Цисатракурия безилат

Когато ATH:
M03AC11

Характеристика.

Синтетични материали, един от 10 изомери на атракуриум безилат. Молекулна маса 1243,51; разтворът има рН 3.25-3.65.

Фармакологично действие.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Приложение.

Мускулната релаксация по време на операция, интубация, механична вентилация.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, вкл. друго производно benzilhinolinovym (вкл. атракуриум, myvakuryy).

Прилагат Ограничения.

Нарушаването на баланса и електролитен баланс на киселинно-алкалния, изгаряния, karцinomatoz, невромускулни заболявания (вкл. миастения, Миастенният синдром) или други условия, която може да доведе до продължителна невромускулната блокада, хемипареза, парапареза, Години да 2 години (не е достатъчно клиничен опит).

Бременност и кърмене.

По време е възможно само на бременност и използване на кърмене, ако ефектът от прилагането на повече от потенциалната вреда за плода и детето. Няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, информация за проникването на кърмата не е на разположение.

Проучванията при животни не показват ембриотоксичен и тератогенен ефект subparaliticheskih (4 мг / кг р /) и паралитичен (0,5-1 Мг / кг / в) дози.

Категория действия на плод по FDA — б. (Изучаването на репродукцията при животни не показват риск от нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са го направили.)

Странични ефекти.

Алергични реакции (включително анафилаксия), обрив (0,1%), мускулна слабост, миопатия, брадикардия (0,4%), хипотония (0,2%), прочистване (0,2%), бронхоспазъм (0,2%).

Сътрудничество.

Химически нестабилна, когато се разрежда с разтвор на Рингер лактат, несъвместим с алкални разтвори, например натриев тиопентал. Ефектът на увеличаване на средствата за инхалационна анестезия (халотан, диетилетер, enfluran, izofluran), Други мускулни релаксанти недеполяризиращите, антибиотици (aminoglikozidy, Polymyxin, Спектиномицин, tetracikliny, линкомицин и клиндамицин); антиаритмични (Пропранолол, Лидокаин, prokaynamyd, хинидин), диуретик (фуроземид, tiazidы), магнезиеви соли, литий, ганглийни блокери (хексаметониев и др.), Местните анестетици. Това отслабва ефекта на предишния дългосрочната употреба на фенитоин или карбамазепин. Предварителен приложение на суксаметониум няма никакъв ефект върху продължителността на невромускулната блок. Въведение suksametonia да се увеличи продължителността на невромускулната блок, причинени от мускулни релаксанти недеполяризиращите, Това може да доведе до по-дълъг и сложен блокада, които тя може да бъде трудно да се отстранят с помощта на антихолинестеразни. Несъвместим с кеторолак, trimetamolom, пропофол.

Свръх доза.

Симптоми: удължаване на мускулна релаксация.

Лечение: поддържане на достатъчна вентилация, за да се възстанови адекватно невромускулната; специфична терапия: холинестеразата (неостигмин 0.04-0.07 мг / кг) прилага само след настъпването на спонтанно възстановяване едновременно с антихолинергици (atropynom). Антагонисти (неостигмин и други.) Тя не трябва да се използва в пълна невромускулната блок (Потвърдете възстановяването се препоръчва периферна невростимулации). Необходимо е да се проведе пълна вентилатор за възстановяване на дишането.

Дозиране и приложение.

Б /, болус. Възрастни: първоначалната доза (за интубация) / В 0.15-0.2 мг / кг, бърз, за 5-10 S. Поддържащи дози, за да се удължи мускулна релаксация: в хирургията на / в 0,03 мг / кг, на интервали от около 20 м, непрекъснато или на / в Infusion 0,003 мг / кг / мин (първоначалната доза) с намалена до 0.001-0.002 мг / кг / мин; по-рядко или по-малки поддържащи дози, използвани при пациенти, разположен на инхалационна анестезия (enfluran, izofluran), скорост на инфузия е намалена с 30-40%. В интензивното отделение: 0,003 мг / кг / мин с допълнителни корекции на дозата, ако е необходимо (0,0005-0.0101 Мг / кг / мин).

Деца над 2 години: началната доза - 0,1 мг / кг / в продължение на 5-10 секунди; поддържащи дози: оперативни интервенции – в/в cefuroxim 0,003 мг / кг / мин, последвано от редукция на дозата за 0.001-0.002 мг / кг / мин; в интензивно отделение- 0,003 мг / кг / мин, възможно коригиране на дозата.

Адаптиране на дозата при пациенти в старческа възраст, пациенти с нарушена бъбречна функция, черен дроб, заболявания на сърдечно-съдовата система не се изисква.

Предпазни мерки.

Преди е необходимо възстановяване на адекватно спонтанно дишане, за да се поддържа вентилация и оксигенация на кръвта. Ако признаците на спонтанно възстановяване на невромускулната, тя може да бъде ускорен чрез прилагане на антихолинестеразни.

Той причинява парализа на дишането и други скелетни мускули, но това не оказва влияние върху съзнанието или болка праг. То трябва да се прилага само анестезиолог или техник, с опит в използването на мускулни релаксанти, осигуряване на възможност за интубация, Подходяща вентилация и оксигенация на кръвта.

Като едно от веществата със средно време на действие, Не се препоръчва употребата за спешна интубация. Препоръчва се мониториране на нервно-мускулното провеждане се използва периферна нервна стимулация; Не трябва да се въведат допълнителни дози до, докато валиден отговор невростимулации; ако отговорът не е причинено, администрация следва да бъде спряно до началото на възстановяването на невромускулната проводимост.

Тя може да има по-силно изразени и продължителен ефект при пациенти с невромускулни заболявания (например миастения гравис, Миастенният синдром), когато kantseromatoze; В тези случаи, не е подходящ за използване по-високи дози 0,02 мг / кг.

Може да намали ефективността tsisatrakuriya пациенти с изгаряния, геми- и парапареза (в засегнатия крайник).

Пациенти с бъбречна и чернодробна: клинично значими разлики профили не възстановяване. При пациенти с краен стадий на чернодробно заболяване първоначалния ефект е да се 1 минути по-късно, и ако някоя от бъбреците — 1 минути по-дълго.

Трябва да се вземе под внимание, че децата от 2-12 години на ефективни дози под, първоначалния ефект е по-бързо, продължителност на действие и времето за възстановяване на невромускулната трансмисия по-малко, отколкото при възрастни.

Сътрудничество