Ciprofloxacina (Quando ATH J01MA02)

Quando ATH:
J01MA02

Característica.

Fluoroquinolona antibacteriano geração agente II. Pálido ao pó cristalino ligeiramente amarelado, insolúvel em 0,1 n. ácido clorídrico, praticamente insolúvel em água e etanol.

Ação farmacológica.
Antibacteriano de amplo espectro, bactericida.

Aplicação.

Para uso sistémico: infecção bacteriana, causada por microorganismos susceptíveis: infecção do trato respiratório superior (inflamação na orelha, genyantritis, frontit, sinusite, mastoiditis, amigdalite, faringite), do trato respiratório inferior (bronquite e exacerbação aguda de crônica, pneumonia, bronquiectasias, mukovystsydoz), pélvica (cistite, pielonefrite, prostatite, adnexitis, salpingitis, oophoritis, endometritis, abscesso tubular, pelvioperitonit), pele e tecidos moles (úlceras infectadas, feridas, queimada, abscesso, flegmona), osso e articulações (osteomielite, artrite septicheskiy); doenças venéreas (gonorréia, cancróide, Chlamydia), abdominais (infecções bacterianas do tracto gastrintestinal, vesícula e vias biliares, abscessos intraperitoneais, peritonite, salmonelose, febre tifóide, Campilobacteriose, iersinioz, disenterias, cólera), bacteriemia, septicemia, infecções graves devido à deficiência imunológica e neutropenia, prevenção de infecções em intervenções cirúrgicas.

Na oftalmologia: doenças infecciosas e inflamatórias oculares (conjuntivite aguda e subaguda, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, úlcera da córnea bacteriana, dacriocistite crônica, meybomit, infecções do olho após uma lesão, ou a penetração de corpos estranhos), antes- e pós-operatória prevenção de complicações infecciosas em cirurgia oftálmica.

Na otorrinolaringologia: otite externa, tratamento de complicações infecciosas pós-operatórias.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade (incl. para outras fluoroquinolonas), deficiência de glucose-6-fosfatdegidrogenazы, infância e adolescência (para 18 anos, o fim do período de crescimento intensivo para uso sistêmico); em oftalmologia: Ceratite viral, infância (para 1 o ano-para colírio, para 2 para pomadas de olho).

As restrições aplicam-.

Aterosclerose cerebral grave, acidente vascular cerebral, doença mental, epilepsia, síndrome epiléptica, renal grave e / ou insuficiência hepática.

Gravidez e aleitamento.

Contra-indicada na gravidez (segurança e eficácia em mulheres durante a gravidez não é estabelecida). Ciprofloxacina passa através da placenta. Exibindo, que a ciprofloxacina causado artropatia em animais jovens. Em experimentos com ratos e camundongos, receber doses ciprofloxacina, exceder a dose diária usual para humanos 6 Tempo, efeitos adversos no feto não revelaram. Em experiências com coelhos, recebeu uma dose oral de ciprofloxacina 30 e 100 mg / kg, mostras, que o medicamento causa uma perturbação do tracto digestivo, conduzindo a perda de peso em fêmeas e aumenta o número de abortos; mas não revelou teratogenicidade. A on / em dose up 20 mg / kg ciprofloxacina não tem efeitos tóxicos sobre a mãe eo embrião, não mostraram teratogenicidade.

A ciprofloxacina é excretada no leite materno, de modo que o período de aleitamento, deverão decidir, parar de tomar ciprofloxacina ou a amamentação, com base no grau de importância do uso de drogas para a mãe.

A utilização de formas locais de ciprofloxacina durante a gravidez é possível, se o benefício esperado supera o risco potencial para o feto; utilizado com precaução durante a lactação (desconhecido, se a ciprofloxacina é excretada para o leite materno quando aplicada topicamente).

Efeitos colaterais.

