冠狀動脈旁路移植術 – 冠狀動脈旁路移植術

Описание коронарного шунтирования

冠狀動脈旁路移植術 (AKS) является операцией по восстановлению кровотока в сердечной мышце. Процедура выполняется с помощью кровеносных сосудов, взятых из других частей тела, по которым кровь направляют в обход заблокированных коронарных (сердечных) 動脈.

В каких случаях делается коронарное шунтирование?

動脈粥樣硬化 является заболеванием артерий, при котором холестерин и жировые отложения скапливаются на стенках артерий. Это ограничивает кровоток. 當發生這種情況在心裡, то может привести к боли в грудной клетке, 叫 stenokardiey, или к сердечному приступу. Для лечения атеросклероза могут быть использованы изменение образа жизни и лекарства. Когда блокада становится слишком тяжелой, делается АКШ для восстановления кровоснабжения сердечной мышцы. Очень часто коронарное шунтирование рекомендуется если возникают:

• Серьезная блокировка в главной артерии или в нескольких кровеносных сосудах, которые поставляют кровь к сердечной мышце;
• Непроходящая боль в груди (心絞痛), не проходящая при медикаментозным лечении или применении других процедур.

Возможные осложнения после коронарного шунтирования

Если планируется выполнить аортокоронарное шунтирование, то нужно знать о возможных осложнениях, 其可包括:

• 感染;
• 血塊;
• Высокое или низкое кровяное давление;
• 出血;
• 行程;
• 損害其他器官, таких как почки;
• 不規則的心臟節律;
• 死亡.

有些因素, 這可能會增加並發症包括風險:

• 肺部疾病, особенно хроническая обструктивная болезнь легких (эmfizema);
• Наличие в прошлом сердечных приступов или шунтирования;
• 高齡;
• Необходимость в неотложной операции;
• 肥胖;
• 糖尿病;
• 抽煙;
• 高血壓;
• 甲狀腺疾病;
• 蕭條.

Как проводиться коронарное шунтирование?

準備手術

它們可以被分配到以下試驗:

• 身體檢查;
• 胸部X線;
• 心電圖 (心電圖) - 分析, 它記錄心臟的活動, измеряя электрический ток через сердечную мышцу;
• 冠狀動脈造影 - 分析, чтобы определить степень и местоположение блокировок в кровеносных сосудах в сердце.

有可能, необходимо прекратить принимать аспирин или другие противовоспалительные препараты за неделю перед операцией. 有可能, также нужно приостановить прием разжижающих кровь препаратов, таких как клопидогрел или варфарин.

• 在手術前的晚上，你可以吃一個便餐. 你不能吃或程序的一天午夜後喝什麼;
• 我們需要在手術後安排一次旅行到醫院和背部;
• 需要安排援助在家後的程式.

麻醉

Во время операции применяется 全身麻醉. Пациент будет находится в состоянии сна.

Описание процедуры коронарного шунтирования

После того как пациент засыпает и не чувствует боли, в горле будут размещены дыхательные трубки.

На коже груди делается разрез. Грудина разрезается, чтобы вскрыть грудную клетку. К сердцу будет подключен аппарат искусственного кровообращения. Так как сердце должно быть остановлено на время операции, он будет выполнять функции сердца и легких.

В качестве обходных сосудов используются артерии из грудной клетки, или часть вены из ноги. Когда сердце остановлено, новые сосуды будут пришиты к заблокированным артериям. Один конец сосуда будет вшит чуть выше места закупорки. Другой конец, 分別, будет прикреплен немного ниже места закупорки. Когда трансплантаты будут на месте, сердце будет “запущено” снова. В некоторых случаях для восстановления сердечного ритма может быть необходимо использование электрического тока. Аппарат искусственного кровообращения будет отключен. Временные дренажные трубки могут быть помещены в грудь, чтобы помочь в удалении накапливающейся жидкости. Разрезанные части грудины будут снова соединены вместе. Кожа на груди зашивается.

