Auss plandīšanās; fibrilācija; priekškambaru fibrilācija: kas tas ir, simptomi, ārstēšana, diagnostika, profilakse

Sinonīmi: priekškambaru fibrilācija; auss plandīšanās; Ātriju fibrilācija; FP.

Priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās; Auss fibrilācija; A-fib; Afib

Apraksts priekškambaru fibrilācijas

Priekškambaru mirdzēšana vai priekškambaru plandīšanās ir izplatīts sirdsdarbības traucējumu veids. Sirdsdarbība ir ātra un bieži vien neregulāra. Elektriskā sistēma sirds parasti ražo regulāri, prognozējami signāli, kas izraisa sirds muskuļu kontrakciju.

Sirds ir divas augšējās kameras, kurus sauc Atria, un divi apakšējie kameras, sauktie kambarus. Katrs signāls samazināšana sākas ātrijos un tiek pārraidīts uz pārējo sirds. In priekškambaru fibrilāciju, elektrisko signālu no ātrijos strauji un neregulāri nosūtīta. Daži signāli nesasniedz kambarus un kambarus, parasti, neregulāri, reizēm ātrāk. Šī nekonsekvence ritms var samazināt efektivitāti sirds sūknēšanas asinis. Ar sirds kamerās asinis ir, un tādējādi var veidot trombu. Dažreiz recekļi atdalīts, un pārvietot uz smadzeņu var izraisīt insultu.

Cēloņi ātriju fibrilāciju

Vairumā gadījumu, Priekškambaru fibrilācija notiek tāpēc, ka esošā sirds slimības. Bet priekškambaru fibrilācija var rasties cilvēkiem bez sirds problēmas. Traucējumi, vairogdziedzera vai citas slimības var izraisīt arī patoloģisku ritmiem. Dažos gadījumos, cēlonis priekškambaru fibrilācijas nav zināms.

Priekškambaru mirdzēšanas riska faktori

Riska faktori ietver:

• Sirds un asinsvadu slimības:
  • Augsts asinsspiediens;
  • Koronāro artēriju slimība;
  • Sastrēguma sirds mazspēja;
  • Sirdslēkme;
  • Slimības sirds vārstuļu;
  • Endokardit (iekaisums sirds vārstuļu);
  • Kardiomiopātija (slimība no sirds muskuļa);
  • Iedzimta sirdskaite;
  • Priekškambaru fibrilācija pagātnē;
• Plaušu slimība:
  • Эmfizema;
  • Astma;
  • Asins recekļi plaušās;
• Vecums: 55 un vecāki;
• Smēķēšana;
• Hroniskas slimības:
  • Pastiprināta vairogdziedzera darbība;
  • Diabēts;
• Pārmērīga alkohola lietošana;
• Izmantot stimulantu, ieskaitot kofeīns;
• Paul: vīrietis;
• Operācija vispārējā anestēzijā;
• Uzsvars, emocionāla vai fiziska;
• Ģimenes anamnēzē priekškambaru fibrilācijas.

Simptomi ātriju fibrilāciju

Simptomi var būt no vieglas līdz smagai, atkarībā no sirds funkciju un vispārējā veselības stāvokļa. Daži cilvēki var nepamanīt nekādus simptomus.

Priekškambaru fibrilācijas simptomi ietver:

• Neregulāra vai ātra pulss vai sirdsdarbība;
• Sirds puksti, vai sajūta atsaucoties Beats krūtīs;
• Reibonis vai samaņas zudums;
• Svīšana;
• Sāpes vai spiediens krūtīs;
• Elpas trūkums;
• Nogurums vai vājums;
• No vispārējā stāvokļa pasliktināšanās slodzes laikā.

Diagnoze priekškambaru fibrilācijas

Ārsts:

• Jautāt par saviem simptomiem un medicīnisko vēsturi;
• Veic fizisko pārbaudi;
• Viņš klausās sirdi ar stetoskops.

