Tobramicīns (Kad ATH S01AA12)

Kad ATH:
S01AA12

Raksturīgs.

Antibiotikas aminoglikozīdu. Produciruetsâ actinomycetes Streptomyces tenebrarius. Viegli šķīst ūdenī (1:1,5). Ļoti vāji šķīst etanolā (1:2000). Praktiski nešķīst hloroforma, ēteris.

Farmakoloģiskā darbība.
Plaša spektra antibakteriāls, baktericīds.

Iesniegums.

Sistēmiskai lietošanai: infekcijas slimības, sakarā ar jutīgo mikrofloras - žults ceļu infekciju, kaulu un locītavu (t.sk.. osteomielīts), CNS (t.sk.. meningīts), infekcija vēdera dobumā (t.sk.. peritonīts), Elpošanas (t.sk.. pneimonija, empiēma, plaušu abscess), infekcijas ādas un mīksto audu (t.sk.. inficēto apdegumi), urīnceļu (t.sk.. pielonefrīts, pyelitis, cistīts), sepse, pēcoperācijas infekcijas.

Oftalmoloģijā: bakteriālas infekcijas acs un tās piedēkļu, sakarā ar jutīgo mikrofloras, t.sk.. .Aloe, konjunktivīts, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridociklīts.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, t.sk.. citas aminoglikozīdiem; smaga hroniska nieru mazspēja, pārkāpums VIII pāra kraniālo nervu, neirīts no dzirdes nervu.

Ierobežojumi.

Nieru mazspēja, botulisms, myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya, uzlabotas vecums.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Ja jums nepieciešams izmantot tobramicīna dzīvībai bīstamus stāvokļus, vai ārstēšanai smagu slimību grūtniecēm gadījumā neefektivitāti citām narkotikām, jāsalīdzina ieguvums mātei un iespējamo risku auglim, tk. tobramicīns ir pilna divvirzienu neatgriezenisku iedzimtu kurlums un uzkrājas nierēs no augļa.

Kategorija darbības rezultātā FDA - D. (Ir pierādījumi par riska nelabvēlīgo ietekmi narkotiku uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neraugoties uz iespējamo risku, ja zāles ir nepieciešamas dzīvībai bīstamās situācijās vai smagas slimības, kad drošākas vielas nedrīkst lietot vai ir neefektīvi.)

Blakus efekti.

Lietojot kopā sistēmiski

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana, caureja, aknu funkciju (palielināšanās aknu transamināžu, LDH, bilirubīna).

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): anēmija, leikopēnija, leikocitoze, granulocitopēnija, trombocitopēnija.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: ototoksicitātes - neatgriezenisks kaitējums vestibulārā un dzirdes filiālēm VIII pāra kraniālo nervu no daļējas vai pilnīgas divpusējā kurlumu, reibonis, reibonis, Tinīts; galvassāpes, dezorientācija, miegainums, parestēzija, myšečnye fascikulâcii, krampji.

Ar Uroģenitālās sistēmas: nefrotoksicitāte (oligurija, цilindrurija, proteīnūrija, cauruļveida traucējumi, kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā un urīnvielas slāpekļa, Ievērojamais pieaugums vai samazinājums urinēšanas biežuma, poliūrija, slāpes).

Alerģiskas reakcijas: nieze, dermahemia, izsitumi, drudzis, tūska, eozinofilija.

Cits: hipokalcēmija, giponatriemiya, gipomagniemiya.

Ja to izmanto oftalmoloģijā - Vietējie alerģiskas reakcijas, piemēram, nieze, sarkanums, pietūkums plakstiņu; durstīšana vai dedzinošas sāpes; tikai uz oftalmoloģijas ziedi (papildus) - Neskaidra redze.

Sadarbība.

