שבץ – אירוע מוחי

תיאור של שבץ

Инсульт – повреждение головного мозга. זה עולה, כאשר אספקת הדם לחלק מהמוח מופסקת. ללא חמצן וחומרים מזינים, המגיע מהדם, רקמת המוח מת במהירות (פחות מ 10 דקות). התוצאה היא אובדן פתאומי של תפקוד התקין של המוח.

סיבות לאירוע מוחי

שבץ מתרחש, כאשר זרימת הדם במוח חסומה (שבץ איסכמי שנקרא). זו נגרמת על ידי אחת מהסיבות הבאות:

• ירידה פתאומית בזרימת דם;
  • נזק לכלי דם, אספקת דם למוח. הסיבה לכך עשויה להיות:
    • טראומה;
    • קריש דם, אשר נוצר ויורדת מהחלקים האחרים של הגוף (למשל, לב או צוואר);
    • הפרעות מסוימות, שגורמים להיווצרות של קרישי דם:
      • סרטן;
      • הריון;
      • הפרעות קצב Mercatel'naâ;
      • כמה מחלות אוטואימוניות;
• קריש דם מקומי;
  • קיבולת של חומרים שומניים (פלאק טרשת עורקים) על הקיר הפנימי של העורק, אז זה יכול להיות:
    • היצרות של העורקים;
    • גמישות מופחתת;
    • דלקת מקומית;
    • דם פגם חלבונים מגביר הקרישה שלה;
    • זרימת דם מופחתת בעורק;
• קריש בעורק, מזין את המוח;
• מחלות דלקתיות של כלי הדם (כלי דם).

שבץ עלול להתרחש גם, אם כלי הדם של המוח מדמם razryvaetsyai. זה נקרא שבץ המורגי.

גורמי סיכון לאירוע מוחי

גורמי סיכון להגדיל את הסבירות של שבץ.

גורמי סיכון, שיכול להיות מושפע:

• לחץ דם גבוה (גורם הסיכון העיקרי לשבץ איסכמי);
• רמות גבוהות של הומוציסטאין בדם;
• שימוש בסמים (הרואין, קוקאין, amfetaminы);
• היצרות של העורקים, אספקת המוח עם דם בשל טרשת עורקים;
• כולסטרול גבוה (באופן מיוחד, רמות גבוהות של כולסטרול "רע");
• עישון;
• סוכרת או סבילות לגלוקוז לקוי;
• פרפור פרוזדורים (חריגות של קצב לב);
• השימוש בגלולות למניעת הריון לאחר 35 שנים, יחד עם עישון;
• שימוש ארוך טווח של טיפול בתחליפי הורמונים;

גורמי סיכון, שלא יכול להשפיע:

• שבץ קודם או מחלה קרדיווסקולרית, такие как сердечный приступ;
• התקף איסכמי חולף קודם (TIA) – некоторые люди испытывают “прединсульт” или ТИА. זוהי הפסקה זמנית של אספקת הדם למוח (שבץ-מיני). תסמיני שבץ אלה לפתור לחלוטין בתוך כמה דקות. הם עשויים להצביע על סיכון גבוה מאוד של שבץ מוחי מלא בעתיד הקרוב;
• גיל: 60 ומעלה;
• בני משפחה, שסבל משבץ;
• פול: גברים הם בסיכון גבוה יותר;
• מחלות דם, המגביר את הקרישה שלה, למשל, серповидноклеточная анемия и полицитемия;
• לב מסתמית, כגון היצרות צניפי.

סימפטומים של שבץ

תסמינים מופיעים פתאום. הם משתנים בהתאם לחלק הפגוע של המוח. חוץ מזה, עלול להתרחש בו זמנית כמה סימפטומים. אם אתה מבחין באחת מהתופעות הבאות, לפנות לייעוץ רפואי באופן מיידי. סיוע חירום חשוב מאוד, כי רקמת המוח מת במהירות בהעדר החמצן. סימנים אופייניים לשבץ:

• חולשה או חוסר תחושה של הפנים פתאומיות, ידיים או רגליים, במיוחד בצד אחד של הגוף;
• בלבול פתאומי;
• בעיות פתאומיות בדיבור והבנה;
• צרות פתאומיות לראות בעין אחת או בשתיהן;
• סחרחורת פתאומית, בעיות עם הליכה, אובדן שיווי משקל או תיאום;
• כאב ראש חמור פתאומי של גורם לא ידוע.

אבחנה של שבץ

הנוכחות של שבץ מוחי היא מצב חירום. אבחון כולל:

• בדיקות נוירולוגיות;
• Электрокардиограмма – тест, שמתעד את פעילות לב על ידי מדידת זרם חשמלי, עובר דרך שריר הלב;
• בדיקות הדמיה רפואית של כלי דם במוח ו:
  • КТ – тип рентгена, המשתמש במחשב, כדי להפוך את התמונות של המוח. זה מסייע לרופא שלך להבחין בין הדימום ושבץ איסכמי;
  • МРТ – обследование, המשתמש בגלים מגנטיים, כדי להפוך את התמונות של המוח;
  • УЗИ – обследование, המשתמש בגלי קול כדי ללמוד את כלי הדם, אספקת המוח;
• בדיקות דם, במיוחד להומוציסטאין, זמן פרותרומבין ובדיקות קרישה אחרות.

