Tobramicin (Kod ATH S01AA12)

Kod ATH:
S01AA12

Svojstvo.

Antibiotici grupe aminoglikozidov. Producyruetsa aktinomicetom Streptomyces tenebrarius. Lako topljiv u vodi (1:1,5). Vrlo slabo topljiv u etanolu (1:2000). Gotovo nerastvorim u kloroform, eter.

Farmakološko djelovanje.
Širokog spektra antibakterijska, baktericid.

Aplikacija.

Za sustavnu primjenu: zarazne bolesti, uzrokovane germline osjetljiv — infekcije bilijarnog trakta, kostiju i zglobova (uključeno. osteomijelitis), CNS (uključeno. meningitis), infekcije trbuha (uključeno. upala trbušne maramice), Respiratorni (uključeno. upala pluća, empyema, pluća apsces), infekcije kože i mekih tkiva (uključeno. zaražene opekline), mokraćnog sustava (uključeno. pijelonefritis, pyelitis, cistitis), sepsa, postoperativnih infekcija.

U oftalmologije: bakterijske infekcije oka i njegove ekstremiteta, zbog osjetljive mikroflore, uključeno. .Aloe, konjunktivitis, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridociklitis.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, uključeno. drugi aminoglikozidi; teškim kroničnim zatajenjem, funkcije VIII par cerepnah živaca, neuritisa u slušni živac.

Ograničenja.

Zatajenje bubrega, botulizam, miastenija, parkinsonizm, degidratatsiya, visoka životna dob.

Trudnoća i dojenje.

Ako želite koristiti pri tobramycin opasne po život ili teške bolesti među trudnice u slučaju kvara druge imovine, Morate usporediti korist za majku i potencijalni rizik za fetus, tk. tobramycin uzrokuje potpuni nepovratno bilateralne kongenitalna gluhoća i akumulira u fetalni bubrezi.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- D. (Postoje dokazi o opasnosti od štetnog djelovanja droga na ljudski fetus, dobiven u istraživanju ili praksi, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućem riziku, Ako se lijek potreban u život opasne situacije ili teške bolesti, kada sigurnije agenti ne smiju se koristiti ili su neučinkoviti.)

Nuspojave.

Ako se primjene sistemski

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, proljev, abnormalna funkcija jetre (povećanje jetrenih transaminaza, LDH, bilirubin).

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): anemija, leukopenija, leukocitoza, agranulocitozu, trombocitopenija.

Od živčani sustav i osjetilne organe: do ototoksičnosti je nepovratno poraz vestibularni i slušni podružnica VIII par glava živce s djelomično ili potpuno bilateralni nagluhost, Vrtoglavica, vertigo, Zujanje u ušima; glavobolja, dezorijentiranost, mamurluk, parestezija, mišić fastikulyatsii, konvulzije.

Uz genitourinarnog sustava: nefrotoksičnost (oligurija, цilindrurija, proteinurija, je prekršaj, povećanje kreatinina i ureje dušika, značajno povećanje ili smanjenje učestalosti mokrenja, polyuria, žeđ).

Alergijske reakcije: svrabež, dermahemia, osip, groznica, angioedem, eozinofilija.

Drugi: hipokalcemija, giponatriemiya, gipomagniemiya.

Kada se koristi u Oftalmologija -lokalne alergijske reakcije u obliku svrbeža, crvenilo, oticanje kapaka; osjećaj snimanja ili ubadanje bol; samo za mast za oko (dodatno) -zamagljen vid.

Suradnja.

Povećava neuro-, og- i nefrotoksičnost drugih lijekova. Povećava vjerojatnost da se dogodi u kontekstu petlje dioretikov ototoksičnosti (furosemid, etakrinska kiselina). Pojačava učinak nedepoliarizuth miorelaksantov. Smanjuje djelovanje antimiasteniceskih sredstava. U/na je indometacin smanjuje bubrega klirens tobramycin, povećanje koncentracije u krvi i povećanje T_1/2 (Možda ćete način ispravljanja). Methoxyflurane povećava rizik od nuspojava. HP udisanje opća anestezija (halogeniranih ugljikovodika), narkotički analgetici, velike količine transfuzijsku citratnymi konzervansa kao antikoagulansi, PM, blokira neuromuskularni prijenos, povećati neuromuskularne blokade.

Predozirati.

Simptomi: umanjenja funkcije bubrega, akutno zatajenje bubrega, slušni i vestibularni kršenja, neuromuskularne blokade, paralize dišnih mišića; tvoj glas je jaka suzenje, svrab, crvenilo ili oteklina oka ili vjeđa, pjegav keratitis.

Liječenje: osiguravajući odgovarajuću ventilaciju i oksigenaciju, hidratacija (urina najmanje 3-5 mL/kg/h) pod kontrolom ravnoteže tekućine, klirens kreatinina, razini tobramitina plazmi (Je potrebno provesti pažljivo praćenje koncentracija u plazmi za postizanje manje od 2 ug / ml); dijaliza bubrega (u bolesnika s T_1/2 više 2 h ili povreda bubrega).

Doziranje i uprava.

/ M, I /, konjunktivalno. Odrasli i djeca starija 1 godine: jedna doza- 1 mg / kg, dnevno - 3 mg/kg u tri koraka (svaki 8 ne), maksimalno do 5 mg / kg / dan. Dojenčad i djeca do 1 godine iznosi 2-4 mg/kg/dan u dva koraka, Maksimalni dnevni- 5 mg / kg. Normalno Trajanje tečaja je 5-10 dana. Na/u infuziju baciti u 100-200 ml izotoniceski otopine natrijevog klorida ili 5% Otopina glukoze, uvođenje kapanje u roku od 20-60 minuta.

U oftalmologije. Oko kapi-kongungualno, po 1 u oko, 4-6 puta dnevno, u akutnoj fazi – svakih sat vremena. Mast za starije od 2 - 3 puta na dan.

Mjere opreza.

Pacijenti, koje imaju pojačanu osjetljivost na druge aminoglikozidam, mogu pojačati osjetljivost na tobramicinu.

Pacijenti trebaju biti pod strogim liječničkim nadzorom zbog visoke potencijalne rizike i neirotoksicskih nefrotoksicskih efekte, Preporučuje se da redovito provođenje audiometričeskie testova. Biti će jasno, Neki pacijenti imaju nepovratne djelomično ili Ukupno gluhoća može biti formirana nakon završetka liječenja. Uz povećanu raspodjelu lijeka (trudnoća, opekline, upala trbušne maramice, infekcije u retroperitonealnom prostoru) kako bi se postigla Efektivna doza koncentracije treba povećati, i u kritičnim uvjetima i pacijentima s visokim srce emisija i brzina clubockova filtriranje je povećati učestalost uvod. Stariji bolesnici i bolesnici s bubrežnom insuficijencijom zahtijeva manju dozu ili povećati razmak između wvedeniami. Rezultati redovite određivanje kreatinina, BUN, Kalcijum, natrij, magnezija u plazmi, Relativna gustoća mokraće, proteina u mokraći, mokraćnog sedimenta.

Dugo Lokalna primjena može dovesti do superinfekcije, uključeno. gljivična.

U obliku tobramycin kapi za oči (otopina) nije pogodan za intraokularni injekciju.

Leće u oku dvije različite droge kako bi se spriječilo drugi krug efekt» između wvedeniami zahtijeva ne manje od 5-minutni interval.

Noću, osim kapi za oči, očiju mast može primijeniti kako bi se osiguralo više duljeg kontakta s pripremom.

Uz razvoj preosjetljivosti reakcije liječenje bi ukidanje tobramycin.

Suradnja