Tobramycin (Když ATH J01GB01)

Když ATH:
J01GB01

Charakteristický.

Antibiotika aminoglykosid. Výroba aktinomyceta Streptomyces tenebrarius. Snadno rozpustný ve vodě (1:1,5). Velmi málo rozpustný v ethanolu (1:2000). Prakticky nerozpustný v chloroformu, éter.

Farmakologický účinek.
Antibakteriální širokospektrální, baktericidní.

Aplikace.

Pro systémovou aplikaci: infekční nemoci, Vzhledem k citlivé mikroflóry - infekcí žlučových cest, kosti a klouby (vč. osteomyelitida), CNS (vč. meningitida), infekce dutiny břišní (vč. zánět pobřišnice), Respirační (vč. pneumonie, empyém, plicní absces), infekce kůže a měkkých tkání (vč. infikované popáleniny), močové cesty (vč. pyelonefritida, pyelitis, zánět močového měchýře), sepse, pooperační infekce.

V oftalmologii: bakteriální infekce oka a jeho přídavky, Vzhledem k citlivé mikroflóry, vč. .Aloe, zánět spojivek, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridocyklitida.

Kontraindikace.

Přecitlivělost, vč. ostatní aminoglykosidy; závažné chronické selhání ledvin, dysfunkce lebeční nervy VIII, neuritida sluchového nervu.

Omezení platí.

Selhání ledvin, botulismus, myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya, pokročilý věk.

Těhotenství a kojení.

Pokud vyžadují použití tobramycinu v život ohrožujících podmínkách, nebo pro léčbu závažných onemocnění u těhotných žen v případě neúčinnosti jiných drog, třeba porovnat přínos pro matku a potenciální riziko pro plod, tk. tobramycinu je plně obousměrný nevratné kongenitální hluchota a hromadí se v ledvinách plodu.

Kategorie akce za následek FDA - D. (Existují důkazy o riziko nežádoucích účinků léků na lidský plod, získané ve výzkumu nebo praxi, Nicméně, potenciální přínosy, spojená s drogami v těhotenství, mohou být důvodem jeho použití, i přes možné riziko, pokud je zapotřebí lék život ohrožující situace nebo závažným onemocněním, když bezpečnější látky by neměly být používány, nebo jsou neúčinné.)

Vedlejší účinky.

Pokud je podáván systémově

Ze zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, průjem, abnormální funkce jater (zvýšení jaterních transamináz, LDH, bilirubin).

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): anémie, leukopenie, leukocytóza, granulocytopenie, trombocytopenie.

Z nervového systému a smyslových orgánů: ototoxicita - ireverzibilní poškození vestibulární a sluchové větve dvojice VIII hlavových nervů z částečného nebo úplného bilaterální hluchotou, závrať, závrať, tinnitus; bolest hlavy, dezorientace, ospalost, parestézie, Svalové fascikulace, křeče.

S močové a pohlavní soustavy: nefrotoxicita (oligurija, цilindrurija, proteinurie, trubkové poruchy, zvýšení sérového kreatininu a dusíku močoviny, podstatné zvýšení nebo snížení frekvence močení, polyurie, žízeň).

Alergické reakce: svědění, dermahemia, vyrážka, horečka, angioedém, eozinofilija.

Ostatní: hypokalcemie, giponatriemiya, gipomagniemiya.

Při použití v oftalmologii - Místní alergické reakce, jako je svědění, červeň, pripuhaniya století; pálení nebo pálivou bolest; pouze pro oční masti (dodatečně) - Rozmazané vidění.

Spolupráce.

Zvyšuje neuro, th- a nefrotoxicita dalších drog. Pravděpodobnost ototoxicity zvyšuje na pozadí kličkových diuretik (furosemid, kyselina ethakrynová). To zvyšuje účinek nedepolarizující svalová relaxancia. Snižuje efekt antimiastenicheskih fondy. V / v zavádění indometacinem snižuje renální clearance tobramycinu, zvýšení koncentrace v krvi a zvýšení T_1/2 (může vyžadovat režimu opravy). Methoxyfluran zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Léky pro inhalační celkové anestezii (halogenované uhlovodíky), narkotická analgetika, transfuze velkého množství krve s citrátem jako antikoagulanty konzervační látky, Premiér, blokování nervosvalového přenosu, zvýšit neuromuskulární blokády.

Nadměrná dávka.

Příznaky: zhoršení funkce ledvin, akutní selhání ledvin, sluchové a vestibulární poruchy, neuromuskulární blok, ochrnutí dýchacích svalů; v oftalmologii - silné slzení, svědění, zarudnutí nebo otok očí nebo očních víček, tečkovitá keratitida.

Léčba: zajistit dostatečné větrání a okysličování, hydratace (moč není menší než 3 do 5 ml / kg / hod) pod kontrolou rovnováhy tekutin, clearance kreatininu, Tobramycin hladiny v plazmě (je třeba pečlivě sledovat, aby bylo dosaženo plazmatických koncentrací menší než 2 ug / ml); hemodialýzy (Pacienti s T_1/2 více 2 h nebo poruchou funkce ledvin).

Dávkování a správa.

/ M, I /, konъyunktyvalno. Dospělí a děti starší 1 rok: jednorázová dávka - 1 mg / kg, denně - 3 mg / kg ve třech rozdělených dávkách (každý 8 žádná), až do maximálního počtu 5 mg / kg / den. Kojenci a děti do 1 rok - 2-4 mg / kg / den ve dvou dílčích dávkách, Maximální denní - 5 mg / kg. Obvyklá délka kurzu - 5-10 dnů. Pro in / infuzi zředí v 100-200 ml isotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztok glukózy, zavést odkapat po dobu 20 - 60 minuta.

V oftalmologii. Oční kapky - conjunctivally, podle 1 pokles v oku, 4-6 Times za den, v akutním stádiu - jednu hodinu. Mast na věky a ležel 2-3 krát denně.

Bezpečnostní opatření.

Pacienti, mají přecitlivělost na ostatní aminoglykosidy, mohou být citlivé na tobramycinu.

Pacient by měl být pod přísným lékařským dohledem vzhledem k vysokému potenciálnímu riziku neurotoxické a nefrotoxické účinky, doporučené pravidelně audiometrické testy. Je třeba si uvědomit, někteří pacienti nevratné částečná nebo úplná ztráta sluchu může být vytvořena po ukončení léčby. Zvýšením objemu distribuce drogy (těhotenství, popáleniny, zánět pobřišnice, retroperitoneální infekce) aby se dosáhlo koncentrace účinné dávky by se měl zvýšit, a v kritických podmínkách a u mladších pacientů s vysokou srdeční výdej a glomerulární filtraci - zvýšit frekvenci podávání. Starších pacientů a pacientů se selháním ledvin, je nutno snížit dávku nebo zvýšit interval mezi dávkami. Zobrazení pravidelné stanovení sérového kreatininu, BUN, Vápník, sodík, plazma hořčík, Relativní hustota moči, Bílkovina v moči, močový sediment.

Dlouhodobá lokální aplikace může mít za následek superinfekce, vč. plísňové.

Tobramycin jako oční kapky (řešení) které nejsou určeny pro nitrooční injekce.

Když instilace do oka dvou různých léků, aby se zabránilo vlivu "vymytí" mezi správy je zapotřebí menší než interval 5-minutu.

V noci, kromě na oční kapky mohou být použity, aby oční mast delší kontakt s drogou.

S rozvojem alergických reakcí tobramycin léčba by měla být přerušena.

Spolupráce