Quando administrada sistemicamente

A partir do tracto digestivo: náusea, vómitos, perturbações do apetite, diarréia, prisão de ventre, colite psevdomembranoznыy, epigástrica e dor abdominal, desconforto abdominal, Ikotech, úlceras, secura e dor de mucosa oral, flatulência, hemorragias no tracto gastrintestinal, pancreatite, icterícia colestática, hepatite, de necrose de células hepáticas.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: dor de cabeça, tontura, excitação, um sentimento de ansiedade, insônia, pesadelos, confusão, depressão, Fobias, sensação de cansaço, visão embaçada (alterações na visão de cores, diplopia, nistagmo, dor nos olhos), alteração do paladar, olfatório, ruído nos ouvidos, perda auditiva transitória, mudanças de humor, distúrbio da marcha, hipertensão intracraniana, parestesia, Suando, ataxia, tremor, convulsões, psicose tóxica, paranóia, alucinações, enxaqueca.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): diminuição da pressão sanguínea, colapso cardiovascular, arritmia, trombose cerebral, taquicardia paroxística, leucopenia, leucocitose, anemia, trombocitopenia, trombocitose, alterações no nível de protrombina.

A partir do sistema respiratório: embolia pulmonar, dispneia, angústia respiratória, broncoespasmo, derrame pleural.

Na parte do sistema músculo-esquelético: artralgia, mialgia, tendinite.

Com o aparelho geniturinário: micção freqüente, kristallurija, hematúria, цilindrurija, poliúria, proteinúria, Acidose, retenção urinária, cistite hemorrágica, jade, vaginite, ginecomastia.

As reações alérgicas: erupção cutânea, petéquias, bolhas, pápulas, vasculite kozhnыy, Síndrome de Stevens-Johnson, Síndrome de Lyell, eritema multiforme exsudativa, dermatite esfoliativa, comichão, inchaço dos lábios, pessoa, Pescoço, conjuntiva, membros, angioedema, urticária, choque anafilático.

De Outros: giperpigmentatsiya, eozinofilija, febre, fotossensibilidade, aumento transitório das transaminases hepáticas, A fosfatase alcalina, creatinina, uréia, triglicéridos séricos, Glicose, Potássio, bilirrubina; disbiose, candidíase; localização no/na dor-introdução, sensação de queimadura, flebite.

Quando aplicado topicamente: reacções alérgicas, coceira, ardente, leve dor e vermelhidão da conjuntiva ou no tímpano; raramente-inchaço das pálpebras, fotofobia, lacrimação, sensação de corpo estranho no olho, um sabor desagradável na boca imediatamente após a instilação, acuidade visual reduzida, o aparecimento de um precipitado branco cristalino em pacientes com úlcera corneana, keratit, keratopathy, manchas ou infiltração da córnea, desenvolvimento de superinfecção.

Cooperação.

Actividade aumentada em combinação com antibióticos beta-lactâmicos, aminoglikozidami, vancomicina, klindamiцinom, metronidazolom. Sucralfate, preparações de bismuto, antiácidos, contendo iões alumínio, magnésio ou cálcio, cimetidina, ranitidina, vitaminas com microelementos, sulfato de ferro, zinco, didanosina (Recomenda-se aplicar para 2 horas antes ou depois 4 horas após esses medicamentos.) reduzir a absorção. Probenecid, azlocilina aumentar a concentração no sangue. Diminui depuração e aumenta os níveis plasmáticos de cafeína, aminofilina e teofilina (Ele aumenta a probabilidade de efeitos colaterais). Ele aumenta o efeito da varfarina e outros anticoagulantes orais (prolonga o tempo de hemorragia). Aumenta ciclosporina nephrotoxicity, o risco de um aumento da excitabilidade do sistema nervoso central e reacções convulsivas aos AINEs fundo. Preparativos, urina alcalinizante (tsytratы, bicarbonato de sódio, inibidores da anidrase carbônica), insolubiliser (Ele aumenta a probabilidade de Cristalúria). A solução para perfusão ciprofloxacina, pronto para usar, Pode ser combinados com soluções de perfusão: 0,9% cloreto de sódio, Ringer, Ringer lactato, 5 e 10% dextrose, 10% solução de frutose, e de sódio, contém 5% Dextrose 0,225 ou 0,45% cloreto de sódio. Incompatível com soluções, tendo um pH acima 7.