Существует менее инвазивный подход, называемый минимально инвазивная операция на коронарной артерии (минимально-инвазивная кардиохирургия). Цель этой операции та же самая, но техника выполнения другая. 病人, которые имеют только одну или две закупорки в артериях могут быть кандидатами на этот тип операции. При этой технике, делается небольшой надрез в груди. Для обхода поврежденного сосуда врач обычно использует артерии изнутри груди. Основным отличием этой техники является то, что сердце во время операции не останавливается, и аппарат искусственного кровообращения не используется. Этот тип операции является довольно перспективным. Перед выполнением минимально инвазивной операции на коронарной артерии нужно взвесить все преимущества и риски для конкретного пациента.

Сразу после процедуры коронарного шунтирования

Пациента направляют в отделение интенсивной терапии. Подключаются различные приборы, позволяющие контролировать и управлять жизненно важными показателями:

• 心臟監視器;
• Проводник, стимулирующий сердечную мышцу импульсным током, чтобы контролировать сердечный ритм;
• Дренажные трубки подключаются к аппарату, который отсасывает избыток крови и воздуха из раны;
• Пока пациент не сможет дышать самостоятельно, ему предоставляется дыхательная трубка или кислородная маска;
• 膀胱導管插入.

Сколько времени длится коронарное шунтирование?

手術時間 4-5 小時.

冠狀動脈旁路移植術 – 會痛?

麻醉手術阻止時疼痛. Во время восстановления пациенту предоставляются обезболивающие лекарства.

Среднее время пребывания в больнице после коронарного шунтирования

Длительность нахождения в больнице 5-7 天.

Уход за пациентом после операции коронарного шунтирования

照顧在醫院

• Чтобы уменьшить риск скопления жидкости в легких, нужно глубоко дышать и кашлять 10-20 每小時倍;
• Если была удалена вена из ноги, рекомендуется поднять ноги выше уровня своего сердца, При сидении нельзя класть ногу на ногу;
• Будут предприняты меры, чтобы пациент смог безопасно и как можно скорее встать из постели и начал ходить;
• Перевязочный материал будет удален через день или два. Стимулирующие сердце проводники и дыхательные трубки будут удалены через несколько дней.

家庭護理

По возвращении домой рекомендуется выполнить следующие действия, 以保證正常的恢復:

• Принимать лекарства по назначению врача. Список лекарств может включать:
  • 藥物降低膽固醇;
  • 止痛藥;
  • Лекарства для управления артериальным давлением (例如：, β受體阻滯劑, ACE抑製劑);
  • Антиаритмические препараты для стабилизации сердечного ритма;
  • 血液稀釋藥物, 以防止血塊;
• Внутренние швы через некоторое время растворяются самостоятельно. Наружные швы или скрепки будут сняты через 5-7 手術後幾天;
• 我們需要吃藥, одобренные врачом;
• Нужно взвешиваться каждое утро;
• В соответствии с рекомендациями врача будет назначена программа сердечной реабилитации, чтобы ускорить восстановление и уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний;
• 我們要問你的醫生, 當它是安全的淋浴, 洗澡, 或以暴露手術部位，以水;
• 一定要按照醫生的指示.

Шунтирование не излечивает болезни сердца. Вшитые кровеносные сосуды могут закупориться. Рекомендуется изменить образ жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний:

• Выполнять физические упражнения;
• Не курить;
• Есть пищу, которая содержит низкое количество насыщенных жиров, сахаров и соли. Важно есть пищу, которая с высоким содержанием клетчатки. Это могут обеспечить фрукты и овощи.

Большинство пациентов могут вернуться к работе офисного типа через 4-6 週.

Связь с врачом после проведения коронарного шунтирования

從醫院出院後需要看醫生, 如果下列症狀:

• 疼痛, 其中服用止痛藥後任命未通過;
• 感染的跡象, 包括發燒和發冷;
• 發紅, 浮腫, 疼痛加重, 流血的, 或從切口放電;
• 噁心和/或嘔吐, 其中服用處方藥物後不會消失, 並從醫院出院後持續超過兩天;
• 咳嗽, 氣短或胸痛氣短;
• 疼痛, 燃燒, 尿頻或持續血液中的尿;
• Повышение веса более чем на два килограмма в течение одного или двух дней;
• 疼痛和/或腿的腫脹, 魚子醬, 腳丫子;
• Внезапная одышка или боли в груди.

在認真迅速惡化的健康的情況下，應立即叫救護車.