덱사메타손 (때 ATH A01AC02)

때 ATH:
A01AC02

특성.

호르몬 제 (전신 및 국소 용 글루코 코르티코이드). Ftorirovannyi 상동 gidrokortizona.

덱사메타손 - 흰색 또는 거의 흰색 결정 무취의 분말. 물에 용해도 (25 ° C): 10 밀리그램 / 100 ml의; 아세톤에 용해, 에탄올, xloroforme. 분자량 392,47.

덱사메타손 나트륨 포스페이트 - 백색 또는 미황색 결정 분말. 쉽게 물에 용해 높은 흡습성. 분자량 516,41.

약리 작용.
글루코 코르티코이드, 항염증제, 알레르기, protivoshokovoe, 면역 억제.

신청.

전신 사용을 위해 (비경과 안쪽으로)

충격 (ambustial, 아나필락시스, 외상 후, 수술 후, 유독 한, 심인성, 수혈 등이 있습니다.); cephaledema (포함. 종양에서, 외상성 뇌 손상, 신경 외과, 뇌 출혈, éncefalite, 수막, 방사선 부상); 기관지 천식, 천식 상태; 전신 결합 조직 질환 (포함. 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염, 경피증, periarteritis 결절성 다발 동맥염, 피부 근염); thyrotoxic 위기; pechenochnaya 혼수; 중독 소작 액체 (염증을 줄이고 흉터 제한 방지); 관절의 급성 및 만성 염증성 질환, 포함. podagricheskiy 및 psoriaticheskiy 관절염, 골관절염 (포함. 외상 후), 다발성 관절염, 오십견, 강직성 척추염 (강직성 척추염), yuvenilynыy 관절염, 아직 성인 증후군이다, ʙursit, 비 특이성 건초염, 활막염, 상 과염; 류마티스 열, 급성 류마티스 성 심장 질환; 급성 및 만성 알레르기 질환: 약물과 음식에 대한 알레르기, 혈청 병, 두드러기, 코 알레르기, 꽃가루 병, 혈관 부종, 약물 발진; 피부 질환: 천포창, 건선, 피부염 (접촉은 피부의 많은 표면 병변 피부염, 아토피, 탈락, 박리증의 포진, 지루성 등.), 습진, 약물 반응, 독성 표피 괴사 (라이엘 증후군), 악성 삼출성 홍반 (스티븐스 - 존슨 증후군); 눈 알레르기: 알레르기 성 각막 궤양, 알레르기 성 결막염 양식; 눈의 염증성 질환: 전송 ophtalmia, 무거운 부진한 전방 및 후방 포도막염, 시신경염; 기본 또는 보조 부신 기능 부전 (포함. 부신의 제거 후 상태); 선천성 부신 증식증; 자가 면역 기원의 신장 질환 (포함. 급성 사구체 신염), 신 증후군; 아 급성 갑상선염; 혈액 질환: 무과립구증, panmyelopathy, 빈혈증 (포함. 자가 면역 용혈성, 선천성 hypoplastic, erythroblastopenia), idiopaticheskaya의 trombotsitopenicheskaya 자반병, 성인 보조 혈소판 감소증, 림프종 (지킨, 비호 지킨), 백혈병, 림프 구성 백혈병 (날카로운, 만성의); 폐 질환: 급성 폐포, 섬유증 lyegkikh, саркоидоз II-III는 ст.; 결핵성 수막염, 폐결핵, 흡입 성 폐렴 (특정 치료법과 함께); 베릴륨, Loffler 증후군 (다른 치료에 내성); 폐암 (cytostatics와 함께); 다발성 경화증; 위장 질환 (임계 상태에서 환자를 제거): yazvennыy 대장염, 크론 병, 지역 장염; 간염; 이식 거부의 예방; 종양 고칼슘 혈증, 세포 증식 억제 치료 중 오심과 구토; 다발성 골수종; 증식의 감별 진단 시험에서 실시 (항진) 과 부신 피질의 종양.

국소 적용을 위해,

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. 류마티스 관절염, psoriaticheskiy 관절염, 강직성 척추염, 라이터의 질병, 골관절염 (관절 염증의 중요한 징후가있는 경우, 활막염).

Konъyunktyvalno. 결막염 (화농성 및 알레르기), keratit, keratokonъyunktyvyt (상피의 손상없이), Irit, 홍채 모양체 염, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, 상공 막염, 공막염, 다양한 기원의 포도막염, 망막염, 시신경염, 시신경염, 다른 병인의 각막 표면 부상 (각막 상피​​의 완료 후에), 눈 부상과 눈 동작 후 염증, 전송 ophtalmia.

