Trieka – Insults

Apraksts insulta

Trieka – smadzeņu bojājums. Tā rodas, kad asins apgādi daļu no smadzenēm tiek pārtraukta. Bez skābekļa un barības vielas, nāk no asinīm, smadzeņu audi ātri nomirst (mazāk nekā 10 protokols). Tas rada negaidītus zaudējumus normālas smadzeņu funkcijas.

Cēloņi insulta

Insults rodas, Kad asins plūsmu smadzenēs tiek bloķēta (tā saukto išēmiska insulta). Tas ir izraisījis viens no šādiem iemesliem:

• Pēkšņa samazināšanās asins plūsma;
  • Bojājums asinsvadiem, piegādā asinis smadzenēm. Iemesls var būt:
    • Trauma;
    • Asins receklis, kas ir izveidota un nonāk nost no citām ķermeņa daļām (piemēram,, sirds vai kakla);
    • Dažas slimības, ka noslieci uz veidošanos asins recekļu:
      • Vēzis;
      • Grūtniecība;
      • Ātriju fibrilācija;
      • Daži autoimūnām slimībām;
• Vietējā asins receklis;
  • Jauda taukvielām (aterosklerotisko plāksnīšu) pie iekšējās sienas artērijas, tad tas var būt:
    • Par artēriju sašaurinājums;
    • Samazināta elastība;
    • Vietējā iekaisums;
    • Defekts asins olbaltumvielas palielina savu koagulāciju;
    • Samazināta asins plūsma artērijā;
• Asiņu receklis artērijā, baro smadzenes;
• Iekaisuma slimības asinsvadu (vaskulīts).

Insults var rasties arī, Ja asinsvadi smadzeņu asiņošanas razryvaetsyai. To sauc par hemorāģisko insultu.

Riska faktori insulta

Riska faktori palielina varbūtību insulta.

Riska faktori, kas var ietekmēt:

• Augsts asinsspiediens (galvenais riska faktors išēmiska insulta);
• Augsts homocisteīna asinīs;
• Narkomānija (heroīns, kokaīns, amfetaminы);
• Par artēriju sašaurinājums, apgādā smadzenes ar asinīm, jo ​​ateroskleroze;
• Augsts holesterīna līmenis (IT īpaši, augsts "sliktā" holesterīna);
• Smēķēšana;
• Cukura diabēts vai glikozes tolerances traucējumiem;
• Ātriju fibrilācija (anomālijas sirds ritma);
• Par kontracepcijas tabletes lietošana pēc 35 gadiem, kopā ar smēķēšanu;
• Ilgstoša hormonu aizstājterapiju;

Riska faktori, kas nevar ietekmēt:

• Iepriekšējā insults vai sirds un asinsvadu slimības, piemēram, sirdslēkme;
• Iepriekšējā pārejoša išēmiska lēkme (TIA) – dažiem cilvēkiem ir novērota “predinsult” vai TIA. Tas ir pagaidu pārtraukšana asins apgādi smadzenēm (mini-insults). Šie insulta simptomi pilnībā atrisināt dažu minūšu laikā. Tie var liecināt par ļoti augstu risku pilnām tuvākajā nākotnē;
• Vecums: 60 un vecāki;
• Ģimenes locekļi, kas cieta insults;
• Paul: Vīrieši ir lielāks risks;
• Asins slimības, kas palielinātu tās koagulāciju, piemēram,, serpovidnokletochnaya anēmija un policitēmija;
• Sirds vārstuļu, piemēram, mitrālā vārstuļa stenoze.

Insulta simptomi

Simptomi parādās pēkšņi. Tie atkarībā no skartās smadzeņu atšķiras. Turklāt, var notikt vienlaicīgi vairākus simptomus. Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Neatliekamā palīdzība ir ļoti svarīga, jo smadzeņu audu dies ātri, ja nav skābekļa. Raksturīgās pazīmes insulta:

• Pēkšņs vājums vai nejutīgums sejas, rokas vai kājas, it īpaši, uz vienu pusi no ķermeņa;
• Pēkšņs apjukums;
• Pēkšņas problēmas ar runas un izpratni;
• Pēkšņas nepatikšanas redzēt vienā vai abās acīs;
• Pēkšņa reibonis, problēmas ar staigāšanu, līdzsvara vai koordinācijas zudumu;
• Pēkšņas stipras galvassāpes nezināma cēloņa.

Diagnoze Stroke

No insulta klātbūtne ir ārkārtas. Diagnoze ietver:

• Neiroloģiskās testi;
• Elektrokardiogramma – pārbaude, kas ieraksta sirds darbību, izmērot elektrisko strāvu, kas iet caur sirds muskuļa;
• Testi medicīniskās attēlveidošanas smadzeņu un asinsvadu:
  • CT – X-ray tips, kas izmanto datoru, veikt bildes smadzenēs. Tas palīdz ārsts atšķirt hemorāģisko un išēmiska insulta;
  • MRT – eksāmens, kas izmanto magnētisko viļņi, lai bildes smadzenēs;
  • ASV – eksāmens, kas izmanto skaņas viļņus, lai pētītu asinsvadus, apgādā smadzenes;
• Asins analīzes, īpaši homocisteīna, protrombīna laiks un citi koagulācijas testi.

