프레드니솔론: 약 사용 지침, 구조, 금기 사항 ATC 코드 S01BA04

때 ATH: S01BA04

프레드니솔론: 특성

호르몬 제 (전신 및 국소 용 글루코 코르티코이드). 그것은 하이드로의 탈수 아날로그입니다.

의료 실습에서는 프레드니솔론과 프레드니솔론 헤미숙시네이트가 사용됩니다. (I / O 또는 / m에 대한).

프레드 니 손은 흰색 또는 약한 황색을 띠는 백색 결정 분말, 무 취 백색. 물에 거의 녹지, 알코올에 약간 용해, xloroforme, dioksane, 메탄올. 분자량 360,44.

Prednisolone gemisuktinat-흰색 또는 kremovatam 백색 크리스탈 분말에 백색 및 무 취. 물에 용해. 분자량 460,52.

프레드니솔론: 약리효과

글루코 코르티코이드, 항염증제, 알레르기, protivoshokovoe, 면역 억제.

프레드니솔론: 신청

비경 구 투여. 급성 알레르기 반응; 기관지 천식, 천식 상태; 예방 또는 thyrotoxic 응답과 thyrotoxic 위기의 치료; 충격, 포함. 다른 치료에 내성; 심근 경색증; 급성 부신 기능 부전; 간경화, 급성 간염, 급성 신부전; 중독 소작 액체 (염증을 줄이고 흉터 제한 방지).

내부: 류마티스 관절염, 척추염, posttravmaticheskiy 관절염, 골관절염 (관절 염증의 중요한 징후가있는 경우, 활막염).

알약. 결합 조직의 전신 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, periarteritis 결절성 다발 동맥염, 피부 근염, 류마티스 관절염); 관절의 급성 및 만성 염증성 질환: podagricheskiy 및 psoriaticheskiy 관절염, 골관절염 (포함. 외상 후), 다발성 관절염, 오십견, 강직성 척추염 (강직성 척추염), yuvenilynыy 관절염, 아직 성인 증후군이다, ʙursit, 비 특이성 건초염, 활막염 및 과염; 류마티스 열, 급성 류마티스 성 심장 질환; 기관지 천식; 급성 및 만성 알레르기 질환: 약물과 음식에 대한 알레르기, 혈청 병, 두드러기, 코 알레르기, 혈관 부종, 약물 발진, 꽃가루 병; 피부 질환: 천포창, 건선, 습진, 아토피 피부염, 아토피 피부염, 접촉 피부염 (피부의 넓은 영역에 대한 손상과), 약물 반응, 지루성 피부염, 탈락 피부염, 독성 표피 괴사 (라이엘 증후군), 수 포성 피부염 포진, 악성 삼출성 홍반 (스티븐스 - 존슨 증후군); 뇌의 붓기 (포함. 뇌종양 가운데 또는 수술과 관련된, 방사선 치료 또는 머리 부상) 전 비경 구 투여 후; 선천성 부신 증식증; 기본 또는 보조 부신 기능 부전 (포함. 부신의 제거 후 상태); 자가 면역 기원의 신장 질환 (포함. 급성 사구체 신염), 신 증후군; 아 급성 갑상선염; 혈액 질환: 무과립구증, panmyelopathy, autoimmunnaya의 gemoliticheskaya 빈혈, 타고난 (적혈구) gipoplasticheskaya 빈혈, 급성 림프- 및 골수성 백혈병, limfogranulematoz, 다발성 골수종, trombotsitopenicheskaya 자반병, 성인 보조 혈소판 감소증, erythroblastopenia (эritrotsitarnaya 빈혈); 폐 질환: 급성 폐포, 섬유증 lyegkikh, саркоидоз II-III는 ст.; 결핵성 수막염, 폐결핵, 흡입 성 폐렴 (특정 화학 요법과 조합); 베릴륨, Loffler 증후군 (다른 치료에 순종하지); 폐암 (cytostatics와 함께); 다발성 경화증; 위장 질환 (임계 상태에서 환자를 제거): yazvennыy 대장염, 크론 병, 지역 장염; 간염; 이식 거부의 예방; 암의 배경 혈증; 세포 증식 억제 치료 중 오심과 구토; 눈 알레르기: 알레르기 성 각막 궤양, 알레르기 성 결막염 양식; 눈의 염증성 질환: 전송 ophtalmia, 무거운 부진한 전방 및 후방 포도막염, 시신경염.