외이도 (外耳道). 귀 알레르기 성 및 염증성 질환, 포함. 이염.

금기.

과민성 (건강을위한 시스템의 단기간 만 사용 금기이며).

전신 사용을 위해 (비경과 안쪽으로). 전신 진균 감염, 바이러스 또는 박테리아 기원의 기생과 전염병 (현재 적절한 화학 요법없이 또는 최근에 전송, 환자와 최근 접촉을 포함), 포함. 단순 포진, 대상 포진 (viremicheskaya 단계), vetryanaya 가능, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz (또는 의심), 결핵의 활성 형태; 면역 결핍 상태 (포함. 에이즈 또는 HIV 감염), 전 예방 접종 후 (특히 바이러스); 전신 골다공증, myastenia는 근무력증; 위장 질환 (포함. 위궤양 및 십이지장 궤양, 식도염, 위염, 급성 또는 잠재 소화성 궤양, 최근에 설립 된 장 문합, 천공 또는 농양의 위협과 궤양 성 대장염, 게실염); 심장 혈관 시스템의 질환, 포함. 최근 심근 경색, 울혈 성 심부전증, 고혈압; 당뇨병, 급성 신장 및 / 또는 간 기능 부전, 정신병.

관절 내 투여의 경우. 불안정한 관절, 이전 치환술, 비정상적인 출혈 (내인성 또는 항응고제의 사용으로 인한), chressustavnoy 골절, 관절의 감염 병변, 관절 주위 연부 조직 척추 공간, 표시된 관절 주위 골다공증.

안구 형태. 바이러스의, 곰팡이 및 결핵 눈 손상, 포함. keratit, 발생 단순 포진, 바이러스 성 결막염, 급성 화농성 눈 감염 (항생제의 부재), 각막 상피​​의 무결성 위반, 트라코마, 녹내장.

귀 모양. 고막의 천공.

제한 사항이 적용됩니다.

전신 사용을 위해 (비경과 안쪽으로): 뇌하수체 basophilia, 비만 등급 III-IV, 경련 상태, 저 알부민 혈증 및 조건, 그것의 발생에 걸리기; otkrыtougolynaya 녹내장.

관절 내 투여의 경우: 환자의 일반 무덤 조건, 비 효율성 또는 이전의 두 정부의 행동의 짧은 기간 (고려 개별 속성은 글루코 코르티코이드를 사용).

임신과 모유 수유.

임신 기간 동안 코르티코 스테로이드의 사용이 가능하다, 만약 태아에 잠재적 위험을 능가 치료 효과 (하지의 안전성의 적절하고 잘 조절 된 연구를 수행). 가임기의 여성은 태아에 대한 잠재적 위험에 대해 경고해야 (부 신피질 호르몬은 태반을 통과). 그것은 신중하게 신생아 모니터링해야, 그의 어머니가 임신 중은 코르티코 스테로이드로 치료했다 (부신 기능 부전은 태아와 신생아에서 개발할 수 있습니다).

그것은 여러 치료 용량의 국소 안과 응용 프로그램을 다음과 같은 마우스와 덱사메타손 토끼에서 기형으로 표시됩니다.

마우스에서, 부신 피질 호르몬은 태아의 흡수 및 특정 위반을 생산 - 구개열의 개발을 자손에. 토끼, 부신 피질 호르몬은 태아의 흡수와 여러 개의 위반이 발생하는, 포함. 머리의 기형, 귀, 사지, 하늘 등.

분류 작업은 FDA의 결과 - 씨. (동물 복제 연구는 태아에 악영향을 밝혔다, 임신 여성의 적절하고 잘 조절 된 연구는 개최하지 않은, 그러나, 잠재적 이익, 임신에서 약물과 관련된, 그것의 사용을 정당화 할 수있다, 가능한 위험에도 불구하고.)

간호 여성은 모유 수유를 중단해야한다, 또는 약물의 사용, 특히 고용량의 (부신 피질 호르몬은 모유에 침투와 성장을 억제 할 수, 신생아에서 내인성 스테로이드 및 원인 바람직하지 않은 효과를 생산).

그것은 이해할 수있을 것이다, 글루코 코르티코이드 전신 흡수의 로컬 애플리케이션이 발생하는.

부작용.

주파수 및 부작용의 정도는 사용 기간에 의존, 사용 된 투여 량의 값과 목적지 PM의 컴플라이언스 주기성 리듬 가능성.