Daži pārbaudes var ietvert:

• Arteriography (angiogrāfija) – asinsvadā cirkšņu katetru, kas ir apgādāts ar smadzeņu, un tad fotografēt smadzeņu artēriju;
• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) – veikts pētījums asins plūsmu asinsvados smadzenēs;
• CT angiogrāfija – tests izmanto CT skeneris, kas veic attēlus asinsvadu smadzenēs pēc administrēšanu tiem radiopaque krāsvielas;
• Funkcionālā MRI – Tas parāda, ka smadzeņu aktivitāti, vienlaikus mainot dažādus faktorus (ķermeņa kustība, mainot skābekļa līmeņa asinīs, utt);
• Doplera ultraskaņas – Tas ļauj jums redzēt artēriju sašaurināšanos (karotīdo un mugurkaulāja), apgādā smadzenes, novērtēt asins plūsmu uz smadzenēm;
• Ehokardiogrāfija – pārbaude, kas izmanto augstas frekvences skaņas viļņus (ultraskaņa), pārbaudīt izmēru, formas un kustības no sirds, lai noteiktu klātbūtni asins receklis sirds kamerās.

Stroke aprūpe

Ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, ka:

• Rastvoritь receklis, kas izraisa išēmisku insultu;
• Apturēt asiņošanu ar hemorāģisko insultu laikā.

Turpmāka ārstēšana ir vērsta, ka:

• Samazināt insulta risku nākotnē;
• Lai uzlabotu darbību smadzenēs;
• Lai pārvarētu ierobežotas iespējas pēc insulta.

Medikaments insulta

• Fibrinolītiskie līdzekļi (izšķīst asins recekļu):
  • Pieejams neilgi pēc simptomu parādīšanās, parasti dotas 4,5 stundas intravenozi, vai iekšienē sešas stundas;
  • Sniegtie rūpīgi pārbaudīja pacientus;
• Antiaggregants:
  • Aspirīns;
  • Klopidogrely un dipiridamolu / aspirīns;
• Asins retināšanas zāles (antykoahulyantы):
  • Heparīnu, injicē vēnā;
  • Peroralynыe narkotikas (piemēram,, varfarīnu), Tā nodrošina ilgtermiņa ārstēšana ar asins atšķaidītāji;
  • Kleksan / Lovenoks (enoksaparīns nātrija) vai citas zāles, subkutāni.

Citas zāles lieto, lai ārstētu insults:

• Zāles kontrolēt asinsspiedienu (labetalolu, nātrija nitroprusīds);
• Medikamenti, ļaujot samazināt varbūtību turpmāku asins recekļu (aspirīns vai līdzīgas zāles);
• Zāles, lai samazinātu smadzeņu pietūkumu;
• Narkotikas, lai kontrolētu sirds ritma traucējumi (priekškambaru fibrilācija).

Citi pasākumi, akūta insulta laikā ieteicams:

• Nodrošināt cietušajam pietiekams skābekļa daudzums;
• Ir nepieciešams veikt piesardzības pasākumus, lai novērstu aizrīšanās;
• Ir nepieciešams veikt biežus neiroloģiskas pārbaudes.

Par ārstēšanai insulta operācija

Var piešķirt noteiktām procedūrām, novērš bojājumus vai atjaunotu asins plūsmu skartajā zonā pēc insulta:

• Ekstrakraniālos / intrakraniāla apvedceļš – asins apgāde tiek novirzīts ap bloķētas artērijas. Lietota veselīgu galvas artērija;
• Kraniotomija – held, lai mazinātu spiedienu uz smadzenēm, radīt pietūkumu;
• Embolektomija – caur asinsvadiem sarecēt piegādā katetru; ar speciālu ierīci ārsta vai mehāniski noņemt asins receklis, vai zālēm, kas lietotas šķīdināšanai.

Pēc insulta vai TIA var veikt citas darbības, lai novērstu atkārtotu insulta:

• Karotīdo endarterektomijas – no miega artērijām (galvenās artērijas kaklā) tauku noņemts;
• Karotidnaja Angioplastijas un stenting – minimāli invazīvas procedūras, miega artērijā un paplašinot to ievieto acs caurule pagarināšanu.

Pat, ka endarterektomijas ir vairāk invazīva, dažiem pacientiem var būt vēlams, lai, Cem angioplastijas. Angioplastijas var būt iespēja pacientiem, kam ir augsts komplikāciju risks no miega endarterektomijas.

Metodes atgūšana pēc insulta

• Fizioterapija, atgūt maksimālu mobilitāti;
• Darba terapija, palīdzēt ikdienas uzdevumiem un pašapkalpošanos;
• Runas terapija, lai uzlabotu rīšanas un runas;
• Psiholoģiskā terapija, lai uzlabotu garastāvokli un mazināt depresiju.

Stroke novēršana

Lai samazinātu iespēju insulta, Rīkojieties šādi::

• Exercise regulāri;
• Ēst vairāk augļus, dārzeņi un graudaugi. Ierobežot savu uzņemto sāls un tauku;
• Atmest smēķēšanu;
• Ēst vairāk zivju;
• Alkoholu tikai ar mēru (50-100 grami dienā);
• Uzturēt veselīgu svaru;
• Bieži pārbaudiet asinsspiediens. Sekojiet ārsta rekomendācijas, lai uzturētu to drošā diapazonā;
• Veikt mazas aspirīna devas (50-325 mg dienā), ja ārsts saka, tas ir droši;
• Kontrolēt hroniskas slimības – augsts holesterīna līmenis un cukura diabēts;
• Jautājiet savam ārstam par iespēju izmantošanas statīnu. Šīs zāles var palīdzēt novērst noteikta veida insultu;
• Lūdziet medicīnisku padomu, Ja Jums rodas simptomi insultu, pat ja tie ir pazuduši;
• Mums ir nepieciešams, lai apturētu narkotiku lietošanu (piemēram,, kokaīns, heroīns, marihuāna, amfetaminы).