Overdose.

Sintomas: Não há sintomas específicos.

Tratamento: lavagem gástrica, o uso de drogas eméticas, introdução de uma grande quantidade de líquido, a criação de uma reacção ácido de urina, Avançado-hemodiálise e peritoneal diálise (Ele só pode ser derivado 10% produto); Todos os eventos são realizados no fundo de manutenção das funções vitais. Antídoto Spetsificheskiy desconhecido.

Dosagem e Administração.

Dentro, EU /, localmente. O modo definido individualmente, dependendo da localização e gravidade do processo de infecção, condição do organismo, idade, peso corporal, condição funcional dos rins. Dentro (não mastigar e beber muitos líquidos) de 250 mg (com infecções pesadas é de 500-750 mg) 23 vezes por dia; forma tomada prolongado 1 uma vez por dia. Quando infecções do trato urinário - 500 mg por dia 2 admissão, na uretrite aguda gonorejnom- 0,5 g uma vez. Em/no gotejamento-na 200 mg (com infecções pesadas — 400 mg) 2 uma vez por dia; a duração da infusão 30 min a uma dose 200 mg 60 min — dose 400 mg.

Os doentes com insuficiência renal grave, a dose diária reduzida pela metade, pacientes mais velhos — na 30%.

Em infecções graves, e / ou incapacidade de tomar as pílulas dentro do tratamento começa com a / Infusion. A duração do tratamento depende da severidade da doença. A duração média do tratamento: 1 dia é em cistite e gonoree sem complicações aguda; para 7 dias — com infecções renais, trato urinário e órgãos abdominais; durante todo o período da fase de nejtropeničeskoj em pacientes com enfraquecidas forças protetoras de um organismo, mas não mais 2 meses — e 7 dias de osteomielite-14 — quando todas as outras infecções. Quando as infecções estreptocócicas, devido ao risco de complicações tardias, bem como infecção por clamídia, o tratamento deve continuar durante pelo menos 10 dias. Em doentes imunocomprometidos o tratamento foi levado a cabo durante todo o período da neutropenia.

O tratamento deve ser de pelo menos 3 dias após a normalização da temperatura do corpo, ou o desaparecimento de sintomas clínicos.

Localmente: na infecção moderada e moderadamente expressa colírio enterrado por 2-1 gota no saco de kongungualny o olho afetado cada 4 não, Quando a infecção grave é na 2 gota de hora em hora. Depois de melhorar a dose ea frequência da instilação reduzir.

Pomada para a pálpebra inferior do olho afetado.

Gotas para os ouvidos: instilar 5 gotas no ouvido afetado 3 uma vez por dia. Após o desaparecimento dos sintomas deve ser continuada durante o próximo 48 não.

Precauções.

Devido à ameaça de reacções adversas do sistema nervoso ciprofloxacina deve ser utilizado apenas por motivos de saúde na patologia do sistema nervoso central na história: lesões cerebrais orgânicos, epilepsia, baixando o limiar de convulsões, aterosclerose grave dos vasos cerebrais (o risco de distúrbios circulatórios, golpe), na velhice, com insuficiência renal grave e fígado (exige monitorização das concentrações plasmáticas).

Em pacientes com reações alérgicas a derivados de fluoroquinolona história pode desenvolver reações a ciprofloxacina. Durante o tratamento deve evitar a luz solar e à radiação UV, exercício intenso, controlar o regime de beber, o pH da urina.

Casos de cristalúria, especialmente em pacientes com urina alcalina (pH 7 ou mais alto). A fim de evitar o desenvolvimento de excesso de Cristalúria é inaceitável da dose diária recomendada, você também precisa de ingestão adequada de líquidos e manter uma reação ácida da urina.