Palielina neiro, th- un nefrotoksicitāte citu narkotiku. Par ototoksicitātes varbūtība palielinās fona cilpas diurētisko (furosemīda, ethacrynic acid). Tā uzlabo efektu nav depolarizing muskuļu relaksanti. Samazina efekts antimiastenicheskih līdzekļus. In / uz indometacīnu ieviešana samazina nieru klīrensu tobramicīnu, palielinot koncentrāciju asinīs un palielināt T_1/2 (var pieprasīt korekcijas režīmu). Metoksiflurāna palielina blakusparādību risku. Narkotikas Inhalācijas vispārējās anestēzijas (halogenēti ogļūdeņraži), narkotisko pretsāpju, pārliešana lielu daudzumu asiņu ar citrāta kā antikoagulanti konservantus, PM, bloķēšana neiromuskulārās transmisijas, pastiprināt neiromuskulāro blokādi.

Pārdozēt.

Simptomi: nieru darbības traucējumi, akūta nieru mazspēja, dzirdes un vestibulārā aparāta traucējumi, neiromuskulārā blokāde, paralīze elpošanas muskuļu; oftalmoloģijā - spēcīgu asarošana, nieze, apsārtums vai pietūkums acīs vai acu plakstiņu, punktveida keratīts.

Ārstēšana: nodrošinot atbilstošu gaisa un skābekļa, hidratācija (urīns ir ne mazāks par 3-5 ml / kg / h) kontrolē ar šķidruma līdzsvara, kreatinīna klīrenss, Tobramicīns līmenis plazmā (ir rūpīgi jāuzrauga, lai sasniegtu plazmas koncentrāciju mazāk nekā 2 ug / ml); hemodialīze (pacienti ar T_1/2 vairāk 2 h vai nieru funkcija).

Dozēšanas un administrēšana.

/ M, I /, konъyunktyvalno. Pieaugušie un bērni, kas vecāki 1 gads: viena deva - 1 mg / kg, dienā - 3 mg / kg trijās atsevišķās devās (ik 8 nē), līdz maksimālajam 5 mg / kg / dienā. Zīdaiņi un bērni līdz 1 gads - 2-4 mg / kg / dienā divās dalītās devās, Maksimālā dienas - 5 mg / kg. Parastā kursa ilgums - 5-10 dienas. Jo / infūzijām atšķaida 100-200 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīdums, ieviest notecēt 20-60 minūtes.

Oftalmoloģijā. Acu pilieni - conjunctivally, līdz 1 piliens acī, 4-6 Reizes dienā, akūtā stadijā - vienu stundu. Ziede gulēja mūžīgi 2-3 reizes dienā.

Piesardzības pasākumi.

Pacienti, ir paaugstināta jutība pret citiem aminoglikozīdiem, var būt jutīgi pret tobramicīnu.

Pacientiem ir jābūt stingrā mediķu uzraudzībā sakarā ar augstu potenciālo risku neirotoksiskajiem un nefrotoksisku iedarbību, Ieteicamie audiometrisko testi regulāri. Ir jāņem vērā, dažiem pacientiem neatgriezeniska daļēja vai pilnīga kurlums var veidoties pēc ārstēšanas beigām. Palielinot apjomu par narkotiku izplatīšanu (grūtniecība, apdegumi, peritonīts, retroperitoneāla infekcija) lai panāktu efektīvu devu varētu palielināt koncentrāciju, un kritiskos apstākļos un jaunākiem pacientiem ar augstu sirds produkciju, un glomerulārās filtrācijas ātrums - lai palielinātu biežumu pārvaldē. Vecāka gadagājuma pacientiem un pacientiem ar nieru mazspēju, ir nepieciešams samazināt devu vai palielināt intervālu starp devām. Parādīts regulāru noteikšanu seruma kreatinīna, BUN, Kalcijs, nātrijs, magnija plazmas, relatīvais blīvums urīnu, Olbaltumvielas urīnā, urīna nogulsnes.

Ilgstoša lokāla Pieteikums var izraisīt superinfekciju, t.sk.. sēnīšu.

Tobramicīns kā eyedrops (šķīdums) nav paredzēti intraokulārā pagatavošanai.

Kad iepilināšanas acis divas dažādas zāles, lai novērstu sekas "skalojot" starp ir nepieciešama pārvaldes ne mazāk kā 5 minūšu intervālu.

Naktī, papildus acu pilienus var izmantot, lai nodrošinātu oftalmoloģiski ziede vairs saskari ar narkotiku.

Ar attīstību paaugstinātas jutības reakcijas tobramicīns terapija jāpārtrauc.

Sadarbība