Рокурония бромид

Когато ATH:
M03AC09

Характеристика.

Недеполяризиращите мускулни релаксанти с кратко (близо до центъра) продължителност на действие. Monochetvertichny синтетичен стероид аналог на векуроний. Коефициент н-октанол / вода е 0,5 при 20 ° С. Молекулна маса 609,70.

Фармакологично действие.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Приложение.

Краткосрочна мускулна релаксация (за ендотрахеална интубация и механична вентилация).

Противопоказания.

Свръхчувствителност.

Прилагат Ограничения.

Нарушаване на киселинно-алкалния или електролитен баланс, изгаряния, kaxeksija, сърдечно-съдови заболявания, нарушена чернодробна функция, невромускулни заболявания (вкл. миастения), белодробна хипертония, бъбречна недостатъчност, Години да 3 Месеци (не е достатъчно клиничен опит).

Бременност и кърмене.

Когато бременността е възможно, ако ефектът от използването надвишава потенциалния риск за плода (са провеждани адекватни и добре контролирани проучвания). Тя прониква през плацентата. В проучвания при плъхове не показват тератогенен ефект на дозата 0,3 мг / кг.

Категория действия на плод по FDA — ° С. (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

неизвестен, Смятате рокуроний прониква в кърмата.

Странични ефекти.

Сърдечно-съдова система: аритмия, вкл. тахикардия, намаляване или повишаване на кръвното налягане.

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, икота.

Алергични реакции: ангиоедем, кожен обрив, бронхоспазъм, задух.

Друг: локални реакции-подуване и болка при инжектиране, със синина.

Сътрудничество.

Pharmaceutical несъвместима с амфотерицин, amoksiцillinom, азатиоприн, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, Еритромицин, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, метилпреднизолон, преднизолон, триметоприм, ванкомицин. Засили ефектът аминогликозиди, Polymyxin, tetracikliny, ванкомицин, Бацитрацин, метронидазол (висока доза), диуретик, Алфа-блокери, бета-блокери, МАО-инхибитори, протамин сулфат, магнезиеви соли, бъгове- и минералкортикоиди, хинидин, Други мускулни релаксанти недеполяризиращите. Atropyn, hyoscyamine-засилване на vagolitičeskij ефект. Разхлабете ефект: aminofillin, теофилин, Phenylephrine, фенитоин, тиамин.

Средства за инхалационна анестезия (enfluran, izofluran) засили и удължи ефекта (се препоръчва да се намали скоростта на инфузия 40%).

Свръх доза.

Симптоми: значителното понижаване на артериалното налягане, колапс, слабостта на скелетните мускули, апнея, шок.

Лечение: IVL, След появата на признаци на спонтанно възстановяване — neostigmina бромид, пиридостигмина бромид, симптоматична терапия.

Дозиране и приложение.

Б /. Скоростта на приложение и дозировка се подбират и изчислява индивидуално. За интубация, възрастен: началната доза - 0,6 мг / кг, поддръжка- 0,1; 0,15 или 0,2 мг / кг, съответно, с 12, 17 или 24 мин, при началото на възстановяването на проводимост 25% от изходното ниво. При първите признаци на мускулната активност след първоначалната доза може да се прилага като непрекъсната инфузия с начална скорост 0,01-0,012 мг / кг / мин.

Бебетата: началната доза - 0,6 мг / кг, поддържаща доза 0,075-0,125 мг / кг удължава ефект за 7-10 минути. Инфузия: 0,012 мг / кг / мин след възстановяването на спонтанно провеждане на 10% от изходното ниво.

Допълнителни дози не трябва да се прилагат, докато достоверни доказателства от началото на възстановяването на невромускулната проводимост. Скоростта на инфузия се настройва индивидуално, контролирано наблюдение на нервно-мускулното провеждане се използва периферна нервна стимулация.

С едновременното използване на енфлуран или изофлуран скорост на инфузия трябва да бъде намалена с 40%. Пациентите, които са с наднормено тегло или затлъстяване дозата се изчислява на действителното тегло.

Предпазни мерки.

То трябва да се прилага само анестезиолог или техник, с опит в използването на мускулни релаксанти. Прилага се само по ендотрахеална анестезия и с условията,, необходима за вентилация. Няма ефект върху съзнанието или болка праг, необходимы адекватная аналгезия и седация.

Той причинява силна болка парене, когато се инжектира в периферна вена, Следователно въведе само след спирането на съзнание.

По време на наблюдението на клиничен ефект с периферната нервна стимулация трябва да се счита, че релаксацията на мускулите на ларинкса е по-бързо, но по-слабо изразен, релаксация, отколкото м. aductum палеца, и диафрагмата е по-устойчив на въздействието на рокуроний. По-надежден критерий на възможността за интубация е релаксацията на гласните струни и диафрагмата в сравнение с тежестта на невромускулна блока, записана от периферен нерв стимулатор с m. aductum палеца.

Може да забави появата на ефект при пациенти със сърдечно-съдови заболявания или по-стара, поради забавянето на кръвообращението; големи дози за ускоряване на ефекта на развитие не се използват поради възможността за удължаване на действието.

Усили ефекта на рокуроний насърчаване хипокалиемия (Например, след тежко повръщане, диария, диуретична терапия), gipermagniemiya, хипокалцемия (Например, след масивна кръвопреливане), хипопротеинемия, дехидратация, ацидоза, гиперкапния, kaxeksija.

Преди назначаването трябва да бъде, възможно, коригираните тежки електролитни нарушения, промените в рН на кръвта, дехидратация.

Дози, превишаващо 0,9 мг / кг телесно тегло, може да доведе до увеличение на сърдечната честота, които могат да се противодейства на брадикардия, причинена от други анестетици или възникнал в блуждаещия нерв стимулация. В експериментални изследвания са показали,, че рокуроний е фактор, провокира развитието на злокачествена хипертермия. Трябва да се има предвид,, по време на обща анестезия, дори и при липсата на известни задействат агенти, възможно развитие на злокачествена хипертермия, така експерти трябва да се следи отблизо ранните прояви, потвърждаване на диагнозата на злокачествена хипертермия. В експериментални изследвания са показали,, че рокуроний е фактор, провокира развитието на злокачествена хипертермия.

Тъй като лекарството причинява парализа на дихателните мускули, вентилатора трябва да се извършва докато адекватно възстановяване на спонтанно дишане.