Alteplaza

Quando ATH:
B01AD02

Caratteristica.

Glikoproteid, consiste in 527 aminoacidi. Sintetizzato per la tecnologia del DNA ricombinante.

Azione farmacologica.
Trombolitica.

Applicazione.

Infarto infarto (nei 6-12 ore), embolia polmonare massiva acuta.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, diatyez gyemorragichyeskii, l'uso concomitante di anticoagulanti, emorragia interna (incl. recentemente trasferita), incidente cerebrovascolare (incl. in 6 Storia mensile), neoplasia con aumentato rischio emorragico, aneurismi e malformazioni vascolari, chirurgia intracranica o spinale all'interno degli ultimi 2 mesi, gemorragicheskaya retinopatia, periodo fino 10 giorni dopo un grave infortunio, traumatico massaggio a cuore aperto, intervento chirurgico, consegna, vasi di puntura con bassa pressione, incl. succlavia e giugulari vene, grave ipertensione non controllata, endocardite batterica, perikardit, pancreatite acuta, ulcera gastrica e duodenale per 3 mesi dopo la riacutizzazione, insufficienza epatica, cirrosi epatica, ipertensione portale, accompagnato da varici esofagee, epatite attiva.

Si applicano restrizioni.

Recentemente trasferito lievi ferite come risultato della biopsia, vasi di puntura, i / m iniezione, massaggio cardiaco e altre condizioni, accompagnato dal rischio di emorragie.

Gravidanza e allattamento.

Forse, se l'effetto della terapia superano i potenziali rischi per il feto (esperienza di uso in gravidanza è limitata).

Categoria azioni comportano FDA - C. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Effetti collaterali.

Emorragia: all'aperto (dal sito di puntura, vasi danneggiati, naso, destra) ed interni (nel tratto digestivo, tratto urogenitale, spazio retroperitoneale, CNS, incl. intracranica (1%), di organi parenchimali); aritmia (in caso di successo ricanalizzazione delle arterie coronarie in pazienti con infarto miocardico acuto), estremamente raro - colesterolo o embolia trombotica, incl. lo sviluppo del rene di insufficienza renale, nausea, vomito e bassa pressione sanguigna (possono essere sintomi di infarto miocardico).

Cooperazione.

Il rischio di emorragie aumenta per l'uso simultaneo di derivati ​​cumarinici, antiagregantov, eparina ed altri farmaci, opprimente coagulazione del sangue.

Overdose.

Sintomi: abbassando la concentrazione di fibrinogeno e fattori di coagulazione del sangue, emorragia (superficie, dal tratto gastrointestinale, del tratto urinario e genitale, organi parenchimali); ematoma retroperitoneale, CNS emorragia.

Trattamento: introduzione di plasma fresco congelato, sangue intero fresco, Soluzioni plazmozameshchath, Antifibrinolitici sintetici.

Dosaggio e amministrazione.

B /. Il contenuto del flaconcino viene sciolto in acqua per preparazioni iniettabili ad una concentrazione 1 mg / ml (la soluzione risultante può successivamente essere ulteriormente diluita con una soluzione sterile 0,9% soluzione salina fino alla concentrazione minima 0,2 mg / ml).

Infarto miocardico prima di 6 h dopo l'insorgenza dei sintomi in pazienti di peso superiore a 65 kg - 15 mg / bolo, poi 50 mg come infusione per 30 min e oltre 35 mg per 1 h fino al raggiungimento della dose totale 100 mg. Quando somministrato 6-12 ore dopo l'insorgenza dei sintomi - 10 mg / bolo, poi come infuso 50 mg durante la prima 60 min e oltre 10 mg 30 min prima della dose totale 100 mg per 3 no. Nei pazienti di peso inferiore 65 la dose totale di kg non deve superare 1,5 mg / kg. La terapia adiuvante: nomina di acido acetilsalicilico (quanto prima e nei primi mesi dopo infarto miocardico) ed eparina (su 24 h o più a lungo): la dose in bolo è raccomandata 5000 UI e poi infusione in modalità 1000 U / h. Il trattamento viene effettuato sotto il controllo del tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT), che non deve superare l'originale più di 1,5-2,5.

Quando l'embolia polmonare: 10 mg EV in bolo in 1-2 min e 90 mg come infusione per 2 no, prima di raggiungere la dose totale 100 mg. La dose totale di peso corporeo inferiore 65 kg non deve superare 1,5 mg / kg. La terapia adiuvante: se il APTT dopo somministrazione di alteplase superi dell'originale meno 2 volte, L'eparina dovrebbe essere nominato o continuare il trattamento a loro (sotto la supervisione di APTT, che non deve superare più rispetto all'originale 1,5-2,5 volte).

Precauzioni.

Dovrebbe essere presa in considerazione, che i pazienti anziani possono aumentare come l'efficacia terapeutica, e il rischio di emorragia intracranica (una valutazione del rapporto tra benefici attesi e rischi potenziali). L'esperienza con i bambini è limitata. A dosi, superiore 100 mg aumenta il rischio di sviluppare emorragia intracranica. In caso di reazioni anafilattiche dovrebbe avviare e interrompere l'infusione sintomaticamente.

Avvertenze.

Simultaneamente con l'introduzione del farmaco raccomandato di nominare acido acetilsalicilico ed eparina. Se si presenta un sanguinamento dovrebbe smettere di amministrare.

Cooperazione