Ciprofloxacin (Ketika ATH J01MA02)

Ketika ATH:
J01MA02

Ciri.

Fluorokuinolon generasi agen antibakteri II. Pucat untuk sedikit kekuningan bubuk kristal, larut dalam 0,1 n. asam hidroklorik, praktis larut dalam air dan etanol.

Aksi farmakologi.
Spektrum luas antibakteri, bakterisida.

Aplikasi.

Untuk penggunaan sistemik: infeksi bakteri, yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan: infeksi saluran pernapasan atas (otitis media, genyantritis, frontit, radang dlm selaput lendir, mastoiditis, radang amandel, radang tekak), saluran pernapasan bagian bawah (bronkitis dan eksaserbasi akut kronis, pneumonia, bronkiektasis, mukovystsydoz), panggul (sistitis, pielonefritis, prostatitis, adnexitis, salpingitis, oophoritis, endometritis, Abses tubular, pelvioperitonit), kulit dan jaringan lunak (bisul yang terinfeksi, luka, luka bakar, abses, flegmona), tulang dan sendi (osteomyelitis, arthritis septicheskiy); penyakit kelamin (kencing nanah, chancroid, Chlamydia), infeksi perut (infeksi bakteri pada saluran pencernaan, kandung empedu dan saluran empedu, abses intraperitoneal, radang selaput perut, salmonellosis, demam tifoid, Kampilobakteriosis, iersinioz, disentri, kolera), bakteremia, keracunan darah, infeksi berat akibat defisiensi imun dan neutropenia, pencegahan infeksi di intervensi bedah.

Dalam oftalmologi: penyakit mata menular dan inflamasi (konjungtivitis akut dan subakut, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, ulkus kornea bakteri, dakriosistitis kronik, meybomit, infeksi mata setelah cedera, atau masuknya benda asing), sebelum- dan pencegahan pasca operasi komplikasi infeksi di operasi mata.

Dalam otorhinolaryngology: otitis eksterna, pengobatan komplikasi infeksi pasca operasi.

Kontraindikasi.

Hipersensitivitas (termasuk. untuk fluoroquinolones lainnya), defisiensi glukosa-6-fosfatdegidrogenazы, anak-anak dan remaja (untuk 18 tahun, akhir periode pertumbuhan intens - untuk penggunaan sistemik); dalam oftalmologi: Viral keratitis, masa kanak-kanak (untuk 1 tahun - eyedrop, untuk 2 tahun - untuk salep mata).

Pembatasan berlaku.

Parah aterosklerosis serebral, kecelakaan serebrovaskular, penyakit kejiwaan, epilepsi, sindrom epilepsi, ginjal berat dan / atau insufisiensi hati.

Kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi pada kehamilan (keamanan dan kemanjuran pada wanita selama kehamilan tidak didirikan). Ciprofloxacin melewati plasenta. Menampilkan, ciprofloxacin yang menyebabkan arthropathy pada hewan muda. Dalam percobaan pada tikus dan mencit, menerima dosis siprofloksasin, melebihi dosis harian yang biasa untuk manusia 6 waktu, efek buruk pada janin menunjukkan tidak ada. Dalam percobaan pada kelinci, menerima dosis oral siprofloksasin 30 dan 100 mg / kg, menunjukkan, bahwa obat menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan, menyebabkan penurunan berat badan pada wanita dan meningkatkan jumlah aborsi; tapi tidak mengungkapkan teratogenicity. Pada / dalam dosis up 20 mg / kg ciprofloxacin tidak memiliki efek toksik pada ibu dan embrio, menunjukkan tidak ada teratogenicity.

Ciprofloxacin diekskresikan dalam ASI, sehingga periode laktasi harus memutuskan, berhenti minum ciprofloxacin, atau menyusui, berdasarkan tingkat pentingnya penggunaan obat untuk ibu.

Penggunaan bentuk-bentuk lokal dari siprofloksasin selama kehamilan adalah mungkin, jika manfaat yang diharapkan melebihi potensi risiko pada janin; digunakan dengan hati-hati selama menyusui (diketahui, apakah ciprofloxacin diekskresikan ke dalam ASI bila diterapkan secara topikal).

Efek samping.

Ketika diberikan secara sistemik

Dari saluran pencernaan: mual, muntah, gangguan nafsu makan, diare, sembelit, kolitis psevdomembranoznыy, epigastrium dan nyeri perut, ketidaknyamanan perut, Ikotech, bisul, kekeringan dan nyeri dari mukosa mulut, perut kembung, perdarahan di saluran pencernaan, pankreatitis, ikterus kolestatik, hepatitis, nekrosis sel hati.

