Ranitidine

เมื่อ ATH:
A02BA02

ลักษณะเฉพาะ.

H ศัตรูgistaminovыh₂-ผู้รับ.

ไฮโดรคลอไร Ranitidine - สีขาวหรือสีอ่อนเม็ดผงสีเหลืองรสขมเล็กน้อยมีกลิ่นของกำมะถัน. สารดูดความชื้น, ความไวต่อแสง. ได้อย่างง่ายดายละลายได้ในกรดอะซิติกและน้ำ, ละลายในเมทานอล, เท่าที่จำเป็นละลายในเอทานอล, ในทางปฏิบัติที่ไม่ละลายในคลอโรฟอร์ม, พีเอช 1% วิธีการแก้ปัญหา 4.5-6.0. pKa 8, 2 และ 2,7. น้ำหนักโมเลกุล 350,87.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
antiulcer.

ใบสมัคร.

การรักษาและการป้องกัน - แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, NSAID-gastropathy, อิจฉาริษยา (ที่เกี่ยวข้องกับการกระทำมากกว่าปกติ), กระตุ้นให้น้ำย่อย, แผลในทางเดินอาหารมีอาการ, esophagitis กัดกร่อน, กรดไหลย้อน esophagitis, Zollinger-Ellison, mastocytosis ระบบ, adenomatosis หลายต่อมไร้ท่อ; hronicheskaya อาการอาหารไม่ย่อย, โดดเด่นด้วยอาการปวดท้องหรือ retrosternal, ที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารหรือการรบกวนการนอนหลับ; การรักษาเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบน, การป้องกันการกำเริบของเลือดออกในกระเพาะอาหารในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด, ป้องกันการสำลักน้ำในกระเพาะอาหารในผู้ป่วย, ซึ่งการดำเนินงานจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ (ซินโดรมของ Mendelson), ปอดอักเสบจากการสำลัก (การป้องกัน).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป.

ข้อ จำกัด การใช้.

โรคตับแข็งของตับที่มีประวัติ encephalopathy portosystemic, ไตและ / หรือตับวาย, เฉียบพลัน porphyria (รวม. ประวัติศาสตร์), วัยเด็ก (ไปยัง 12 ปี).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ในการทดลองในหนูและกระต่าย, ที่ได้รับในปริมาณที่ ranitidine, ไปยัง 160 ครั้งปริมาณของมนุษย์, ผลร้ายต่อทารกในครรภ์ไม่เปิดเผย.

Ranitidine ข้ามรก. แอพลิเคชันในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่, ถ้าผลของการรักษาเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ (การศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมความปลอดภัยในการใช้ในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ดำเนินการ).

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ข. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์เปิดเผยความเสี่ยงของผลกระทบใด ๆ ต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้ทำ)

Ranitidine ผ่านเข้าไปในเต้านมและ, บางที, มันจะสร้างความเข้มข้นสูงกว่า, กว่าในเลือด. ไม่ต้องใช้เวลาในขณะที่เลี้ยงลูกด้วยนม. ได้รับการแต่งตั้งควรตัดสินใจเรื่องของการสิ้นสุดของการเลี้ยงลูกด้วยนม.

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: อาการปวดหัว, รู้สึกเหนื่อย, เวียนหัว, อาการง่วงนอน, โรคนอนไม่หลับ, วิงเวียน, ปลุก, ที่ลุ่ม; ไม่ค่อย - สับสน, ภาพหลอน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุและเพลีย), ตาพร่ามัวย้อนกลับ, ตา ccomodation.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): จังหวะ, อิศวร / เต้นช้า, ของблокада, การลดลงของความดันโลหิต; เม็ดเลือดขาวย้อนกลับ, thrombocytopenia, granulocytopenia; ไม่ค่อย - agranulocytosis, pancytopenia, บางครั้งก็มีไขกระดูก hypoplasia, aplasticheskaya โรคโลหิตจาง; บางครั้ง - โรคโลหิตจาง hemolytic ภูมิคุ้มกัน.

จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการท้องผูก / ท้องเสีย, ความรู้สึกไม่สบายท้อง / ความเจ็บปวด; ไม่ค่อย - ตับอ่อน. บางครั้ง - ตับ, ไวรัสตับอักเสบ cholestatic หรือผสมกับ / ไม่มีอาการตัวเหลือง (ในกรณีดังกล่าวที่ไ​​ด้รับ ranitidine ต้องหยุดการทำงานทันที). ผลกระทบเหล่านี้มักจะย้อนกลับได้, แต่ในกรณีที่หายากอาจนำไปสู่​​ความตาย. นอกจากนี้ยังตั้งข้อสังเกตกรณีที่หายากของความล้มเหลวตับ. ในอาสาสมัครสุขภาพดีมีความเข้มข้นเพิ่มขึ้น AST, อย่างน้อย, ใน 2 พับเทียบกับระดับก่อนที่จะรักษา 6 จาก 12 ชาย, การได้รับ 100 มก. 4 ครั้ง / ใน 7 วัน, และ 4 จาก 24 คน, การได้รับ 50 มก. 4 ครั้ง / ใน 5 วัน.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: หายาก - ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, หลอดลม, ไข้, eozinofilija; ไม่ค่อย - erythema multiforme, ช็อก, angioedema.

อื่น ๆ: หายาก - ผมร่วง, vasculitis; ในบางกรณี - gynecomastia, ความแรงลดลงและ / หรือความใคร่. ด้วยการใช้เวลานานอาจจะพัฒนาใน₁₂-โรคโลหิตจางขาด.