연고: 두드러기, 아토피 피부염, 아토피 피부염, 단순 만성 대상 포진 (제한 신경성), 습진, 지루성 피부염, 원반 모양 홍반 루푸스, 간단하고 알레르기 피부염, 약물 반응, erythroderma, 건선, 탈모증; 상 과염, tendosynovyt, ʙursit, 오십견, 켈로이드 흉터, işialgija.

점안액: 눈 염증의 앞쪽 세그먼트의 비 감염 성 염증 성 질병, 홍채 모양체 염, 포도막염, 상공 막염, 공막염, 결막염, 각막 상피​​의 손상없이 실질과 원반 모양 각막염, 알레르기 성 결막염, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, 눈 부상과 수술 후 염증, 전송 ophtalmia.

프레드니솔론: 금기

과민성 (건강을위한 시스템의 단기간 만 사용 금기이며).

전신 사용을 위해: 바이러스의 기생과 전염병, 곰팡이 또는 세균 기원 (현재 적절한 화학 요법없이 또는 최근에 전송, 환자와 최근 접촉을 포함): 단순 포진, 대상 포진 (viremicheskaya 단계), vetryanaya 가능, KOR; ameʙiaz, strongiloidoz (또는 의심); 전신 균 상식; 활성 및 잠재 성 결핵. 심각한 전염병에 대한 애플리케이션은 특정 치료의 배경에 대해 허용 될. 면역 결핍 상태 (포함. 에이즈 또는 HIV 감염), 백신 접종 후 기간 (기간 기간 8 일 최대 2 주 예방 접종 후), BCG 접종 후 림프절염; 위장 질환 (포함. 위궤양 및 십이지장 궤양, 식도염, 위염, 급성 또는 잠재 소화성 궤양, 최근에 설립 된 장 문합, 천공 또는 농양의 위협과 궤양 성 대장염, 게실염); 심장 혈관 시스템의 질환, 포함. 최근 심근 경색 (괴사를 확산 할 수 있습니다 급성 및 아 급성 심근 경색 환자에서, 흉터 조직의 형성을 늦추고, 이에, 심장 근육의 파열), 부전 만성 심부전, 고혈압, 고지혈증; 내분비 질환: 당뇨병 (포함. 탄수화물 내성을 위반), 갑상선 중독증, gipotireoz, 뇌하수체 basophilia; 중증 만성 신장 및 / 또는 간부전, nefrourolitiaz; 저 알부민 혈증 및 조건, 그것의 발생에 걸리기; 전신 골다공증, 중증 GRAVIS, 급성 정신병, 비만 III-IV 예술., 소아마비 (뇌염의 안구 형태를 제외하고), 공공연히- zakrыtougolynaya 및 녹내장, 임신, 젖 분비.

관절 내 투여의 경우: 이전 치환술, 비정상적인 출혈 (내인성 또는 항응고제의 사용으로 인한), chressustavnoy 골절, 전염성의 (부패물) 관절 및 관절 주위 감염에 염증 (포함. 역사), 공통 전염병, 표시된 관절 주위 골다공증, 관절에 염증의 징후 없다 (T. N. "드라이"공동, 이러한 활막염의 징후없이 골관절염), 표시된 뼈 파괴와 관절의 변형 (공동 공간의 급격한 축소, ankiloz), 관절염으로 인한 관절의 불안정성, 뼈의 조형 공동 이환의 무균 성 괴사, 임신.

피부에 적용 할 때: 세균의, 바이러스의, 곰팡이 피부 질환, 매독의 피부 표현, 낭창, 피부 종양, 여드름, 주사 (가능한 질병의 악화), 임신.

점안액: 눈의 바이러스 및 진균 성 질병, 급성 화농성 결막염, 눈과 눈꺼풀의 점막의 화농성 감염, 화농성 각막 궤양, 바이러스 성 결막염, 트라코마, 녹내장, 각막 상피​​의 무결성 위반; 결핵 눈; 각막의 이물의 제거 후의 상태.