Dari sistem saraf dan organ indera: sakit kepala, pusing, perangsangan, perasaan kecemasan, insomnia, mimpi buruk, kebingungan, depresi, Fobia, merasa lelah, penglihatan kabur (perubahan penglihatan warna, diplopia, nistagmo, sakit mata), gangguan rasa, pencium, kebisingan di telinga, gangguan pendengaran sementara, perubahan mood, gangguan gait, hipertensi intrakranial, parestesia, Berkeringat, ataxia, gempa, kejang, psikosis beracun, paranoia, halusinasi, migrain.

Sistem cardio-vascular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): penurunan tekanan darah, kolaps kardiovaskular, aritmia, trombosis serebral, takikardia paroksismal, leukopenia, leukositosis, anemia, trombositopenia, trombositosis, perubahan tingkat protrombin.

Dari sistem pernapasan: emboli paru, nafas yg sulit, gangguan pernapasan, bronkospasme, efusi pleura.

Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: arthralgia, mialgia, tendinitis.

Dengan sistem genitourinari: sering buang air kecil, kristallurija, hematuria, цilindrurija, poliuria, proteinuria, Asidosis, retensi urin, hemorrhagic cystitis, giok, vaginitis, ginekomastia.

Reaksi alergi: ruam, petechiae, gelembung, papula, vaskulitis kozhnыy, Stevens-Johnson syndrome, Sindrom Lyell, eritema multiforme eksudatif, dermatitis eksfoliatif, gatal, pembengkakan bibir, orang, Leher, konjungtiva, tungkai, angioedema, gatal-gatal, syok anafilaktik.

Lain: giperpigmentatsiya, eozinofilija, demam, fotosensitifitas, peningkatan sementara transaminase hati, Alkaline fosfatase, kreatinin, urea, trigliserida serum, Glukosa, Kalium, bilirubin; dysbiosis, kandidiasis; di tempat / dalam pendahuluan - nyeri, sensasi terbakar, radang urat darah.

Ketika dioleskan: reaksi alergi, gatal, pembakaran, nyeri ringan dan kemerahan pada konjungtiva atau gendang telinga; langka - pembengkakan kelopak mata, ketakutan dipotret, lakrimasi, sensasi benda asing di mata, rasa yang tidak menyenangkan di mulut segera setelah berangsur-angsur, mengurangi ketajaman visual, penampilan kristal endapan putih pada pasien dengan ulkus kornea, keratit, keratopati, noda atau infiltrasi kornea, pengembangan superinfeksi.

Kerja sama.

Peningkatan aktivitas dalam kombinasi dengan antibiotik beta-laktam, aminoglikozidami, vankomisin, klindamiцinom, metronidazolom. Sukralfat, persiapan bismut, antasida, mengandung ion aluminium, magnesium atau kalsium, cimetidine, ranitidin, vitamin dengan mikro, besi sulfat, seng, ddI (direkomendasikan untuk 2 jam sebelum atau setelah 4 jam setelah obat ini) mengurangi penyerapan. Probenesid, azlocillin meningkatkan konsentrasi dalam darah. Mengurangi clearance dan meningkatkan kadar plasma kafein, aminofilin dan teofilin (Ini meningkatkan kemungkinan efek samping). Hal ini meningkatkan efek warfarin dan antikoagulan oral lainnya (memperpanjang waktu perdarahan). Meningkatkan cyclosporine nefrotoksisitas, risiko meningkat rangsangan dari sistem saraf pusat dan reaksi kejang untuk NSAID latar belakang. Persiapan, urin alkalizing (tsytratы, natrium bikarbonat, inhibitor anhydrase karbonat), insolubiliser (Hal ini meningkatkan kemungkinan kristaluria). Solusi Infusion Ciprofloxacin, siap digunakan, Ini dapat dikombinasikan dengan larutan infus: 0,9% natrium klorida, Ringer, Ringer laktat, 5 dan 10% dekstrosa, 10% solusi fruktosa, dan natrium, mengandung 5% Dekstrosa 0,225 atau 0,45% natrium klorida. Kompatibel dengan solusi, memiliki pH di atas 7.

Overdosis.

Gejala: Tidak ada gejala spesifik.

Pengobatan: lavage lambung, penggunaan obat emetik, pengenalan sejumlah besar cairan, menciptakan reaksi asam urin, dopolnityelino-e pyeritonyealinyi dialisis dan hemodialisis (Ini mungkin berasal hanya 10% produk); Semua acara yang diadakan pada latar belakang mempertahankan fungsi vital. Spetsificheskiy penangkal diketahui.

