La doxiciclina (Код АТХ A01AB22)

Quan ATH:
A01AB22

Característica.

Производное тетрациклина, получаемое синтетическим путем из окситетрациклина. Доксициклин — светло-желтый кристаллический порошок. Доксициклина моногидрат — очень незначительно растворим в воде, pes molecular 462,46. Доксициклина гиклат (гидрохлорид гемиэтанолат гемигидрат) — растворим в воде.

Accions farmacològiques.
Antibacterià d'ampli espectre, bacteriostàtic.

Sol·licitud.

Infecció, вызванные чувствительными, inclòs. внутриклеточными, microorganismes: La febre Q, пятнистая лихорадка скалистых гор, tifus (inclòs. curricular, возвратный), Brucel·losi, iersinioz, disenteria diarrea infecciosa i amoebic, tulyaremiya, còlera, Malaltia de Lyme (l'etapa I), actinomicosi, malària; в составе комбинированной терапии — лептоспироз, tracoma, psitacosi, colònies de granulòlits erlihioz; заболевания лор-органов и нижних отделов дыхательных путей (sinusitis, otitis, amigdalitis, bronquitis aguda, exacerbació de la bronquitis crònica, pneumònia, pleuresia), инфекции желчевыводящих путей и ЖКТ (colecistitis, kholangit, gastroenterocolitis, proctitis), periodontitis, peritonitis, infecció del tracte urinari (inclòs. cistitis, pielonefritis, uretrit, urogenital mycoplasmosis), воспалительные заболевания органов малого таза в острой стадии у женщин (endometritis), острый простатит, epididimitis, gonorrea, sífilis (при аллергии к пенициллину), infeccions purulentes de la pell i teixits tous (flegmona, abscés, forunculosis, панариций, cremades infectades, ferides, acne), инфекционные заболевания глаз, inclòs. язвенный кератит. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений после хирургических инфекций, inclòs. после медицинского аборта, операций на толстой кишке. Профилактика малярии, Plasmodium falciparum, при кратковременном пребывании (Menys 4 Mesos) en el territori de la, где отмечена резистентность плазмодия к хлорохину и/или пириметамин-сульфадоксину.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, porfíria, insuficiència hepàtica severa, leucopènia, embaràs (особенно II–III триместр), lactància, Els nens fins a l'edat 8 anys (из-за возможности образования нерастворимых комплексов с кальцием и отложения их в костном скелете, эмали и дентине зубов); для в/в введения — миастения.

Embaràs i lactància.

Està contraindicat en l'embaràs (возможно образование нерастворимых комплексов с кальцием и отложение доксициклина в костном скелете) и кормлении грудью.

Категория действия на плод по FDA — D. (Hi ha evidència del risc d'efectes adversos dels fàrmacs sobre el fetus humà, obtingut en la investigació o en la pràctica, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, tot i la possible risc, si es necessita la droga en situacions que amenacen la vida o malaltia greu, quan els agents més segurs no han de ser utilitzats o són ineficaços.)

Efectes secundaris.

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: доброкачественная интракраниальная гипертензия (у взрослых — анорексия, mal de cap, vòmits, papiledema, canvis en la visió, у детей — выпячивание родничков), acció toksicheskoe SNC (vertigen o inestabilitat).

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): anèmia gemoliticheskaya, trombocitopènia, eozinofilija, neutropènia, снижение протромбиновой активности.

Des del tracte digestiu: nàusea, diarrea, restrenyiment, disfàgia, glositis, esofagitis (в т.ч эрозивный), gastritis, изъязвление желудка и двенадцатиперстной кишки, enterocolitis (обусловленный пролиферацией резистентных штаммов стафилококков); поражение печени во время длительного приема или у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.

Reaccions al·lèrgiques: erupció maculopapular, picor, dermahemia, angioedema, reaccions anafilàctiques, agreujament del Lupus eritematós sistèmic.

Un altre: disbiosis, infeccions fúngiques (vaginitis, glositis, estomatitis, proctitis), реинфекции резистентными штаммами, воспаление в аногенитальной зоне промежности, fotosensibilitat, устойчивое изменение цвета зубной эмали; при попадании раствора под кожу — флебит и перифлебит.

Cooperació.

Всасывание уменьшает одновременный прием препаратов железа, натрия гидрокарбоната, алюминиевых, кальциевых или магниевых антацидов, магнийсодержащих слабительных, колестирамина и колестипола. Els barbitúrics, Carbamazepina, fenitoïna, рифампицин — снижают концентрацию в плазме и сокращают T_1/2 Doxiciclina (индукция монооксигеназ и ускорение биотрансформации), что может привести к снижению антибактериального эффекта. При одновременном применении с бактерицидными ЛС (inclòs. penicil·lines, cefalosporines) efecte reduït (ha d'evitar l'aplicació simultània). Доксициклин снижает надежность контрацепции и повышает частоту «прорывных» кровотечений на фоне эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов. Потенцирует эффект непрямых антикоагулянтов.

Sobredosi.

Tractament: discontinuació, tractament simptomàtic i de suport. Nyeeffyektivyen Hemodiàlisi.

Dosificació i Administració.

Dins, JO /. Режим дозирования зависит от показаний, возбудителя, переносимости препарата и устанавливается индивидуально. Dins, després de dinar. В/в введение предпочтительно при тяжелых формах гнойно-септических заболеваний, когда необходимо быстрое создание высокой концентрации ЛС в крови, i també en casos, когда пероральный прием затруднен. Следует переходить на прием внутрь, как только это становится возможным. B / degoteig (раствор готовят ex tempore), продолжительность инфузии в зависимости от дозы (0,1 o 0,2 g) составляет 1–2 ч при скорости введения 60–80 капель/мин. Начальная суточная доза для взрослых 0,1–0,2 г (можно в 2 admissió), addicional 0,1 g. Детям 9–12 лет — 4 мг/кг/сут в первый день и по 2 мг/кг — в дальнейшем, при тяжелом течении инфекций — по 4 mg / kg.

В случае тяжелой печеночной недостаточности необходимо снижение суточной дозы доксициклина из-за постепенного накопления его в организме (риск развития гепатотоксического действия).

Precaucions.

Для предотвращения раздражающего действия на ЖКТ рекомендуется принимать препарат в дневные часы, с большим количеством жидкости.

Для профилактики развития кандидоза одновременно с доксициклина гидрохлоридом рекомендуется прием нистатина. При развитии суперинфекции применение доксициклина следует прекратить.

Во время лечения доксициклином и в течение 4–5 дней после его окончания противопоказано прямое облучение солнечным светом или УФ лучами (fotosensibilitat). При длительном применении следует регулярно контролировать клеточный состав периферической крови, проводить функциональные печеночные пробы, определять содержание мочевины в сыворотке. При использовании эстрогенсодержащих пероральных противозачаточных средств следует применять дополнительные средства контрацепции или изменить способ контрацепции. Возможно ложное повышение уровня катехоламинов в моче при их определении флюоресцентным методом. При исследовании биоптата щитовидной железы у пациентов, tractats amb doxiciclina llarg, следует учитывать возможность темно-коричневого прокрашивания ткани в микропрепаратах.

Cooperació