프레드니솔론: 임신과 수유 중 사용

임신 기간 동안 코르티코 스테로이드의 사용이 가능하다, 만약 태아에 잠재적 위험을 능가 치료 효과 (하지의 안전성의 적절하고 잘 조절 된 연구를 수행). 가임기의 여성은 태아에 대한 잠재적 위험에 대해 경고해야 (부 신피질 호르몬은 태반을 통과). 그것은 신중하게 신생아 모니터링해야, 그의 어머니가 임신 중은 코르티코 스테로이드로 치료했다 (부신 기능 부전은 태아와 신생아에서 개발할 수 있습니다).

자주 사용하지 마십시오, 많은 양, 장기간에 걸쳐. 간호 여성은 모유 수유를 중단해야한다, 또는 약물의 사용, 특히 고용량의 (부신 피질 호르몬은 모유에 침투와 성장을 억제 할 수, 신생아에서 내인성 스테로이드 및 원인 바람직하지 않은 효과를 생산).

표시 프레드니솔론은 동물의 많은 종의 기형이 될, 용량에 그것을 얻을, 인간을위한 등가 선량. 임신 한 생쥐의 연구에서, 쥐와 토끼 자손 구개열의 발생 빈도가 증가했다.

프레드니솔론: 부작용

주파수 및 부작용의 중증도 방법에 의존, 사용 기간, 용량 사용 및 대상 (PM)의 준수 일주기 리듬의 가능성.

전신 효과

대사: 지연 나⁺ 체액, kaliopenia, 저칼륨 혈증 알칼리증, 단백질 이화 작용의 결과로서 부정적인 질소 균형, giperglikemiâ, 당뇨, 살찌 다.

내분비 시스템의 일부에: 보조 부신과 시상 하부 - 뇌하수체 기능 부전 (특히 스트레스의 시간 동안, 같은 질병으로, 외상, 외과); 쿠싱 증후군; 어린이의 성장 억제; 생리 불규칙; 탄수화물에 감소 허용; 잠상 당뇨병의 징후, 당뇨병 환자에서 인슐린 또는 경구 항 당뇨 약물에 대한 필요성을 증가.

심장 혈관 시스템과 혈액 (조혈, 지혈): 혈압 상승, 개발 (걸리기 환자) 만성 심부전 또는 증가 심각도, hypercoagulation, 혈전증, 심전도의 변화, 저칼륨 혈증의 전형적인; 급성과 subacute 심근 경색을 가진 환자에서는 괴 사 병 변 배포, 심장 근육의 파열 가능한 흉터 조직의 형성을 느리게, 폐색 질환.

근골격계의 편: 근육 약화, steroidnaya의 근육 병증, 근육 질량의 손실, 골다공증, 척추 압박 골절, 대퇴골 무균 괴사 및 어깨 뼈, 긴 뼈의 병적 골절.

소화 기관에서: 가능한 천공과 출혈 스테로이드 궤양, 췌장염, 헛배 부름, 궤양 성 식도염, 소화 불량, 구역질, 구토, 식욕 증가.

피부에: 하이퍼- 또는 하이포 피크 멘 테이션 (hypopigmentation), 피하 각 위축, 농양, 위축성 밴드, 여드름, 지연 상처 치유, 피부의 씨닝, 점상 출혈 및 반상 출혈, эritema, 발한 증가.

신경계와 감각 기관에서: 정신 장애, 이러한 정신 착란 등, 방향 감각 상실, 행복감, 환각, 우울증; 증가 두개 내압 증후군 정체 젖꼭지 시신경 (뇌의 가성 종양 - 자주 어린이, 일반적으로 너무 빠른 용량 감소 후, 증상 - 두통, 시력 또는 더블 비전의 저하); 수면 장애, 현기증, 현기증, 두통; 비전 갑자기 (머리에 비경 구 투여에 의한, 목, 비갑개, 머리 가죽), 낭하 백내장 형성을 후부, 시신경의 손상으로 안압의 증가, 녹내장; 스테로이드 안구 돌출.