전신 효과

신경계와 감각 기관에서: 섬망 상태 (혼동, 자극, 걱정), 방향 감각 상실, 행복감, 환각, 조병 / 우울 삽화, 우울증이나 편집증, 증가 두개 내압 증후군 정체 젖꼭지 시신경 (뇌의 가성 종양 - 자주 어린이, 일반적으로 너무 빠른 용량 감소 후, 증상 - 두통, 시력 또는 더블 비전의 저하); 수면 장애, 현기증, 현기증, 두통; 비전 갑자기 (머리에 비경 구 투여에 의한, 목, 비갑개, 머리 가죽), 낭하 백내장 형성을 후부, 시신경의 손상으로 안압 상승, 녹내장, 스테로이드 안구 돌출, 이차 진균 또는 바이러스 성 눈병의 개발.

심장 혈관 시스템과 혈액 (조혈, 지혈): 고혈압, 만성 심부전의 개발 (걸리기 환자), miokardiodistrofija, hypercoagulation, 혈전증, 심전도의 변화, 저칼륨 혈증의 전형적인; 비경 구 투여 할 때: 홍조.

소화 기관에서: 구역질, 구토, 위장관의 미란 및 궤양 성 병변, 췌장염, 미란 성 식도염, Ikotech, 식욕의 증가 / 감소.

대사: 지연 나⁺ 물 (말초 부종), kaliopenia, 저 칼슘 혈증, 때문에 단백질 이화 작용에 부정적인 질소 균형, 살찌 다.

내분비 시스템의 일부에: 부신 피질의 기능을 억제, 감소 당부, 스테로이드 당뇨병 또는 잠재 당뇨병 징후, 쿠싱 증후군, girsutizm, 월경의 규칙을 위반, 어린이 성장 지연.

근골격계의 편: 근육 약화, steroidnaya의 근육 병증, 감소 된 근육량, 골다공증 (포함. 자연 뼈 골절, 조용한 고관절 질환), 건 파열; 근육이나 관절에 통증, 백; 관절 내 주사: 관절 통증을 강화.

피부에: 스테로이드 여드름, 튼살, 피부의 씨닝, 점상 출혈 및 반상 출혈, 지연 상처 치유, 증가 땀.

알레르기 반응: 피부 발진, 두드러기, 얼굴의 붓기, 천명이나 호흡 곤란, 과민성 쇼크.

다른: 감소 된 면역 및 감염 질환의 활성화, 철수 (신경성 식욕 부진증, 구역질, 혼수, 복통, 일반 약점, 그리고 다른 사람.).

현지 반응 투여 비경: 굽​​기, 마비, 고통, 주사 부위 감각 이상, 감염, 주사 부위 흉터; 하이퍼- 또는 하이포 피크 멘 테이션 (hypopigmentation); 피부 및 피하 조직의 위축 (때 / M 관리).

안구 형태: 장시간 사용 (더 3 태양) 시신경에 손상 안압 및 / 또는 녹내장을 증가시킬 수, 감소 된 시력과 시야 손실, 낭하 백내장 형성을 후부, 얇아 각막의 천공; 헤르페스 및 세균 감염의 가능한 확산; 과민 반응이있는 환자에서 덱사메타손하거나 염화 벤잘 코늄은 결막염과 안검염을 개발할 수 있습니다.

현지 반응 (눈 및 / 또는 귀 형상을 적용): 자극, 가려움증과 피부의 연소; 피부염.

협력.

바르비 투르 산염의 치료 및 독성을 감소, 페니토인, 리팜피신 (신진 대사를 촉진), 소마 토트로, 제산제 (흡수를 줄일), 경구 피임약을 estrogensoderzhaschie -이 증가 할, 심장 배당체 및 이뇨제 - 부정맥과 저칼륨 혈증의 위험, 나트륨 함유 약물이나 보조 식품 - 부종과 고혈압의 가능성, 심각한 저칼륨 혈증, 심부전 골다공증 - 암포 테리 신 B 및 탄산 탈수 효소 저해제, 미란 및 궤양 성 병변 및 위장관 출혈의 위험 - 스테로이드 성 소염제.

면역화 및 생백신의 다른 유형에 대해 바이러스의 사용은 감염 바이러스의 활성화의 위험을 증가하면서 개발. 인슐린의 혈당 강하 작용 및 경구 용 항 당뇨병 제를 약화, 항응고제 - 쿠마린, 이뇨제 - 이뇨, immunotropic - 예방 접종 (항체 생산을 억제). 공차는 심장 배당체를 악화 (칼륨 결핍을 야기), 혈액 및 praziquantel에서의 살리실산의 농도를 감소.