Testi priekškambaru mirdzēšanas noteikšanai var ietvert:

• Elektrokardiogramma (EKG) – pārbaude, kas ieraksta sirds darbību, izmērot elektrisko strāvu, kas iet caur sirds muskuļa;
• 24-stunda Holtera monitorēšana – valkā portatīvo sirds monitoru, kas reģistrē sirds ritmu par 24 stundām;
• Ehokardiogrāfiju – pārbaude, kas izmanto augstas frekvences skaņas viļņus (ultraskaņa), pārbaudīt izmēru, formas un kustības no sirds;
• Koronārā angiogrāfija – veikt X-ray attēlus pēc injekcijas no sirds uz koronāro artēriju krāsas;
• Chest X-ray, meklēt cēloņus;
• Asins analīzes, meklēt cēloņus.

Ārstēšana priekškambaru fibrilācijas

Ārstēšanas mērķis ir:

• Atjaunot regulāru ritmu, ja iespējams;
• Turot jūsu sirdsdarbība tuvāk normāls;
  • Parasti, ja nav slodzes sirdsdarbības frekvences vajadzētu būt robežās 60-80 bpm, un 90-115 Beats minūtē mērenu slodzes laikā.
• Novērst asins recekļi.

Ja tiek konstatēts, ka galvenais iemesls priekškambaru fibrilācijas, To var uzskatīt par tās ārstēšana. Dažiem pacientiem ritms atpakaļ normālā stāvoklī bez ārstēšanas.

Priekškambaru fibrilācijas ārstēšana ietver:

Zāļu lietošana priekškambaru mirdzēšanai

• Narkotikas palēnināt sirdsdarbību:
  • Uzpirkstīte;
  • Verapamils;
  • Diltiazēms;
  • Metoprolol;
  • Atenololu;
• Zāles uzturēt regulāru sirds ritmu:
  • Sotalols;
  • Propafenons;
  • Amiodaronu.

• Medikamenti, lai novērstu asins recekļu, piemēram, varfarīns.

Kardioversija priekškambaru mirdzēšanai

Kardioversiju ir procedūra, kas izmanto elektrisko strāvu vai narkotiku, lai palīdzētu normalizēt sirds ritma. Ja ātriju fibrilācija ilgst 48 stundas un vairāk, pacients var tikt noteikts asins atšķaidītāji pirms šīs procedūras.

Ablācija priekškambaru mirdzēšanai

Dažos gadījumos, platība ātrijos, tiek uzskatīts, ka ir atbildīga par priekškambaru fibrilācija var ķirurģiski noņemt vai mainīt attālināti, izmantojot dažādas metodes, tostarp izmantojot cryoablation vai radiofrekvences ablācija.

Dzīvesveida izmaiņas priekškambaru mirdzēšanas gadījumā

Jums vajadzētu izvairīties no kofeīna un citu stimulantu, kas var izraisīt rašanos priekškambaru fibrilācijas. Alkohols var darboties arī kā sprūda daži cilvēki.

Novēršana priekškambaru fibrilācijas

Ja jums ir riska faktori, priekškambaru fibrilācijas, izvairīties zināmi cēloņi ir nepieciešams, piemēram, alkoholu un kofeīnu. Ir nepieciešams ievērot ārsta konsultācijas, lai ārstētu sirds slimības, samazinātu augstu asinsspiedienu.

Avoti

1. Calkins H, Tomaselli GF, Morady F. Atrial fibrillation: clinical features, mechanisms, and management. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 66.
2. Heidenreich PA, Estes NAM 3rd, Fonarow GC, et al. 2020 Update to the 2016 ACC/AHA Clinical Performance and Quality Measures for adults with atrial fibrillation or atrial flutter: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures. J Am Coll Cardiol. 2021;77(3):326-341. PMID: 33303319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33303319/.
3. January CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in collaboration with the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019;140(6)e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.
4. Lip GYH, Banerjee A, Boriani G, et al. Antithrombotic therapy for atrial fibrillation: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018;154(5):1121-1201. PMID: 30144419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30144419/.
5. Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.
6. Zimetbaum P. Supraventricular cardiac arrhythmias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 58.