Amoksiцillin

När ATH:
J01CA04

Karakteristik.

Polusinteticeski antibiotika brett spektrum penicilliner grupp. Kislotostabilen. Penicillinazoj kollapsar.

Amoksiцillin. Molekylvikt 365,41.

Amoxicillin natrium. Molekylvikt 387,89.

Амоксициллина тригидрат. Löslighet (mg / ml): i vatten 4,0; metanol 7,5; в абсолютном спирте 3,4; нерастворим в гексане, bensen, Etylacetat, acetonitril. Molekylvikt 419,45.

Farmakologisk verkan.
Brett spektrum antibakteriella, baktericid.

Tillämpning.

Bakteriella infektioner, orsakade av känsliga patogener: luftvägsinfektioner och otolaryngology (bronkit, lunginflammation, öm hals, akut otitis media, faryngit, sinuit), urin- och könsorganen (uretrit, cystit, pyelitis, pyelonefrit, endometrit, cervicit), hud och mjukdelar (mugg, svinkoppor, sekundärt infekterade eksem), абдоминальные инфекции и инфекции ЖКТ (peritonit, kolecystit, kholangit, tyfus feber, dysenteri, salmonellos, сальмонеллезное носительство); leptospiros, Listerios, meningit, sepsis, Lyme-sjukdom (ʙorrelioz), gonorré; éradikaciâ Helicobacter pylori (i en kombinationsterapi); профилактика эндокардита и хирургической инфекции.

Kontra.

Överkänslighet (inkl. till andra penicilliner), kyssas sjukdom.

Begränsningarna gäller.

Поливалентная гиперчувствительность к ксенобиотикам, allyergichyeskii diatyez, bronkialastma, pollen sjukdom, Lymfocytisk Leukemi, digestive sjukdomar i historien (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), njursvikt.

Graviditet och amning.

Vid konstaterad graviditet är möjlig, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода (adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor har inte utförts).

Kategori åtgärder leder till FDA - B. (Studiet av reproduktion hos djur visade ingen risk för negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har gjort.)

Försiktighetsåtgärder under amning (пенициллины проникают в грудное молоко).

Bieffekter.

Allergiska reaktioner: dermahemia, rinit, konjunktivit, exfoliativ dermatit, erytema multiforme exsudativ, Stevens-Johnson syndrom, anafylaktisk chock, makulopapulösa hudutslag, klåda, nässelfeber, angioödem, reaktion, liknande serumsjuka.

Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, smakförändringar, diarré, боль в области ануса, stomatit, glossit.

Från nervsystemet och sinnesorganen: excitering, ångest, sömnlöshet, förvirring, beteendeförändring, huvudvärk, yrsel, судорожные реакции.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): takykardi, транзиторная анемия, trombotsitopenicheskaya purpura, Eosinofili, leukopeni, нейтропения и агранулоцитоз.

Annat: ansträngd andning, ledvärk, interstitiell nefrit, умеренное повышение уровня трансаминаз в крови; komplikationer, orsakad av kemoterapeutisk verkan, — дисбактериоз, lagrad infektion (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или сниженной резистентностью организма), кандидоз полости рта или влагалища, псевдомембранозный или геморрагический колит.

Samverkan.

Снижает эффект эстрогенсодержащих пероральных контрацептивных препаратов, уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата. Baktericida antibiotika (inkl. aminoglikozidy, cefalosporiner, cycloserine, vankomycin, rifampicin), метронидазол — синергическое действие; бактериостатические препараты (makrolidы, kloramfenikol, linkosamider, tetracikliny, sulfonamider) — антагонистическое действие. Förbättrar effektiviteten av indirekta antikoagulantia (trycka tarmfloran, Det minskar syntesen av vitamin K och protrombin Index). NSAID, inkl. acetylsalicylsyra, Indometacin, oksifenʙutazon, fenylbutazon, sulfinpirazon, Diuretisk, allopurinol, пробенецид и другие ЛС, подавляющие канальцевую секрецию, замедляют выведение и повышают концентрацию амоксициллина в крови. Allopurinol ökar risken för hudutslag. Антациды снижают всасывание.

