Περιγραφή της στεφανιαίας νόσου
Οι στεφανιαίες αρτηρίες μεταφέρουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στον καρδιακό μυ. Στεφανιαία νόσο (CHD) Οδηγεί στο μπλοκάρισμα αυτών των αρτηριών. Εάν το κλείδωμα Είναι πλήρης, μπορεί να υποστεί ζημιά τμήματα του καρδιακού μυός. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο καρδιακός μυς πεθαίνει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, также известному как инфаркт миокарда (ΤΟΥΣ).
Η στεφανιαία νόσος είναι η πιο κοινή μορφή της καρδιακής νόσου. Είναι η κύρια αιτία θανάτου σε όλο τον κόσμο.
Αιτίες της στεφανιαίας νόσου
Οι αιτίες περιλαμβάνουν:
- Η πάχυνση των τοιχωμάτων των αρτηριών, τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ;
- Συσσώρευση των λιπαρών πλακών στις στεφανιαίες αρτηρίες;
- Μια ξαφνική σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών;
- Στένωση των στεφανιαίων αρτηριών;
- Η φλεγμονή στις στεφανιαίες αρτηρίες;
- Η ανάπτυξη των θρόμβων αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, ότι η ροή του μπλοκ του αίματος.
Οι παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία καρδιακή νόσο
Παράγοντες, που αυξάνουν τον κίνδυνο για στεφανιαία νόσο:
- Παύλος: αρσενικός (Οι άνδρες έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής, από ό, τι οι γυναίκες);
- Ηλικία: 45 και των ηλικιωμένων ανδρών, 55 χρόνος και οι ηλικιωμένες γυναίκες;
- Κληρονομικότητα: οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου;
- Η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος;
- Κάπνισμα;
- Υψηλή πίεση του αίματος;
- Η καθιστική ζωή μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου και πρόωρου θανάτου;
- Υψηλή χοληστερόλη (συγκεκριμένα, Υψηλή χοληστερόλη LDL, και χαμηλά επίπεδα HDL χοληστερόλης);
- Διαβήτης;
- Μεταβολικό σύνδρομο (ο συνδυασμός της υψηλής αρτηριακής πίεσης, παχυσαρκία και την αντίσταση στην ινσουλίνη).
Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Στρες;
- Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ;
- Κατάθλιψη;
- Μια διατροφή υψηλή σε κορεσμένα λιπαρά, trans-λιπαρά οξέα, χοληστερόλης ή / και υψηλής θερμιδικής αξίας τρόφιμα. Σταθερή η κατανάλωση ανθρακούχων ζαχαρούχων ποτών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για στεφανιαία νόσο.
Ишемическая болезнь сердца – симптомы
Οι περισσότεροι νόσος στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να εξελιχθεί χωρίς συμπτώματα.
Стенокардия – иногда появляющаяся боль в грудной клетке – один из первых признаков ИБС. Πόνος στον ώμο μπορεί να δώσει (και), χέρι (και), ή της γνάθου. Η στηθάγχη συνήθως διαρκεί για περίπου 2-10 λεπτά. Πηγαίνει συχνά μακριά μετά από μια σύντομη ανάπαυση. Μπορεί να προκαλέσει στηθάγχη:
- Η σωματική δραστηριότητα ή επίμονη δραστηριότητα;
- Συναισθηματικό στρες;
- Κρύος καιρός;
- Μεγάλες γεύμα.
Ο πόνος στο στήθος μπορεί να υποδεικνύει μια σοβαρή ασταθή στηθάγχη ή συμπτώματα καρδιακής προσβολής, αν υπάρχει:
- Πόνος, ότι δεν πάει μετά από ανάπαυση ή νιτρογλυκερίνη;
- Σοβαρή στηθάγχη;
- Κυνάγχη, η οποία ξεκινά σε κατάσταση ηρεμίας (Δεν Δραστηριότητα);
- Κυνάγχη, που διαρκεί περισσότερο από ό, τι 15 λεπτά.
Τα συνοδά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δύσπνοια;
- Εφίδρωση;
- Ναυτία;
- Αδυναμία.
Σε ασταθή στηθάγχη χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα. CAD σε γυναίκες μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς πόνο στο στήθος, και μόνο προκαλεί δύσπνοια και κόπωση.
Διάγνωση της στεφανιαίας νόσου
Αν πάτε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πόνο στο στήθος, Μερικές εξετάσεις θα γίνουν ταυτόχρονα. Θα προσδιοριστεί η παρουσία της στηθάγχης ή έμφραγμα. Εάν υπάρχει μια σταθερή στηθάγχη, Μπορούν να χορηγηθούν σε άλλες δοκιμές, για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της νόσου.
Ο γιατρός θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό. Εξετάστε σωματικά.
Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ, να βρει συγκεκριμένη ουσία στο αίμα (troponynы), που βοηθούν το γιατρό να καθορίσει αν μια καρδιακή προσβολή;
- Электрокардиограмма – записывает деятельность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу, και μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία του παρελθόντος εμφράγματα, οξείες καρδιακές προσβολές, καθώς και των προβλημάτων του καρδιακού ρυθμού;
- Эхокардиограмма – использует высокочастотные звуковые волны (υπέρηχος), να εξετάσει το μέγεθος, το σχήμα και η κίνηση της καρδιάς, Δίνει πληροφορίες για τη δομή και λειτουργία της καρδιάς;
- Стресс-тест – запись электрической активности сердца при повышенной физической активности;
- Ядерный стресс-тест – сердце наблюдается при введении радиоактивных материалов в кровоток, ότι βοηθά να βρείτε τις προβληματικές περιοχές;
- Коронарная оценка кальция – тип рентгеновской томографии, το οποίο χρησιμοποιεί τον υπολογιστή, να βρείτε τις εναποθέσεις ασβεστίου στις αρτηρίες της καρδιάς;
- Коронарная ангиография – проводится рентген сосудов после введения контрастного красителя в артерии. Επιτρέπει ο γιατρός να βρει ανωμαλίες στις αρτηρίες.
Θεραπεία της στεφανιαίας νόσου
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
Νιτρογλυκερίνη
Αυτό το φάρμακο είναι συνήθως λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης της στηθάγχης. Μπορεί να παρέχεται με τη μορφή καψουλών, που διαλύονται κάτω από τη γλώσσα ή ως σπρέι. Οι δοσολογικές μορφές με παρατεταμένη δράση τύπου (δισκία, έμπλαστρο ή αλοιφή) Μπορούν να χρησιμοποιηθούν, για την πρόληψη της στηθάγχης πριν από έντονη άσκηση.
Αντιπηκτικά φάρμακα
Μια μικρή καθημερινή δόση ασπιρίνης, Έχει αποδειχθεί, μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Συζητήστε με το γιατρό σας, πριν από τη λήψη ασπιρίνης καθημερινά.
Άλλα αντιπηκτικά φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Βαρφαρίνη;
- Τικλοπιδίνη;
- Η κλοπιδογρέλη;
- Πρασουγρέλη.
Βήτα-αναστολείς, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου και αναστολείς ACE
Συμπλήρωση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της στηθάγχης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.
Φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης
Φάρμακα, όπως στατίνες, συνταγογραφούνται συχνά στους ανθρώπους, ότι οι ασθενείς με CHD. Statynы (π.χ., ατορβαστατίνη) στη μείωση της χοληστερόλης, ότι μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της στεφανιαίας καρδιακής προσβολής νόσο.
Revaskulyarizatsiya
Ασθενείς με σοβαρή μπλοκαρίσματα στις στεφανιαίες αρτηρίες, συνιστάται να υποβληθούν στην διαδικασία, οι οποίες θα βελτιώσουν γρήγορα τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ:
- Η διαδερμική παρέμβαση στεφανιαίων (CHKV), π.χ., ballonnaя αγγειοπλαστική. В некоторых случаях устанавливается стент, να κρατήσει την αρτηρία ανοιχτή;
- Παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μεταμόσχευση (AKS) – сегменты сосудов отбираются из других областей тела и вшиваются в артерии сердца, να ανακατευθύνουν τη ροή του αίματος γύρω από φραγμένες αρτηρίες.
Μερικές μελέτες έχουν δείξει, ότι CABG μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική, από PCI. Αλλαγές στον τρόπο ζωής και εντατική θεραπεία μπορεί επίσης να είναι εξίσου αποτελεσματικό, ως PCI.
Επιλογές για τη θεραπεία της στηθάγχης πυρίμαχων
Ασθενής, που υποβλήθηκαν σε επαναγγείωση, αλλά μετά από λίγο στηθάγχη επανεμφανίστηκε, παρά την φαρμακευτική αγωγή, Υπάρχουν οι εξής επιλογές για τη θεραπεία:
- Ενισχυμένη εξωτερική counterpulsation (UNCP) – подушки с воздухом надуваются вокруг ног в такт с сердечными сокращениями. Ο ασθενής λαμβάνει 5 θεραπείες ώρες ανά εβδομάδα για επτά εβδομάδες. Όπως φαίνεται, διαδικασία μειώνει τα συμπτώματα της στηθάγχης;
- Transmyocardial επαναγγείωση (ΕΚΕ) – оперативное вмешательство с помощью лазера позволяет уменьшить боли в груди.
Οι ερευνητές μελετούν επίσης τη δυνατότητα της γονιδιακής θεραπείας ως πιθανή CHD θεραπευτική επιλογή.
Πρόληψη της στεφανιαίας νόσου
Για να μειώσετε τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου:
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος;
- Τρώτε τροφές χαμηλές σε κορεσμένα λιπαρά, κόκκινο κρέας και τα προϊόντα κρέατος, καθώς και την αύξηση του αριθμού των προϊόντων στη διατροφή των ολόκληρων κόκκων, ΦΡΟΥΤΑ ΚΑΙ ΛΑΧΑΝΙΚΑ;
- Κάντε τις ασκήσεις σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού;
- Κλείστε το κάπνισμα;
- Την αντιμετώπιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή / και διαβήτη;
- Πάρτε φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης ή των τριγλυκεριδίων;
- Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με την καθημερινή λήψη χαμηλής δόσης ασπιρίνης;
- Για ορισμένους ασθενείς, συνιστάται να ληφθεί η ροσουβαστατίνη. Θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας γι 'αυτό.