ความร่วมมือ.

ยาลดกรด, sucralfate ในปริมาณที่สูง (2 ก.) ชะลอการดูดซึมของ ranitidine (ในขณะที่การประยุกต์ใช้การหยุดพักระหว่างการยาลดกรดและ ranitidine ควรมีอย่างน้อย 1-2 ชั่วโมง). การสูบบุหรี่ลดลงประสิทธิภาพของ ranitidine. มันรายงานยาวต่อไปของ PX เมื่อใช้ร่วมกับ warfarin ranitidine; แต่ในการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ในมนุษย์ขนาด ranitidine 400 มก. / วันปฏิสัมพันธ์ถูกตั้งข้อสังเกต; ranitidine ไม่มีผลต่อการกวาดล้างของ warfarin และ PV; เป็นไปได้ของการมีปฏิสัมพันธ์กับ warfarin ในปริมาณดังกล่าวข้างต้น 400 มิลลิกรัม / วันยังไม่ได้รับการศึกษา. เมื่อได้รับ ranitidine วันละสองครั้งและ triazolam triazolam ความเข้มข้นในพลาสมาสูง, กว่าเมื่อหนึ่ง triazolam. ค่า AUC triazolam คน 18-60 ปีเป็น 10 และ 28% ที่สูงขึ้นหลังจากที่ได้รับแท็บเล็ต ranitidine 75 และ 150 มก., กว่าหลังจากที่การบริหารงานของ triazolam. ผู้ป่วยสูงอายุ 60 ปีค่า AUC ประมาณ 30% ที่สูงขึ้นหลังจากที่กินยา 75 และ 150 มก. ranitidine. Ranitidine เพิ่ม AUC (บน 80%) และความเข้มข้น (บน 50%) ซีรั่ม metoprolol, ประเด็น T_1/2 metoprolol เพิ่มขึ้นจาก 4,4 ไปยัง 6,5 ไม่. ช่วยลดการดูดซึมของ itraconazole และ ketoconazole (ranitidine จะต้องดำเนินการผ่าน 2 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหาร). มันจะขัดขวางการเผาผลาญอาหารของ phenazone, geksoʙarʙitala, glipizide, ʙuformina, BCC. เข้ากันได้กับ 0,9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์, 5% เดกซ์โทรส, 0,18% วิธีการแก้ปัญหาและโซเดียมคลอไรด์ 4% เดกซ์โทรส, 4,2% การแก้ปัญหาของโซเดียมไบคาร์บอเนต. ร่วมกับการรับเข้า PM, กดไขกระดูก, ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ neutropenia. บางทีอาจจะมีปฏิสัมพันธ์กับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ชัก, หัวใจเต้นช้า, ภาวะกระเป๋าหน้าท้อง.

การรักษา: การเหนี่ยวนำของอาเจียนหรือล้างท้อง, การรักษาด้วย simptomaticheskaya. ในชัก - ยากล่อมประสาทใน /, หัวใจเต้นช้า - atropine, เมื่อจังหวะของหัวใจ - lidocaine.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, parenterally (ผม /, / m). ระบบการปกครองปริมาณและระยะเวลาของการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล. ภายใน, ประจำวัน, มักจะ 300 ได้รับ 1-2 มิลลิกรัม, ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตสำหรับผู้ใหญ่ - 6 กรัม / วัน. เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค - 150 มก. ในเวลากลางคืน; ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ - 300 มก. ในเวลากลางคืน.

เด็ก - 1.25-2.5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (ปริมาณสูงสุด - 300 มิลลิกรัม / วัน) 1-2 แผนกต้อนรับส่วนหน้า.

/ M, ผม / (ยาลูกกลอนและยา) โดย 50 mg ทุก 6-8 ชั่วโมง. เด็ก - / หยด 0.75-1.5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (สูงสุด - 0,4 กรัม / วัน).

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องต้องใช้โหมดการแก้ไข. เมื่อ creatinine กวาดล้าง <50 มล. / นาทีกับหลอดเลือด - 50 mg ทุก 18-24 ชั่วโมง; หากมีความจำเป็นที่จะเพิ่มความถี่ของการบริหาร 2 วันละครั้งทุก 12 ชั่วโมงหรือมากกว่า; การบริโภค - 150 มิลลิกรัม / วัน. ในที่ที่มีความผิดปกติของตับด้วยกันอาจจำเป็นต้องลดขนาดยาต่อไป. ผู้ป่วย, การฟอกเลือด, ปริมาณยาอื่นทันทีหลังจากที่การฟอกเลือด.

ข้อควรระวัง.

ก่อนการรักษาไม่รวมเนื้องอกมะเร็งในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (อาจปกปิดอาการของโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร). ความเสี่ยงของการ cardiotoxicity จะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจ, ด้วยอย่างรวดเร็ว / ในการแนะนำและการใช้ปริมาณสูง. มันเป็นเรื่องที่ไม่พึงประสงค์ที่จะยกเลิกทันที ranitidine ที่มีความเสี่ยงของสภาพเฉียบพลัน. การรักษาเป็นเวลานานของผู้ป่วยลดลงภายใต้ความเครียดอาจเป็นแผลในกระเพาะอาหารของแบคทีเรียและจากนั้นแพร่กระจายเชื้อ.

มันอาจจะเพิ่มกิจกรรมของ glutamyl. ในการรักษาของการเกิดปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ ranitidine ผิดพลาดในระหว่างการทดสอบโปรตีนในปัสสาวะ.

ความร่วมมือ