Överdosering.

Symptom: illamående, kräkningar, diarré, avbrott i vatten och elektrolytbalansen (следствие рвоты и диареи); при длительном применении в высоких дозах — нейротоксические реакции и тромбоцитопения (эти явления носят обратимый характер и исчезают после отмены препарата).

Behandling: magpumpning, utnämningen av aktivt kol, laxermedel, Korrigeringsvätska och elektrolytbalansen; hemodialys.

Dosering och administration.

Inuti, / M, I / bolus och infusion. Перед назначением следует определить чувствительность выделенного возбудителя. Режим дозирования определяется индивидуально в зависимости от тяжести инфекции. Vuxna och barn över 10 år (väger mer än 40 kg) - Inside, av 500 mg 3 en gång om dagen (до 0,75–1 г 3 раза в сутки при тяжелых инфекциях); Den maximala dagliga dosen - 6 g, детям назначают в виде суспензии, доза зависит от возраста, массы тела и тяжести инфекции. Суточная доза для детей — 30 mg / kg (till 60 mg / kg), кратность приема — 2–3 раза.

При острой неосложненной гонорее — 3 g en gång (женщинам рекомендуется повторное введение).

Пациентам с Cl креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15–50%, при анурии доза не должна превышать 2 g per dag. Средний курс — 5–7 дней (при стрептококковых инфекциях — не менее 10 dagar).

/ M, в/в струйно и капельно. При разовой дозе, överstiger 2 g, läkemedlet administreras intravenöst dropp. Суточную дозу распределяют на 2–3 введения. Продолжительность в/в введения 5–7 дней, с последующим переходом, om nödvändigt, на в/м введение или прием препарата внутрь. Длительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания и составляет 5–14 дней и более.

Разовая доза для взрослых составляет 1–2 г, вводится каждые 8–12 ч (3–6 г/сут). Разовая доза для взрослых при в/м введении не должна превышать 1 g. Den maximala dagliga dosen för vuxna - 6 g. Nyfödda, недоношенным и детям до 1 года назначают в суточной дозе 100 mg / kg, детям остальных возрастных групп — 50 mg / kg. Разовая доза для детей при в/м введении — не выше 0,5 g. При тяжелом течении инфекции дозы для взрослых и детей могут быть увеличены в 1,5–2 раза, в этом случае препарат вводят в/в. Суточную дозу распределяют на 2–3 введения с интервалом 8–12 ч.

При почечной недостаточности схемы лечения корректируют, уменьшая дозу или удлиняя интервал между введениями (24–48 ч). При Cl креатинина 10–30 мл/мин препарат вводят в суточной дозе 1 g, då - på 0,5 g varje 12 Nej; minst kreatinin Cl 10 mL/min – 1 g, sedan 0,5 g varje 24 Nej. У больных в состоянии анурии суточная доза не должна превышать 2 g. Patienter, hemodialys, назначают дополнительно 2 g produkt: 0,5 г во время сеанса гемодиализа и 0,5 г после его окончания.

Försiktighetsåtgärder.

Лечение обязательно продолжают 48–72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания, при стрептококковой инфекции — 10 dagar.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, lever och njurar.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к препарату микрофлоры. В случае развития суперинфекции требуется отмена амоксициллина и соответствующее изменение антибиотикотерапии. При лечении больных с бактериемией возможно развитие реакции бактериолиза (Jarisch-Herxheimers reaktion).

Patienter, med överkänslighet mot penicilliner, möjlig kors allergisk reaktion cefalosporinantibiotikum.

При лечении легкой диареи на фоне курсовой терапии следует избегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные средства. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.

При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует, eventuellt, использовать дополнительные методы контрацепции.

Samverkan