알레르기 반응: 일반화 된 (아토피 피부염, 두드러기, 과민성 쇼크) 및 지역.

다른: 일반적인 약점, 전염성 질병의 증상을 마스킹, 실신, 철수.

피부에 적용 할 때: 스테로이드 여드름, 자반증, teleangiэktazii, 레코딩 및 피부의 가려움, 자극과 피부의 건조; 장기간의 사용 및 / 또는 넓은 표면에 도포하는 것은 전신적 부작용의 발현 될 수있다, 쿠싱의 개발 (이러한 경우에는 연고를 대체); 연고의 장기간 사용은 피부 병변의 이차 감염을 개발할 수 있습니다, 위축성 변화, hypertryhoza.

점안액: 안압 상승 - 장시간 사용으로, 시신경 손상, 낭하 백내장 형성을 후부, 위반의 심각성 및 시야 협착 (흐리게 또는 시력의 손실, 아픈 눈, 구역질, 현기증), 각 막의 엷게-구멍 뚫 기의 위험; 거의 바이러스 또는 곰 팡이 눈 질병의 확산은.

프레드니솔론: 상호 작용

때문에 새로운 저칼륨 심장 글리코 시드의 동시인가, 및 프레드니솔론으로 부정맥의 위험을 증가. 바르비 투르 산염, 항 경련제 (페니토인, 카르 바 마제 핀), 리팜피신은 글루코 코르티코이드의 신진 대사를 촉진 (미세 소체 효소의 유도에 의해), 그들의 행동을 약화. 항히스타민 제는 프레드니솔론의 효과를 약화. 티아 자이드 이뇨제, 암포 테리 신 B, 탄산 탈수 효소 억제제는 심각한 저칼륨 혈증의 위험을 증가시킬, 에⁺-HP-부 종 및 광고 포함. 프레드니솔론을 사용 해열 간독성의 위험이 증가 할 때. 경구 피임약 제제, 포함 된 에스트로겐, 결합 단백질과 프레드니솔론의 신진 대사를 변경할 수, 클리어런스를 감소시키고 T 증대_1/2, 강화, 이렇게, 프레드니솔론의 치료 및 독성 효과. 때 프레드니솔론과 항응고제의 병용 투여 (쿠마린 유도체, indandiona, 헤파린) 과거의 항 응고 작용이 가능 해지는; 투여 량은 PV의 정의에 기초하여 확인해야. 삼환계 항우울제는 정신 질환을 향상시킬 수, 프레드니손을 복용과 관련된, 포함. 우울증의 심각도 (이들 질환의 치료에 대한 처방되지 않아야). 프레드니손 oslablyaet의 hypohlykemycheskoe 조치 protyvodyabetycheskyh의 LS를 peroralnыh, 인슐린. 면역 억제제는 감염의 위험을 증가시킬, 림프종 및 기타 림프 증식 성 질환. 비 스테로이드 성 소염 진통제, 아세틸 살리실산, 알코올은 궤양의 위험을 증가시키고, 위장관 출혈. 코르티코 스테로이드 및 백신의 면역 억제 용량의 기간 동안, 살아있는 바이러스를 포함, 바이러스의 복제 및 바이러스 성 질병의 개발, 항체 생산의 감소 (동시 사용하지 않는 것이 좋습니다). 다른 백신과 함께 적용 될 때-신경 합병증의 위험을 증가 시킬 수 있습니다 및 항 체의 생산을 감소. 증가 (장시간 사용) 엽산. 그것은 배경 전해질 대사 이뇨제에 교란 가능성이 높아.

프레드니솔론: 과다 복용

과량의 위험 프레드니손의 장기 사용에 따라 증가, 특히 많은 양의.

증상: 혈압 상승, 말초 부종, 약물의 증가 된 부작용.

급성 과다 복용의 치료: 즉시 위 세척 또는 구토의 유도, 특정 해독제를 찾을 수 없습니다.

만성 과다 복용의 치료: 약물의 투여 량을 감소시켜야.

