Στεφανιαία νόσο – Αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών

Περιγραφή της στεφανιαίας νόσου

Οι στεφανιαίες αρτηρίες μεταφέρουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στον καρδιακό μυ. Στεφανιαία νόσο (CHD) Οδηγεί στο μπλοκάρισμα αυτών των αρτηριών. Εάν το κλείδωμα Είναι πλήρης, μπορεί να υποστεί ζημιά τμήματα του καρδιακού μυός. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο καρδιακός μυς πεθαίνει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, γνωστός και ως έμφραγμα μυοκαρδίου (ΤΟΥΣ).

Η στεφανιαία νόσος είναι η πιο κοινή μορφή της καρδιακής νόσου. Είναι η κύρια αιτία θανάτου σε όλο τον κόσμο.

Αιτίες της στεφανιαίας νόσου

Οι αιτίες περιλαμβάνουν:

• Η πάχυνση των τοιχωμάτων των αρτηριών, τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ;
• Συσσώρευση των λιπαρών πλακών στις στεφανιαίες αρτηρίες;
• Μια ξαφνική σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών;
• Στένωση των στεφανιαίων αρτηριών;
• Η φλεγμονή στις στεφανιαίες αρτηρίες;
• Η ανάπτυξη των θρόμβων αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, ότι η ροή του μπλοκ του αίματος.

Οι παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία καρδιακή νόσο

Παράγοντες, που αυξάνουν τον κίνδυνο για στεφανιαία νόσο:

• Παύλος: αρσενικός (Οι άνδρες έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής, από ό, τι οι γυναίκες);
• Ηλικία: 45 και των ηλικιωμένων ανδρών, 55 χρόνος και οι ηλικιωμένες γυναίκες;
• Κληρονομικότητα: οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου;
• Η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος;
• Κάπνισμα;
• Υψηλή πίεση του αίματος;
• Η καθιστική ζωή μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου και πρόωρου θανάτου;
• Υψηλή χοληστερόλη (συγκεκριμένα, Υψηλή χοληστερόλη LDL, και χαμηλά επίπεδα HDL χοληστερόλης);
• Διαβήτης;
• Μεταβολικό σύνδρομο (ο συνδυασμός της υψηλής αρτηριακής πίεσης, παχυσαρκία και την αντίσταση στην ινσουλίνη).

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Στρες;
• Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ;
• Κατάθλιψη;
• Μια διατροφή υψηλή σε κορεσμένα λιπαρά, trans-λιπαρά οξέα, χοληστερόλης ή / και υψηλής θερμιδικής αξίας τρόφιμα. Σταθερή η κατανάλωση ανθρακούχων ζαχαρούχων ποτών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για στεφανιαία νόσο.

Στεφανιαία νόσο – συμπτώματα

Οι περισσότεροι νόσος στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να εξελιχθεί χωρίς συμπτώματα.

Κυνάγχη – Μερικές φορές υπάρχει πόνος στο στήθος – Ένα από τα πρώτα σημάδια της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας. Πόνος στον ώμο μπορεί να δώσει (και), χέρι (και), ή της γνάθου. Η στηθάγχη συνήθως διαρκεί για περίπου 2-10 λεπτά. Πηγαίνει συχνά μακριά μετά από μια σύντομη ανάπαυση. Μπορεί να προκαλέσει στηθάγχη:

• Η σωματική δραστηριότητα ή επίμονη δραστηριότητα;
• Συναισθηματικό στρες;
• Κρύος καιρός;
• Μεγάλες γεύμα.

Ο πόνος στο στήθος μπορεί να υποδεικνύει μια σοβαρή ασταθή στηθάγχη ή συμπτώματα καρδιακής προσβολής, αν υπάρχει:

• Πόνος, ότι δεν πάει μετά από ανάπαυση ή νιτρογλυκερίνη;
• Σοβαρή στηθάγχη;
• Κυνάγχη, η οποία ξεκινά σε κατάσταση ηρεμίας (Δεν Δραστηριότητα);
• Κυνάγχη, που διαρκεί περισσότερο από ό, τι 15 λεπτά.

Τα συνοδά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δύσπνοια;
• Εφίδρωση;
• Ναυτία;
• Αδυναμία.

Σε ασταθή στηθάγχη χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα. CAD σε γυναίκες μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς πόνο στο στήθος, και μόνο προκαλεί δύσπνοια και κόπωση.

Διάγνωση της στεφανιαίας νόσου

Αν πάτε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πόνο στο στήθος, Μερικές εξετάσεις θα γίνουν ταυτόχρονα. Θα προσδιοριστεί η παρουσία της στηθάγχης ή έμφραγμα. Εάν υπάρχει μια σταθερή στηθάγχη, Μπορούν να χορηγηθούν σε άλλες δοκιμές, για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της νόσου.

Ο γιατρός θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό. Εξετάστε σωματικά.

Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ, να βρει συγκεκριμένη ουσία στο αίμα (troponynы), που βοηθούν το γιατρό να καθορίσει αν μια καρδιακή προσβολή;
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα – αρχεία καρδιακής δραστηριότητας μετρώντας ηλεκτρικό ρεύμα διαμέσου του καρδιακού μυός, και μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία του παρελθόντος εμφράγματα, οξείες καρδιακές προσβολές, καθώς και των προβλημάτων του καρδιακού ρυθμού;
• Υπερηχοκαρδιογράφημα – Χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα (υπέρηχος), να εξετάσει το μέγεθος, το σχήμα και η κίνηση της καρδιάς, Δίνει πληροφορίες για τη δομή και λειτουργία της καρδιάς;
• Τεστ κοπώσεως – καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς κατά τη διάρκεια αυξημένη φυσική δραστηριότητα;
• Ένα τεστ ακραίων καταστάσεων σε πυρηνικές – καρδιά παρατηρείται όταν χορηγείται ραδιενεργών υλικών στην κυκλοφορία του αίματος, ότι βοηθά να βρείτε τις προβληματικές περιοχές;
• Δείκτη ασβεστίου στις στεφανιαίες – το είδος της τομογραφία ακτίνων Χ, το οποίο χρησιμοποιεί τον υπολογιστή, να βρείτε τις εναποθέσεις ασβεστίου στις αρτηρίες της καρδιάς;
• Η στεφανιαία αγγειογραφία – Ακτίνες Χ εκτελείται σκάφη μετά την ένεση της βαφής αντίθεσης μέσα στις αρτηρίες. Επιτρέπει ο γιατρός να βρει ανωμαλίες στις αρτηρίες.

Θεραπεία της στεφανιαίας νόσου

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

Νιτρογλυκερίνη

Αυτό το φάρμακο είναι συνήθως λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης της στηθάγχης. Μπορεί να παρέχεται με τη μορφή καψουλών, που διαλύονται κάτω από τη γλώσσα ή ως σπρέι. Οι δοσολογικές μορφές με παρατεταμένη δράση τύπου (δισκία, έμπλαστρο ή αλοιφή) Μπορούν να χρησιμοποιηθούν, για την πρόληψη της στηθάγχης πριν από έντονη άσκηση.

Αντιπηκτικά φάρμακα

Μια μικρή καθημερινή δόση ασπιρίνης, Έχει αποδειχθεί, μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Συζητήστε με το γιατρό σας, πριν από τη λήψη ασπιρίνης καθημερινά.

Άλλα αντιπηκτικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Βαρφαρίνη;
• Τικλοπιδίνη;
• Η κλοπιδογρέλη;
• Πρασουγρέλη.

Βήτα-αναστολείς, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου και αναστολείς ACE

Συμπλήρωση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της στηθάγχης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

Φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης

Φάρμακα, όπως στατίνες, συνταγογραφούνται συχνά στους ανθρώπους, ότι οι ασθενείς με CHD. Statynы (π.χ., ατορβαστατίνη) στη μείωση της χοληστερόλης, ότι μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της στεφανιαίας καρδιακής προσβολής νόσο.

Revaskulyarizatsiya

Ασθενείς με σοβαρή μπλοκαρίσματα στις στεφανιαίες αρτηρίες, συνιστάται να υποβληθούν στην διαδικασία, οι οποίες θα βελτιώσουν γρήγορα τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ:

• Η διαδερμική παρέμβαση στεφανιαίων (CHKV), π.χ., ballonnaя αγγειοπλαστική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνολο Stent, να κρατήσει την αρτηρία ανοιχτή;
• Παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μεταμόσχευση (AKS) – επιλεγμένα τμήματα των σκαφών σε άλλες περιοχές του σώματος και ραμμένο στις αρτηρίες της καρδιάς, να ανακατευθύνουν τη ροή του αίματος γύρω από φραγμένες αρτηρίες.

Μερικές μελέτες έχουν δείξει, ότι CABG μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική, από PCI. Αλλαγές στον τρόπο ζωής και εντατική θεραπεία μπορεί επίσης να είναι εξίσου αποτελεσματικό, ως PCI.

Επιλογές για τη θεραπεία της στηθάγχης πυρίμαχων

Ασθενής, που υποβλήθηκαν σε επαναγγείωση, αλλά μετά από λίγο στηθάγχη επανεμφανίστηκε, παρά την φαρμακευτική αγωγή, Υπάρχουν οι εξής επιλογές για τη θεραπεία:

• Ενισχυμένη εξωτερική counterpulsation (UNCP) – με τα μαξιλάρια αέρα φουσκωμένα γύρω από τα πόδια στο χρόνο με το κτύπο της καρδιάς. Ο ασθενής λαμβάνει 5 θεραπείες ώρες ανά εβδομάδα για επτά εβδομάδες. Όπως φαίνεται, διαδικασία μειώνει τα συμπτώματα της στηθάγχης;
• Transmyocardial επαναγγείωση (ΕΚΕ) – χειρουργική χρήση ενός λέιζερ για να μειώσει τον πόνο στο στήθος.

Οι ερευνητές μελετούν επίσης τη δυνατότητα της γονιδιακής θεραπείας ως πιθανή CHD θεραπευτική επιλογή.

Πρόληψη της στεφανιαίας νόσου

Για να μειώσετε τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου:

• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος;
• Τρώτε τροφές χαμηλές σε κορεσμένα λιπαρά, κόκκινο κρέας και τα προϊόντα κρέατος, καθώς και την αύξηση του αριθμού των προϊόντων στη διατροφή των ολόκληρων κόκκων, ΦΡΟΥΤΑ ΚΑΙ ΛΑΧΑΝΙΚΑ;
• Κάντε τις ασκήσεις σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού;
• Κλείστε το κάπνισμα;
• Την αντιμετώπιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή / και διαβήτη;
• Πάρτε φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης ή των τριγλυκεριδίων;
• Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με την καθημερινή λήψη χαμηλής δόσης ασπιρίνης;
• Για ορισμένους ασθενείς, συνιστάται να ληφθεί η ροσουβαστατίνη. Θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας γι 'αυτό.