בדיקות מסוימות עשויות לכלול:

• Arteriography (אנגיוגרפיה) – в кровеносный сосуд в паху вводится катетер, אשר מסופק למוח, ולאחר מכן לקחת תמונות של עורקי המוח;
• אנגיוגרפיה תהודה המגנטית (MRA) – проводится изучение кровотока в кровеносных сосудах мозга;
• КТ ангиография – тест использует компьютерный томограф, אשר נושא תמונות של כלי דם במוח לאחר מתנם צבע radiopaque;
• Функциональное МРТ – показывает активность мозга при изменении различных факторов (תנועת גוף, שינוי ברמת חמצן בדם, וכו ');
• Ультразвуковая допплерография – позволяет увидеть сужение артерий (תרדמה וחוליות), אספקת המוח, להעריך את זרימת דם למוח;
• Эхокардиография – тест, המשתמש בגלי קול בתדר גבוה (אולטרסאונד), כדי לבחון את הגודל, לעצב ותנועה של הלב, כדי לקבוע את הנוכחות של קריש דם בחדרי הלב.

טיפול בשבץ

יש צורך בטיפול מיידי, ש:

• קריש Rastvoritь, שגורם שבץ איסכמי;
• לעצור את הדימום במהלך שבץ המורגי.

טיפול נוסף נועד, ש:

• להפחית את הסיכון לשבץ בעתיד;
• כדי לשפר את התפקוד של המוח;
• כדי להתגבר על היכולת המוגבלת לאחר שבץ.

תרופות לטיפול בשבץ מוחי

• סוכני Fibrinolytic (להמסת קרישי דם):
  • זמין זמן קצר לאחר הופעת תסמינים, ניתן בדרך כלל ל 4,5 שעות לוריד, או תוך שש שעות;
  • חולים נבדקו בקפידה ובלבד;
• Antiaggregants:
  • אספירין;
  • Klopidogrely וdipyridamole / אספירין;
• תרופות לדילול דם (antykoahulyantы):
  • הפרין, מוזרק לוריד;
  • תרופות Peroralynыe (למשל, קומדין), הוא מספק טיפול לטווח ארוך עם מדללי דם;
  • Kleksan / Lovenoks (נתרן enoxaparin) או תרופות אחרות, מתחת לעור.

תרופות אחרות המשמשות לטיפול בשבץ מוחי:

• תרופות לטיפול בלחץ דם (labetalol, nitroprusside נתרן);
• תרופות, המאפשר להפחית את הסבירות של קרישי דם נוספים (תרופות אספירין או דומה);
• תרופות להפחתת נפיחות במוח;
• Препараты для контроля нарушения сердечного ритма (פרפור פרוזדורים).

אירועים אחרים, מומלץ במהלך שבץ חריף:

• Необходимо обеспечить пострадавшего достаточным количеством кислорода;
• יש צורך לנקוט באמצעי זהירות, כדי למנוע חנק;
• יש צורך לבצע בדיקות נוירולוגיות שכיחות.

הפעולה לטיפול בשבץ מוחי

ניתן להקצות להליכים מסוימים, מונע נזק או לשחזר את זרימת דם באזור הפגוע לאחר שבץ:

• Экстракраниальный/внутричерепной байпас – кровоснабжения перенаправляется вокруг заблокированной артерии. עורק קרקפת בריא משומש;
• Краниотомия – проводится, כדי להקל את לחץ על המוח, לגרום לנפיחות;
• Эмболэктомия – через кровеносные сосуды к сгустку подводится катетер; עם רופא מכשיר מיוחד או מכאני להסיר קריש דם, או תרופות המשמשות להמסה.

לאחר שבץ או TIA יכול להתבצע פעולות אחרות, כדי למנוע את הישנותם של שבץ:

• Каротидная эндартерэктомия – из сонных артерий (עורקים ראשיים בצוואר) הוסר שומן;
• Каротидная ангиопластика и стентирование – малоинвазивные процедуры, תרדמה עורקים ולהרחיב אותו להציב הארכת צינור רשת.

גם, endarterectomy שהוא פולשני יותר, עבור חולים מסוימים זה יכול להיות עדיף ל, אנגיופלסטיקה Cem. אנגיופלסטיקה עשויה להיות אופציה עבור חולים, מי נמצא בסיכון גבוה לסיבוכים של endarterectomy התרדמה.

שיטות של התאוששות לאחר שבץ

• פיזיותרפיה, כדי לשחזר את הניידות מקסימלית;
• רפוי בעסוק, כדי לסייע במשימות יומיומיות ושירות עצמי;
• ריפוי בדיבור כדי לשפר את הבליעה ודיבור;
• טיפול פסיכולוגי לשיפור מצב רוח ולהפחית דיכאון.

מניעת שבץ

כדי להקטין את הסיכוי של שבץ מוחי, בצע את הפעולות הבאות::

• התעמלות על בסיס קבוע;
• לאכול יותר פירות, ירקות ודגנים. הגבל את צריכת מלח והשומן שלך;
• להפסיק לעשן;
• לאכול יותר דגים;
• לשתות אלכוהול רק במתינות (50-100 גרם ליום);
• לשמור על משקל בריא;
• לעתים קרובות לבדוק את לחץ דם. עקוב המלצות של הרופא שלך לשמירה על אותה בטווח בטוח;
• קח אספירין במינון נמוך (50-325 מ"ג ליום), אם הרופא אומר ש, זה בטוח;
• Контролируйте хронические заболевания – высокий уровень холестерина и диабет;
• שאל את הרופא שלך לגבי האפשרות של השימוש בסטטינים. תרופות אלו יכולות לסייע במניעת סוגים מסוימים של שבץ;
• לפנות לייעוץ רפואי, אם אתם חווים תסמינים של שבץ מוחי, גם אם הם נעלמו;
• אנחנו צריכים להפסיק לקחת תרופות (למשל, קוקאין, הרואין, מריחואנה, amfetaminы).