心肌病

Описание кардиомиопатии

Кардиомиопатия относится к заболеванию сердечных мышц, при котором поврежденное сердце неэффективно перекачивает кровь. Болезнь обычно прогрессирует до состояния, когда пациенты заболевают опасной для жизни сердечной недостаточностью. 除了, у людей с кардиомиопатией большая вероятность возникновения нерегулярного сердцебиения или 心律失常.

Есть два основных типа кардиомиопатии: ишемическая и неишемическая кардиомиопатия.

Ишемическая кардиомиопатия 發現, когда сердечная мышца повреждена от 心臟發作 из-за заболевания коронарной артерии.

Неишемическая кардиомиопатия включает типы кардиомиопатии, которые не связаны с заболеванием коронарной артерии.

Существует три основных типа неишемической кардиомиопатии:

• Дилатационная кардиомиопатия – повреждение сердечной мышцы приводит к уменьшению функционирующих кардиомиоцитов совместно с увеличением камер и повышенной эластичности сердца;
• Gipertroficheskaya心肌病 – патологическое разрастание волокон сердечной мышцы. Сердечная стенка утолщается, уменьшая пространство в камерах сердца. Так как сердце между ударами почти не расслабляется, перекачивается очень малое количество крови;
• Рестриктивная кардиомиопатия – некоторые области сердечной стенки становятся твердыми и теряют эластичность. Жесткость часто встречается из-за патологической ткани, вторгающейся в сердечную мышцу.

Причины кардиомиопатии

Во многих случаях точная причина не известно. 可能的原因:

Дилатационная кардиомиопатия

Причины первоначального повреждения часто не обнаруживаются, 但可能包括:

• Ишемическая болезнь сердца с уменьшением притока крови к сердцу;
• 感染, 平時, 病毒;
• Хроническое воздействие токсинов, в том числе алкоголя и некоторых 化療藥物;
• Редкое осложнение беременности и родов (也許, связанное с иммунитетом);
• 很少 – другие заболевания, 包含 類風濕關節炎, диабет или заболевания щитовидной железы.

Gipertroficheskaya心肌病

其原因可能是:

• 遺傳 (иногда присутствуют при рождении, но часто развивается у подростков);
• 老化, связанное с гипертонией.

Рестриктивная кардиомиопатия

Причина обычно связано с наличием других заболеваний, 例如:

• Amiloidoz – накопление белковых волокон в сердечной мышце;
• Sarkoidoz – возникновение небольшой воспалительный массы (肉芽腫) во многих органах;
• Gemoxromatoz – накопление большого количества железа в организме.

Факторы риска для кардиомиопатии

因素, которые повышают вероятность возникновения кардиомиопатии:

• Наличие членов семьи с кардиомиопатией;
• 酗酒;
• 肥胖;
• 糖尿病;
• 高血壓;
• 冠狀動脈疾病;
• 服用某些藥物.

Симптомы кардиомиопатии

Симптомы варьируют, в зависимости от типа кардиомиопатии и ее тяжести.

У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией часто не замечается никаких симптомов. Внезапная кардиальная смерть может быть первым признаком заболевания.

При дилатационной кардиомиопатии развитие симптомов может длиться годами. Из-за аномального скопления крови в сердце могут образовываться тромбы. Если тромб перемещается в другую часть тела (栓塞), 症狀, связанные с этим органом (例如：, 大腦) могут быть первым признаком болезни сердца.

Кардиомиопатия в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности и следующим симптомам:

• 疲勞;
• 弱點;
• 呼吸困難, часто ухудшается при нахождении в лежачем положении или при повышенной физической активности;
• 咳嗽;
• Отеки ног или ступней;
• 胸痛;
• 心律失常.

Диагностика кардиомиопатии

醫生會詢問您的症狀和病史. 檢查身體. Врач прослушивает сердце с помощью стетоскопа. Кардиомиопатии часто производят шумы и другие необычные звуки в сердце.

測試可能包括：:

• 胸部X線 – 測試, 它採用X射線, чтобы сфотографировать структуры внутри грудной клетки. Используется для поиска расширения сердца.
• 心電圖 – 測試, 它通過心臟肌肉檢測心臟活動通過電流測量;
• 超聲心動圖 – 測試, 它採用高頻率的聲波 (超聲), 檢查尺寸, 形狀和心臟的議案;
• 驗血, чтобы проверить повреждения сердца и других органов, 和, 也許, причина (s) kardiomiopatii
• 心臟導管插入術 – 通過靜脈或動脈插入心臟專用工具 (通常在手臂或腿), 及時發現問題與心臟和血液供應;
• Биопсия сердца – удаление образца ткани сердца для тестирования.

Лечение кардиомиопатии

При сердечной недостаточности из-за блокировок в коронарных артериях, 治療, направленное на их снятие путем ангиопластики, стентирования 要么 冠狀動脈旁路移植術 может привести к улучшению сердечной функции и уменьшению симптомов болезни. Если кардиомиопатия вызвана генетическими причинами, к улучшению функций сердца могут привести другие методы лечения. Для многих пациентов, 然而, лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение дальнейшего повреждения.

生活方式的改變

Изменения направлены на устранение всего, что способствует возникновению болезни или ухудшению симптомов:

• 避免飲酒;
• 如果你超重, 試著減肥;
• Перейдите на обезжиренную диету, чтобы свести к минимуму риск развития ишемической болезни сердца;
• Нужно ограничить потребление соли для уменьшения задержки жидкости;
• Следуйте советам своего врача. 有可能, вам придется ограничить физическую активность.

藥物治療

藥物可能包括：:

• 利尿劑, 以除去過量的流體;
• ACE抑製劑, чтобы помочь расслабить кровеносные сосуды, понизить кровяное давление и уменьшить нагрузку на сердце;
• Гидралазин и изосорбида динитрат, которые могут быть использованы в дополнение к ИАПФ;
• 血管緊張素受體阻滯劑 – действие подобно ингибиторам АПФ;
• 準備工作 наперстянки, чтобы замедлить и регулировать частоту сердечных сокращений, и немного увеличить силу сокращений;
• β受體阻滯劑, чтобы замедлить развитие болезни;
• 安體舒通 – улучшает состояние пациентов с дилатационной кардиомиопатией и начальными симптомами.

Операция при кардиомиопатии

手術的選擇包括:

• Kardiostimuljator – может быть имплантирован, чтобы стабилизировать частоту сердечных сокращений;
• Для людей с гипертрофической формой болезни – врач может удалить часть утолщенной стенки, разделяющей камеры сердца. Операция может быть необходима для замены сердечного клапана. Другой вариант называется алкогольная септальная аблация. Это процедура позволяет уменьшить симптомы и улучшить функционирование сердца;
• Для тех пациентов у которых нерегулярный сердечный ритм угрожает жизни, 也許, нужно имплантировать дефибриллятор-кардиовертер;
• 心臟移殖 может быть возможным вариантом для здоровых пациентов, если другие методы оказались неэффективными. Кандидатам часто нужно долго ждать донора нового сердца. На период ожидания может быть временно установлен искусственный желудочек сердца – механический насос, который берет на себя некоторые или большинство из насосных функций сердца.

Профилактика кардиомиопатии

Агрессивное лечение артериальной гипертензии, ишемической болезни артерий и их факторов риска является лучшим способом предотвратить большинство случаев кардиомиопатии.

其他, менее распространенные причины, вылечить часто невозможно. Людям с семейной историей болезни следует обратиться к врачу для прохождения скрининг-тестов, особенно перед началом интенсивных физических нагрузок.