Glibenklamid

Ketika ATH:
A10BB01

Ciri.

Sulfonilurea generasi II derivatif.

Putih bubuk kristal (atau putih dengan kremovatym). Praktis tidak larut dalam air, beberapa larut dalam alkohol.

Aksi farmakologi.
Hipoglikemik, hypocholesteremic.

Aplikasi.

Diabetes mellitus tipe 2 jika Anda tidak dapat mengimbangi diet hiperglikemia, penurunan berat badan, aktivitas fisik.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas (termasuk. untuk sulfanilamides, diuretik thiazide), prekomatosnoe dan koma diabetes, Ketoasidosis, luka bakar yang luas, operasi dan trauma, ileus, gastroparesis; negara, disertai dengan malabsorpsi makanan, Hipoglikemia (penyakit menular dan lain-lain.); Hypo- atau hipertiroidisme, hati dan ginjal, leukopenia, diabetes mellitus tipe 1, kehamilan, laktasi.

Kehamilan dan menyusui.

Kategori tindakan menghasilkan FDA - C. (Studi reproduksi pada hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin, dan studi yang memadai dan terkendali dengan baik pada wanita hamil belum diadakan, Namun, potensi manfaat, terkait dengan obat dalam hamil, mungkin membenarkan penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin.)

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): langka - trombositopenia, granulocytopenia, erythropenia, pansitopenia, eozinofilija, leukopenia, agranulositosis (jarang), dalam beberapa kasus - anemia hemolitik, atau aplastik.

Dari sistem saraf dan organ indera: sakit kepala, pusing, perubahan dalam rasa.

Metabolisme: gipoglikemiâ, proteinuria, Akhir setiap porfiria.

Dari saluran pencernaan: fungsi hati yang abnormal, kolestasis, pencernaan yg terganggu.

Reaksi alergi: ruam kulit (эritema, dermatitis eksfoliatif).

Lain: demam, arthralgia, poliuria, berat badan, fotosensitifitas.

Kerja sama.

Antijamur untuk efek sistemik (azole), ftorkhinolony, tetracikliny, kloramfenikol (Menghambat metabolisme), H₂-blocker, beta-blocker, ACE inhibitor, NSAID, MAO inhibitor, clofibrate, bezafibrate, probenesid, parasetamol, etionamid, steroid anabolik, pentoxifylline, allopurinol, siklofosfamid, reserpin, sulfonamid, insulin - potentsiruyut gipoglikemiyu. Barbiturat, fenotiazinы, diazoksid, hormon glukokortikoid dan tiroid, Estrogen, progestin, glukagon, Obat Adrenomimeticalkie, garam lithium, nicotinic acid dan saluretics - melemahkan efek hipoglikemik. Mengasamkan sarana urine (Ammonium chloride, kalsium klorida, asam askorbat dalam dosis tinggi) meningkatkan efek (mengurangi tingkat disosiasi dan meningkatkan reabsorpsi yang). Hal ini sinergis (efek aditif) antikoagulan. Rifampisin mempercepat dan menurunkan efisiensi inaktivasi.

Overdosis.

Gejala: gipoglikemiâ (sensasi kelaparan, kelemahan yang parah, kegelisahan, sakit kepala, pusing, Berkeringat, denyut jantung, tremor otot, pembengkakan otak, gangguan bicara dan visi, penurunan kesadaran, koma hipoglikemik dan, mungkin kematian).

Pengobatan: Dalam kasus ringan - penerimaan langsung dari gula, teh panas manis, jus buah, sirup jagung, madu; pada kasus yang berat - Pengantar 50% larutan glukosa (50 ml / di dan batin), terus-menerus dalam / infus 5-10% dextrose, / M glukagon 1-2 mg, diazoxide ke dalam 200 mg setiap 4 atau h 30 mg / di untuk 30 m; mozga bengkak - mannit dan deksametason; monitor glukosa darah (setiap 15 m), определение pH, BUN, kreatinin, elektrolit.

Dosis dan Administrasi.

Dalam, tanpa mengunyah, dengan sedikit air. Dosis harian adalah individual, tergantung pada usia, keparahan diabetes, tingkat hiperglikemia, dan biasanya 1,25-20 mg (dosis awal 2,5-5 mg /, maksimum harian - 20-25 mg), yang diberikan dalam satu, dua, setidaknya - tiga resepsi selama 30-60 menit (bentuk micronized selama 10-15 menit) sebelum makan. Dengan pengaruh yang kecil kemungkinan kombinasi dengan biguanida dan insulin.

Kewaspadaan.

Untuk pencegahan negara hipoglikemik harus ketat mengamati keteraturan. Itu adalah wajib untuk menggunakan makanan dalam, dari 1 jam setelah penggunaan obat. Selama pemilihan dosis selama penunjukan awal atau transfer ke orang lain. hipoglikemik obat menunjukkan tekad profil gula biasa (beberapa kali seminggu). Selama perawatan membutuhkan kontrol dinamis kadar glukosa (Hemoglobin glikosilasi) serum (setidaknya 1 kali 3 Bulan). Ini akan dihargai, bahwa manifestasi klinis hipoglikemia dapat bertopeng saat mengambil beta-blocker, klonidina, reserpin, guanethidine. Dalam kasus transfer dari insulin untuk dosis glibenklamid 40 U / hari atau lebih - pada hari pertama dari dosis yang diresepkan insulin dan setengah 5 mg glibenklamid dengan penyesuaian bertahap dari dosis terakhir, yang sesuai,. Untuk menggunakan hati-hati pada pasien usia lanjut - untuk memulai dengan setengah dosis, yang perubahan lebih lanjut tidak lebih dari 2,5 mg / hari pada interval mingguan, dalam kondisi demam pengobatan glibenclamide diperlukan penolakan alkohol (mungkin disulfiramopodobnyh), paparan sinar matahari berkepanjangan dan membatasi konsumsi makanan berlemak. Pada awal pengobatan tidak dianjurkan aktivitas, membutuhkan laju reaksi meningkat.

Kerja sama