Dosis dan Administrasi.

Dalam, I /, lokal. Mode ditetapkan secara individual tergantung pada lokasi dan keparahan dari proses infeksi, kondisi tubuh, usia, berat badan, fungsi ginjal. Dalam (tidak mengunyah dan minum banyak cairan) oleh 250 mg (pada infeksi berat - di 500-750 mg) 23 kali per hari; berkepanjangan mengambil bentuk 1 sekali sehari. Dengan infeksi pada saluran kemih - 500 mg per hari 2 penerimaan, di uretritis gonore akut - 0,5 g sekali. B / drip - untuk 200 mg (pada infeksi berat - 400 mg) 2 sekali sehari; durasi infus 30 menit pada dosis 200 mg 60 min - dengan dosis 400 mg.

Pasien dengan gangguan ginjal berat dosis harian dikurangi setengahnya, pasien usia lanjut - untuk 30%.

Pada infeksi berat, dan / atau ketidakmampuan untuk mengambil pil dalam pengobatan dimulai dengan / Infusion. Lamanya pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Durasi rata-rata pengobatan: 1 hari - untuk gonore tanpa komplikasi akut dan sistitis; untuk 7 hari - infeksi ginjal, saluran kemih dan organ perut; selama periode fase neutropenia - pada pasien dengan pasukan pelindung melemah organisme, tetapi tidak lebih 2 Bulan - osteomyelitis dan 7-14 hari - ketika semua infeksi lain. Ketika infeksi streptokokus karena risiko komplikasi akhir, serta infeksi klamidia, pengobatan harus terus selama setidaknya 10 hari-hari. Pada pasien immunocompromised pengobatan dilakukan untuk seluruh periode neutropenia.

Pengobatan harus setidaknya 3 hari setelah normalisasi suhu tubuh, atau hilangnya gejala klinis.

Lokal: untuk ringan sampai sedang infeksi tetes mata ditanamkan 1-2 tetes ke dalam kantung konjungtiva mata yang terkena setiap 4 tidak, pada infeksi berat - untuk 2 menjatuhkan setiap jam. Setelah meningkatkan dosis dan frekuensi angsur mengurangi.

Salep mata untuk kelopak mata bawah dari mata yang terkena.

Obat tetes telinga: menanamkan 5 tetes di telinga yang terkena 3 sekali sehari. Setelah hilangnya gejala harus dilanjutkan selama berikutnya 48 tidak.

Kewaspadaan.

Karena ancaman reaksi merugikan dari sistem saraf ciprofloxacin harus digunakan hanya untuk alasan kesehatan dalam patologi dari sistem saraf pusat dalam sejarah: lesi otak organik, epilepsi, menurunkan ambang kejang, aterosklerosis parah pembuluh otak (risiko gangguan peredaran darah, tak), di usia tua, dengan gangguan ginjal berat dan hati (membutuhkan pemantauan konsentrasi plasma).

Pada pasien dengan reaksi alergi terhadap derivatif fluorokuinolon sejarah dapat mengembangkan reaksi terhadap ciprofloxacin. Selama perawatan harus menghindari sinar matahari dan radiasi UV, latihan intens, mengendalikan rezim minum, pH urine.

Kasus kristaluria, terutama pada pasien dengan urin alkali (pH 7 atau lebih tinggi). Untuk menghindari pengembangan kristaluria kelebihan dapat diterima dari dosis harian yang direkomendasikan, Anda juga perlu asupan cairan yang cukup dan menjaga reaksi asam urin.

Jika Anda memiliki rasa sakit di tendon, atau tanda-tanda pertama pengobatan tenosinovitis harus dihentikan (dijelaskan kasus terisolasi peradangan, atau tendon pecah selama pengobatan dengan fluoroquinolones).

Dapat mengurangi tingkat reaksi psikomotorik, terutama terhadap latar belakang dari alkohol, yang harus dipertimbangkan untuk pasien, bekerja dengan mesin berpotensi berbahaya atau mengendarai kendaraan. Jika Anda mengembangkan diare berat, kolitis pseudomembran harus dikecualikan (dimana ciprofloxacin merupakan kontraindikasi). Simultan dalam / pengenalan barbiturat menuntut kontrol sistem kardiovaskular (Heart Rate, DARI, EKG). Remaja 18 tahun diangkat hanya jika resistance patogen untuk obat kemoterapi lainnya.

Solusi dalam bentuk tetes mata tidak ditujukan untuk injeksi intraokular. Bila menggunakan agen mata lainnya interval antara dosis harus setidaknya 5 m.

Kerja sama