Fentanyl (Atc कोड N02AB03)

जब एथलीट:
N02AB03

विशेषता.

सफेद क्रिस्टलीय पाउडर. पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, शराब में आसानी से घुलनशील.

औषधीय कार्रवाई.
एनाल्जेसिक (opioid).

आवेदन.

Премедикация перед хирургическими операциями, एनेस्थीसिया प्रेरण, послеоперационная анальгезия, нейролептанальгезия, गंभीर दर्द, хронические боли при онкологических заболеваниях; некупирующиеся боли (аппликация пластыря).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, दमा, श्वसन केंद्र का अवसाद, craniocerebral उच्च रक्तचाप, акушерские операции, व्यसन, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

दुष्प्रभाव.

Гиповентиляция, श्वसन अवसाद, बंद करने के लिए ऊपर (बड़ी खुराक), bronchospasm, парадоксальная стимуляция ЦНС, भ्रम की स्थिति, मतिभ्रम, кратковременная ригидность мышц (incl. грудных), मंदनाड़ी, मतली, उल्टी, कब्ज, pečenočnaâ कैसे, मूत्र प्रतिधारण, मंददृष्टि; пластырь: местные кожные реакции — высыпания, эritema, खुजली (के भीतर गायब 24 ч после удаления пластыря).

सहयोग.

Эффект снижает бупренорфин. Opiates, शामक, निद्राजनक, fenotiazinы, trankvilizatorы, narcosis के लिए, मांसपेशियों को ढीला, एंटीथिस्टेमाइंस, вызывающие седацию, алкоголь и другие депримирующие средства повышают вероятность побочных проявлений (सीएनएस अवसाद, gipoventilatia, гипотония и др.). Бензодиазепины удлиняют выход из нейролептанальгезии. Динитрогена оксид увеличивает мышечную ригидность, антигипертензивные средства — гипотензию, ингибиторы МАО — риск тяжелых осложнений.

ओवरडोज.

लक्षण: श्वसन अवसाद.

इलाज: введение налоксона, ऑक्सीजन की साँस लेना, IVL, в случае использования пластыря — немедленное его удаление.

Dosing और प्रशासन.

बी /, / मी, स्थानीय स्तर पर (трансдермальная система в виде пластыря). Для премедикации и в послеоперационном периоде в/м — по 0,05–0,1 мг, बच्चे - 0,002 मिलीग्राम / किग्रा; для вводного наркоза — в/в 0,1–0,2 мг; нейролептанальгезия — в/в 0,2–0,6 мг (введение повторяют каждые 20 एम); при операциях на открытом сердце — 0,05–0,1 мг/кг. Местно — на 72 ч накладывают на плоскую поверхность кожи (нераздраженную, с минимальным волосяным покровом, при необходимости вымытую чистой водой, без применения моющих средств и тщательно высушенную) и плотно прижимают (места аппликации чередуют). खुराक व्यक्तिगत रूप से उठाया. मरीजों को, ранее не принимавшим опиаты, — начальная доза 25 мкг/ч; при толерантности к опиатам при переходе к лечению фентанилом начальную дозу рассчитывают по соответствующим таблицам, исходя из предшествующей суточной потребности в анальгетиках; при использовании дозы более 300 мкг/ч возможны дополнительные или альтернативные способы введения.

सावधानियां.

Отмену препарата производят постепенно. При использовании больших доз у истощенных и астеничных пациентов возможно развитие вторичной депрессии дыхания, связанной с выделением фентанила через 1–2 ч после введения в просвет желудка и последующей резорбцией. Применение пластыря не рекомендуется при острых или послеоперационных болях (из-за невозможности подбора дозы за короткий период лечения и риска возникновения гиповентиляции), у женщин детородного возраста, и требует осторожности при хронических, incl. обструктивных заболеваниях легких (возможно угнетение дыхательного центра), нарушении сознания, जिसे, опухолях мозга, брадиаритмиях, печеночной и почечной недостаточности, в пожилом и детском возрасте. При использовании пластыря рекомендуется избегать прямого воздействия внешних источников тепла (грелки, सौना, солнечные ванны и др.). Во время лечения не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и психомоторных реакций.

चेताते.

Недопустимо проведение нейролептанальгезии при отсутствии условий для ИВЛ.

सहयोग