과다 복용.

증상: 증가 된 부작용.

치료: 이상 반응의 개발 - 증상 치료, 쿠싱의 증후군 - 약속 aminoglutethimide.

투약 및 관리.

내부, 비경, 로컬, 포함. konъyunktyvalno. 모드는 개별적으로 설정, 증거에 따라, 환자의 상태와 치료에 대한 반응.

내부, 하나의, 아침 (작은 용량) 또는 2-3시간 (큰 도즈): 4-6 mg의 2-3 밀리그램에서 (10-15 마그네슘) 하루에, 효과에 도달 한 후 점차적으로 유지 투여 량을 감소 - 0.5-1 mg의 (2-4.5 마그네슘 이상) 하루에; 치료가 중단되어야 서서히 (여러 주사 투여 신피질 자극 호르몬의 끝에서). 아기 (나이에 따라) - 0,0833-0,3333 ㎎ / ㎏ 또는 0,0025-0,0001 밀리그램 / M² 3-4 분할 투여의 하루.

비경: I /, 느린 루스 또는 주입 (급성 및 긴급 상황) 또는 /은 4-20 mg의 m (에 80 mg의) 3매일 -4 시간, 유지 보수 복용량 - 하루 0,2-9 mg의, 코스 3~4일, 다음 - 섭취. 어린이 - / M, 0,02776-0.16665 ㎎ / ㎏ 모든 12-24시간.

Vnutrisustavno (병변) 또는 관절 주위 (연부 조직): 성인과 청소년 - 0.2-6 mg의 (2-8 마그네슘), 반복의 간격 3 일전 3 주 필요에 따라; 성인에 대한 최대 투여 량 - 80 하루에 밀리그램.

로컬. 시 이염: 3-4는 영향을받는 귀에 하루에 2 ~ 3 회 방울.

Konъyunktyvalno: 급성 조건 - 1-2 시간마다 상품, 다음 - 4-6 시간 후; 다른 경우 - 1-2 일 3-4 회 상품; 물론 - 1~2일 몇 주에 (2-5 태양) 조건에 따라.

주의 사항.

감염의 병발 경우 약속, TB, 정화조 조건은 사전 및 사후 동시 항생제 치료가 필요합니다.

그것은 갑상선 기능 저하증 및 간경변에서 고려 코르티코 스테로이드의 작용의 강화를 고려할 필요가있다, 가장 높은 기준에서 정신병 적 증상의 악화, 정서적 불안정성, 감염의 증상의 일부를 위장, 몇 개월 동안 생존 확률 (년까지) 덱사메타손의 폐지 후 상대 부신 기능 부전 (특히 장시간 사용하는 경우에).

유지 치료 중 스트레스 상황에서 (이러한 수술로, 질병, 외상) 인해 글루코 코르티코이드에 대한 필요성이 증가 약물의 투여 량을 조정하는 것.

긴 과정에서 밀접하게 성장의 역학과 어린이의 개발을보고, 체계적으로 안과 검사를 수행, 시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 축의 상태를 모니터링, 혈당.

아나필락시스 반응의 가능성과 관련이 비경 치료 중에 발생에서 약물 투여는 모든 예방 조치를 취해야하기 전에 (특히 약물 알레르기 성향을 가진 환자에서).

단지 점차적으로 치료를 중단. 철수를 개발할 수 있습니다 장기간 치료 후 갑자기 취소로, 발열에 의해 명시, 근육통과 관절통, 불쾌. 이러한 현상은 심지어의 경우에 나타날 수 있습니다, 부신 기능 부전을 표시하지 않는 경우.

그것은 작업의 종류를 수행 할 때주의하는 것이 좋습니다, 감염증 신흥, 부상, 예방 접종을 피, 알코올 음료의 사용을 제거. 어린이, 과다 복용을 피하기, 투여 량의 계산은 더 나은 만들, 체 표면적에 기초. 홍역 환자와 접촉 한 경우, 수두 및 기타 감염은 적절한 예방 치료를 처방.

소프트 콘택트 렌즈를 제거 할 필요가 덱사메타손 안과 형태를 사용하기 전에 (그들은 더 이전보다 다시 설정 될 수 없다 15 M). 치료 기간 동안 각막의 상태를 모니터링하고, 안압 측정되어야.

차량과 사람들의 드라이버 동안 사용 하여서는 아니된다, 기술이 관심의 고농도에 관한.
협력