначално 0,4-0,5 mg / kg, след това 0,25–0,35 mg/kg (евентуално 0,5–0,6 mg/kg за 90 от). При свръхчувствителност към хистамин - 0,3-0,4 mg / kg бавно или в разделени дози за 1 м. Деца от 1 Месеци преди 2 години - 0,3–0,4 mg/kg на фона на халотан.

На фона на индуцирана хипотермия поддържащите дози се намаляват с 50%. Пациенти с изгаряния - увеличете дозата (възможно съпротивление) в зависимост от района и възрастта (продължителност на съществуване) горя. Пациенти в напреднала възраст - минимални препоръчани дози с ниска скорост на приложение.

Предпазни мерки.

Изключително внимание е необходимо при пациенти с нарушена нервно-мускулна трансмисия. Използвайте само ако са налични антагонисти и подходящи средства за трахеална интубация и вентилация. Облекчаването на нервно-мускулната блокада с антихолинестеразни средства настъпва не по-рано от 8-35 минути.

Внимание.

Разтворът бавно губи своята активност (приблизително 6% през година) при условия на съхранение 5 ° С. Около 5% активността се губи по време на 1 месец при температура 25 ° С (Може да се използва, ако се съхранява постоянно при стайна температура, но не по- 14 дни), не замръзвайте. Трябва да се вземе под внимание, че разтворът съдържа 0,9% бензилов алкохол (като консервант). В случай на раздробяване и/или промяна в цвета, разтворът не е подходящ за приложение..