프레드니솔론: 투약 및 관리

내부, 비경 (I /, / M), vnutrisustavno, 외견 상. 투여 및 투여 섭생의 경로가 질병의 특성 및 중증도에 따라 개별적으로 선택되고, 환자의 상태와 치료에 대한 반응.

내부 (용량의 전체 또는 대부분은 아침에 투여). 20-30 mg/day의 대체 요법 초기 복용량 동안, 지원-5-10 밀리 그램/일. 필요한 경우, 더 높은 용량을 사용. 치료는 천천히 정지, 서서히 용량을 감소. 위한 어린이 초기 복용량-1-2 mg/kg 몸 무게 4-6 리셉션을 위한 하루, 지원-0.3-0.6 mg/kg/day.

큰 관절에 25-50 밀리 그램을 주입, 관절 평균에는 10-25 mg, 작은-5-10 밀리 그램. 조직 침투에 대 한-에서 5 에 50 mg의, Dupuytren의 구축에 병변.

B / (일반적으로 최초의 제트, 다음 드립), 관리의 경우는 / 수 없습니다 / M 같은 용량에서. 때 충격 0.05-0.15 g의 단일 용량 (심한 경우에 0,4 G), 3-4 h 통해 다시,, 매일 복용량 0.3-1.2 g. 0.1-0.2 G의 급성 부신 기능 부전 단일 용량에서, 매일 0.3-0.4의 G. 천식 상태가 0,3-0,15-0,1 G / 일 이후의 용량 감소와 0.5-1.2 g / 일에 의해 관리되는 경우. 심한 알레르기 반응 0.1-0.2의 복용량에 주입 하면 g/d.

결막 낭에 주입 눈 방울: 1 ~ 2 방울 3 하루에 한번, 급성의 경우, 약물마다 2-4시간을 점적. 눈 수술은 수술 후 3~5일 만 처방 후.

외견 상. 연고는 피부에 영향을받는 박막에 1-3 회를인가. 치료 기간은 질병의 특성 및 치료 효과에 의존하고,, 보통, 6-14 일. 제한된 지역에서 사용될 수 폐쇄성 드레싱의 효과를 향상시킬.

프레드니솔론: 예방 대책

지명 글루코 코르티코이드는 최소 용량 및 시간의 최소 지속 기간에 필요한, 원하는 치료 효과를 달성하는데 필요한. 약속에서 계정에 글루코 코르티코이드의 분비 내생의 일 주기성 리듬을해야: 6-8 h에서 더 임명 오전 (전체 또는) 복용량의.

스트레스 환자의 경우는, 우리는 코르티코 스테로이드 치료에 있습니다, 그것은에 코르티코 스테로이드의 비경 구 투여를받습니다, 동안과 스트레스 상황 이후.

당신이 정신병의 병력이있는 경우 엄격한 의료 감독하에 규정 된 고용량을 표시.

치료 중, 특히 장기간 사용으로, 조심스럽게 아이의 성장의 역학과 발전을 모니터링해야, 안과 모니터링 할 필요, 혈압 조절, 물과 전해질 균형, 혈당, 말초 혈액의 세포의 일반 분석.

치료 갑자기 중단 급성 부신 기능 부전의 발전을 일으킬 수; 장기 사용이 갑자기 약물을 취소 할 수 없습니다, 복용량은 점차적으로 감소되어야. 금단 생길 수 장기간 사용 후의 갑작스런 상쇄, 발열에 의해 명시, 근육통과 관절통, 불쾌. 이러한 현상은 심지어의 경우에 나타날 수 있습니다, 부신 기능 부전을 표시하지 않는 경우.

프레드니솔론은 감염의 증상을 마스크 수 있습니다, 감염에 대한 저항성을 감소시키기.

안약과 치료 중 안압과 각막의 상태를 제어 할 필요가있다.

어린이 연고를 적용 할 1 이상 요구 처리 및 제거 작업의 전체 지속 시간을 제한하는, 증가 흡수와 흡수에 이르는 (온난화, 고정 및 폐쇄 드레싱). 피부 감염의 예방을위한 병변 프레드니솔론 연고 항균 및 항진균제와 조합하여 주어진 권장.

프레드니솔론: 상호 작용