Tsisatrakuriya bezilāta veidā

Kad ATH:
M03AC11

Raksturīgs.

Sintētiski materiāli, viens no 10 izomērus atrakūrijs besilāta veidā. Molekulmasa 1243,51; šķīduma pH ir 3,25-3,65.

Farmakoloģiskā darbība.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Iesniegums.

Muskuļu relaksācija operācijas laikā, intubāciju, mehāniskā ventilācija.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, t.sk.. citi atvasināti benzilhinolinovym (t.sk.. atrakūrijs, myvakuryy).

Ierobežojumi.

Pārkāpums skābes bāzes līdzsvaru un elektrolītu līdzsvara, apdegumi, karцinomatoz, neiromuskulāro slimību (t.sk.. myasthenia, miastēnijas sindroms) vai citi nosacījumi, kas var novest pie ilgstošas ​​neiromuskulārās blokādes, gemiparez, paraparēzi, Vecums 2 gadiem (Nepietiek klīniskā pieredze).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Grūtniecības un zīdīšanas izmantošana iespējama tikai, ja efekts piemērošanas pārsniedz iespējamo kaitējumu auglim un bērns. Nav atbilstošu un labi kontrolētu pētījumu grūtniecēm nav turēti, informācija par iekļūšanu pienā nav pieejams.

Pētījumi ar dzīvniekiem neatklāja embriotoksisks un teratogēna iedarbība subparaliticheskih (4 mg / kg, p /) un paralītisks (0,5-1 Mg / kg / jo) devas.

Kategorija darbības rezultātā FDA - B. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums neatklāja risku nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav darīts.)

Blakus efekti.

Alerģiskas reakcijas (tostarp anafilakse), izsitumi (0,1%), muskuļu vājums, miopātija, bradikardija (0,4%), gipotenziya (0,2%), piesarkums (0,2%), bronhu spazmas (0,2%).

Sadarbība.

Ķīmiski nestabils, ja atšķaida ar Ringera laktāta šķīduma, savienojama ar sārmu šķīdumiem, piemēram, tiopentāla nātrija. Palielināt līdzekļus inhalācijas anestēzijas efekts (halotāns, dietilēteris, enfluran, izofluran), Citas non-depolarizing muskuļu relaksanti, antibiotikas (aminoglikozidy, Polimiksīna, spektinomicīns, tetracikliny, linkomicīna un klindamicīns); antiaritmiskie līdzekļi (propranololu, lidokain, prokaynamyd, hinidīnu), Diurētiķis (furosemīda, tiazidы), magnija sāļi, litijs, ganglioblokatorы (hexamethonium et al.), Vietējās anestēzijas. Ters spēkā pirms ilgstošas lietošanas karbamazepīna vai fenitoina. Pagaidu ievešanu suksametonia neietekmē neiromuskulāro bloka ilgumu. Ievads suksametonia palielināt neiromuskulāro bloka ilgumu, izraisa nedepoliarizutmi miorelaxanthami, var novest pie ilgi un grūti aplenkums, tas var būt grūti noņemt, izmantojot antiholinesteraznah līdzekļus. Saderīgs ar ketorolakom, trimetamolom, propofol.

Pārdozēt.

Simptomi: pagarinājumam miorelaxation.

Ārstēšana: uzturēt pietiekamu ventilāciju, lai atjaunotu atbilstošu neiromuskulārās; specifiska terapija: antiholinesterāzes aģenti (neostigmīns 0,04-0,07 mg / kg) ievadīt tikai pēc iestāšanās spontāna atveseļošanās vienlaicīgi ar antiholīnerģiskiem (atropynom). Antagonisti (neostigmīns un citi.) To nedrīkst izmantot, pilnībā miorelaksācijas (Apstiprināt atjaunošanu ieteicams perifēro neirostimulācijas). Ir nepieciešams veikt pilnu atveseļošanās ventilators elpu.

Dozēšanas un administrēšana.

B /, liela pilula. Pieaugušie: sākuma devu (par intubācijas) / In 0,15-0,2 mg / kg, ātrs, 5-10 s. Uzturošās devas paildzināt muskuļu relaksāciju: ķirurģijā par / In 0,03 intervālos, par mg / kg 20 m, nepārtrauktas vai / infūzijas 0,003 mg / kg / min, (sākuma devu) ar samazinājās līdz 0,001-0,002 mg / kg / min; retāk vai mazākus uzturošās devas lieto pacientiem, atrodas uz inhalācijas anestēzijas (enfluran, izofluran), infūzijas ātrums ir samazināts par 30-40%. Intensīvās terapijas: 0,003 mg / kg / min ar Turpmāka devas pielāgošana, ja nepieciešams (0,0005-0,0101 Mg / kg / min,).

Bērniem, kas vecāki 2 gadiem: sākotnējā deva - 0,1 mg / kg / ar 5-10 sekundes; uzturošās devas: operatīvo iejaukšanos — no cefuroksīmu / 0,003 mg / kg / min, kam seko samazinot devu, kas ir 0,001-0,002 mg / kg / min; Intensīvās aprūpes jomā — 0,003 mg / kg / min,, iespējams devas pielāgošana.

Devas pielāgošana gados vecākiem pacientiem, pacienti ar nieru darbības traucējumiem, aknas, sirds un asinsvadu sistēmas slimības nav nepieciešama.

Piesardzības pasākumi.

Pirms restaurācijas atbilstošas ​​spontānas elpošanas ir nepieciešams, lai saglabātu gaisa un skābekļa pieplūdi asinīs. Ja pazīmes spontānās atveseļošanās neiromuskulāro, to var paātrināt, administrācijas antiholīnesterāzes.

Tas izraisa elpošanas paralīzi un citu skeleta muskuļu, bet tas neietekmē apziņu vai sāpju sliekšņa. Ir jāievada tikai anesthesiologist vai tehniķis, ar pieredzi, izmantojot muskuļu relaksanti, nodrošinot iespēju intubācijas, Pietiekamu ventilāciju un skābekļa asins.

Kā viens no vielām un vidējo laiku darbības, nav ieteicams lietot avārijas intubācijas. Ir ieteicams, ka neiromuskulārās vadīšanas uzraudzību, izmantojot perifēro nervu stimulāciju; Papildu devas nedrīkst ieviest līdz, līdz derīgu atbildot uz neirostimulācijas; ja atbilde nav radījis, administrācija ir jāaptur līdz sākumam atjaunošanas neiromuskulārās vadīšanas.

Tas var būt vairāk izteikta un ilgstoša iedarbība pacientiem ar neiromuskulārām slimībām (kā myasthenia gravis, miastēnijas sindroms), kad kantseromatoze; šajos gadījumos lietošana nav ieteicama devas iepriekš 0,02 mg / kg.

Var samazināt efektivitāti tsisatrakuriya pacientiem ar apdegumiem, dārgakmeņi- un paraparēzi (skartajā ekstremitātē).

Pacienti ar nieru un aknu: klīniski nozīmīgas atšķirības profili neatjauno. Pacientiem ar beigu stadijā aknu slimību sākotnējais efekts ir 1 minūtes vēlāk, un, ja kāds no nierēm — 1 minūtes ilgāk.

Jāņem vērā,, ka bērniem 2-12 gadu efektīvo devu zem, sākotnējais efekts ir ātrāks, darbības ilgums un atveseļošanās laikā neiromuskulāro transmisiju mazāk, nekā pieaugušajiem.

Sadarbība