Fentanil (Код АТХ N01AH01)

Код АТХ:
N01ah01

Карактеристика.

Kristalna beli prah. Практички нерастворив у води, лако растворљив у алкохолу.

Фармаколошко дејство.
Analgezirutee (опиоидное).

Апликација.

Премедикация перед хирургическими операциями, индукциона анестезија, послеоперационная анальгезия, нейролептанальгезия, выраженный болевой синдром, хронические боли при онкологических заболеваниях; некупирующиеся боли (аппликация пластыря).

Контраиндикације.

Преосетљивост, tretiranje bronhijalne astme, ugnjetavanje disanje centar, черепно-мозговая гипертензия, акушерские операции, Зависност, трудноћа, dojenje.

Нуспојаве.

Гиповентиляция, респираторна депресија, da prestane (u velikim dozama.), bronhospazma, парадоксальная стимуляция ЦНС, sputannosti svesti, халуцинације, кратковременная ригидность мышц (укљ. грудных), брадикардија, мучнина, повраћање, затвор, хепатичне колике, Zadržavanje urina, slabovidosti; пластырь: местные кожные реакции — высыпания, еритема, свраб (исчезают в течение 24 ч после удаления пластыря).

Кооперација.

Эффект снижает бупренорфин. Опијати, седативи, хипнотици, phenothiazines, sredstva za smirenje, лекови за анестезију, za opuštanje mišića, антихистаминици, вызывающие седацию, алкоголь и другие депримирующие средства повышают вероятность побочных проявлений (ugnjetavanje CNS, gipoventilatia, гипотония и др.). Бензодиазепины удлиняют выход из нейролептанальгезии. Динитрогена оксид увеличивает мышечную ригидность, антигипертензивные средства — гипотензию, ингибиторы МАО — риск тяжелых осложнений.

Предозирати.

Симптоми: респираторна депресија.

Лечење: введение налоксона, udisanjem kiseonika, IVL, в случае использования пластыря — немедленное его удаление.

Дозирање и администрација.

U/u, u / m, локално (трансдермальная система в виде пластыря). Для премедикации и в послеоперационном периоде в/м — по 0,05–0,1 мг, deca – 0,002 мг / кг; для вводного наркоза — в/в 0,1–0,2 мг; нейролептанальгезия — в/в 0,2–0,6 мг (введение повторяют каждые 20 м); при операциях на открытом сердце — 0,05–0,1 мг/кг. Местно — на 72 ч накладывают на плоскую поверхность кожи (нераздраженную, с минимальным волосяным покровом, при необходимости вымытую чистой водой, без применения моющих средств и тщательно высушенную) и плотно прижимают (места аппликации чередуют). Doza izabrao pojedinačno. Пацијенти, ранее не принимавшим опиаты, — начальная доза 25 мкг/ч; при толерантности к опиатам при переходе к лечению фентанилом начальную дозу рассчитывают по соответствующим таблицам, исходя из предшествующей суточной потребности в анальгетиках; при использовании дозы более 300 мкг/ч возможны дополнительные или альтернативные способы введения.

Мере предострожности.

Отмену препарата производят постепенно. При использовании больших доз у истощенных и астеничных пациентов возможно развитие вторичной депрессии дыхания, связанной с выделением фентанила через 1–2 ч после введения в просвет желудка и последующей резорбцией. Применение пластыря не рекомендуется при острых или послеоперационных болях (из-за невозможности подбора дозы за короткий период лечения и риска возникновения гиповентиляции), у женщин детородного возраста, и требует осторожности при хронических, укљ. обструктивных заболеваниях легких (возможно угнетение дыхательного центра), нарушении сознания, коме, опухолях мозга, брадиаритмиях, печеночной и почечной недостаточности, в пожилом и детском возрасте. При использовании пластыря рекомендуется избегать прямого воздействия внешних источников тепла (грелки, сауне, солнечные ванны и др.). Во время лечения не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и психомоторных реакций.

Упозорења.

Недопустимо проведение нейролептанальгезии при отсутствии условий для ИВЛ.

Кооперација