Se você tiver dor nos tendões, ou os primeiros sinais de tratamento tenossinovite deve ser descontinuado (descrito casos isolados de inflamação ou ruptura do tendão durante o tratamento com fluoroquinolonas).

Pode reduzir a taxa de reações psicomotoras, especialmente no contexto de álcool, que deve ser considerada para pacientes, trabalhar com máquinas potencialmente perigosas ou conduzir um veículo. Se você desenvolver diarréia grave, colite pseudomembranosa devem ser excluídos (em que a ciprofloxacina é contra-indicada). Simultânea in / introdução dos barbitúricos exige o controle do sistema cardiovascular (Frequência Cardíaca, DE, ECG). Adolescentes 18 anos serão nomeados somente se a resistência do patógeno a outros medicamentos de quimioterapia.

A solução na forma de gotas de olho não indicado para injecção intra-ocular. Quando se utiliza outros agentes oftálmicos intervalo entre as doses devem ser de pelo menos 5 m.

Cooperação

Substância activa	Descrição da interacção
Algeldrat + O hidróxido de magnésio	FKV. Retarda a absorção (o intervalo entre as doses devem ser de pelo menos 2 não).
Vancomicina	FMR: sinergismo. Aumentos (mutuamente) actividade antibacteriana.
Varfarina	FMR: sinergismo. Contra o fundo de efeito aumentado de ciprofloxacina.
Didanosina	FKV. Reduz a absorção de; o intervalo de consulta conjunta entre admissão não deve ser inferior 4 não.
Ferrous gluconate	FKV. Reduz significativamente a absorção de; o intervalo entre as doses nomeação combinada deve ser pelo menos 6 não.
Sulfato de ferro	FKV. Reduz significativamente a absorção de; o intervalo entre as doses nomeação combinada deve ser pelo menos 6 não.
Fumarato de ferro	FKV. Reduz significativamente a absorção de; o intervalo entre as doses nomeação combinada deve ser pelo menos 6 não.
Carbonato de cálcio	FKV. Reduz significativamente a absorção de; o intervalo entre as doses nomeação combinada deve ser pelo menos 6 não.
Cloreto de cálcio	FKV. Reduz significativamente a absorção de; o intervalo entre as doses nomeação combinada deve ser pelo menos 6 não.
Klindamiцin	FMR: sinergismo. Aumentos (mutuamente) efeito antibacteriano.
Cafeína	FKV. Contra o fundo de ciprofloxacina depuração reduzida, aumento dos níveis plasmáticos e T1/2, Ele aumenta a probabilidade de efeitos colaterais.
Óxido de magnésio	FKV. Reduz significativamente a absorção de; o intervalo entre as doses nomeação combinada deve ser pelo menos 6 não.
Metronidazol	FMR: sinergismo. Aumentos (mutuamente) actividade antibacteriana.
Ranitidina	FKV. Reduz a absorção de; o intervalo entre as doses nomeação combinada deve ser pelo menos 4 não.
Rifampicina	FKV. Induz enzimas microssomais, acelera biotransformação, reduz as concentrações nos tecidos.
Sucralfate	FKV. Reduz a absorção de; aplicação conjunta requer intervalo entre receber pelo menos 4 não.
Teofilina	FKV. FMR. Contra o fundo de ciprofloxacina (ингибирует CYP1A2) zamedlyaetsya biotransformação, Baixa, o aumento dos níveis de plasma e aumenta a probabilidade de efeitos colaterais.
Fenitoína	FKV. No contexto de níveis plasmáticos de ciprofloxacina pode mudar; A utilização simultânea exige cautela.
Ciclosporina	FMR. Fortalece (mutuamente) o risco de danos nos rins.
Sulfato de Zinco	FKV. Reduz significativamente a absorção de.
Etambutol	FMR. Fortalece (mutuamente) o risco de neurotoxicidade.