السكتة الدماغية – حادث الدماغية

وصف السكتة الدماغية

Инсульт – повреждение головного мозга. نشوئه, عند توقف وصول الدم إلى جزء من الدماغ. بدون الأوكسجين والمواد المغذية, قادمة من الدم, أنسجة المخ يموت بسرعة (أقل من 10 دقيقة). وهذا يؤدي إلى خسارة مفاجئة من وظائف المخ الطبيعية.

أسباب السكتة الدماغية

تحدث السكتة الدماغية, عندما يتم حظر تدفق الدم في الدماغ (ما يسمى السكتة الدماغية). يحدث هذا بسبب أحد الأسباب التالية:

• انخفاض مفاجئ في تدفق الدم;
  • الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية, توريد الدم إلى الدماغ. قد يكون السبب:
    • صدمة;
    • جلطة دموية, التي شكلت ويأتي الخروج من أجزاء أخرى من الجسم (على سبيل المثال, القلب أو الرقبة);
    • بعض الاضطرابات, التي تهيء لتشكيل جلطات الدم:
      • السرطان;
      • فترة الحمل;
      • الرجفان الأذيني;
      • بعض أمراض المناعة الذاتية;
• تجلط الدم المحلية;
  • قدرة المواد الدهنية (لويحات تصلب الشرايين) على الجدار الداخلي للشريان, ومن ثم قد يكون:
    • تضييق الشرايين;
    • انخفاض مرونة;
    • التهاب المحلي;
    • خلل بروتينات الدم يزيد من تخثر ل;
    • انخفاض تدفق الدم في الشريان;
• جلطة في الشريان, تغذي الدماغ;
• الأمراض الالتهابية للأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية).

قد تحدث السكتة الدماغية أيضا, إذا الأوعية الدموية في الدماغ ينزف razryvaetsyai. وهذا ما يسمى السكتة الدماغية النزفية.

عوامل الخطر للسكتة الدماغية

عوامل الخطر تزيد من احتمال الإصابة بالسكتة الدماغية.

عوامل الخطر, التي يمكن أن تتأثر:

• ضغط دم مرتفع (عامل الخطر الرئيسي للسكتة الدماغية);
• مستويات عالية من الحمض الاميني في الدم;
• تعاطي المخدرات (الهيروين, كوكايين, amfetaminы);
• تضييق الشرايين, تزويد الدماغ بالدم بسبب تصلب الشرايين;
• ارتفاع الكوليسترول في الدم (بخاصة, مستويات عالية من الكوليسترول "الضار");
• التدخين;
• داء السكري أو ضعف تحمل الجلوكوز;
• الرجفان الأذيني (تشوهات القلب إيقاع);
• استخدام حبوب منع الحمل بعد 35 سنوات, جنبا إلى جنب مع التدخين;
• الاستخدام طويل الأمد للعلاج بالهرمونات البديلة;

عوامل الخطر, التي لا يمكن أن تؤثر على:

• السكتة الدماغية السابقة أو أمراض القلب والشرايين, такие как сердечный приступ;
• السابق هجوم نقص تروية عابرة (TIA) – некоторые люди испытывают “прединсульт” или ТИА. هذا هو وقف مؤقت لتدفق الدم الى الدماغ (مصغرة السكتة الدماغية). هذه أعراض السكتة حل تماما في غضون بضع دقائق. ويمكن أن تشير إلى وجود مخاطر عالية جدا من السكتة الدماغية الكاملة في المستقبل القريب;
• عمر: 60 وكبار السن;
• أفراد الأسرة, الذي أصيب بجلطة;
• بول: الرجال أكثر عرضة للخطر;
• امراض الدم, التي تزيد من تخثر ل, على سبيل المثال, серповидноклеточная анемия и полицитемия;
• صمامي القلب, مثل التاجي تضيق.

أعراض السكتة الدماغية

تحدث الأعراض فجأة. وهي تختلف اعتمادا على الجزء المصاب من الدماغ. بالإضافة إلى, قد تحدث عدة في وقت واحد الأعراض. إذا لاحظت أي من الأعراض التالية, طلب المشورة الطبية فورا. المساعدة في حالات الطوارئ مهمة جدا, لأن أنسجة المخ تموت بسرعة في غياب الأكسجين. علامات مميزة من السكتة الدماغية:

• ضعف مفاجئ أو خدر في الوجه, اليدين أو القدمين, خاصة على جانب واحد من الجسم;
• الارتباك المفاجئ;
• مشاكل مفاجئة في النطق والفهم;
• عطل مفاجئ في رؤية احدة أو كلتا العينين;
• الدوخة المفاجئة, مشاكل مع المشي, فقدان التوازن أو التنسيق;
• صداع شديد مفاجئ لسبب غير معروف.

تشخيص السكتة الدماغية

وجود السكتة الدماغية حالة طارئة. ويشمل التشخيص:

• الاختبارات العصبية;
• Электрокардиограмма – тест, الذي يسجل نشاط القلب عن طريق قياس التيار الكهربائي, مرورا عضلة القلب;
• اختبارات التصوير الطبي في الأوعية الدموية في الدماغ و:
  • КТ – тип рентгена, والذي يستخدم الكمبيوتر, لجعل الصور من الدماغ. وهذا يساعد الطبيب يميز بين النزفية والسكتة الدماغية;
  • МРТ – обследование, والذي يستخدم الموجات المغناطيسية, لجعل الصور من الدماغ;
  • УЗИ – обследование, والذي يستخدم الموجات الصوتية لدراسة الأوعية الدموية, تزويد الدماغ;
• اختبارات الدم, وخاصة بالنسبة للالحمض الاميني, وقت البروثرومبين واختبارات التخثر الأخرى.

ويمكن أن تشمل بعض الاختبارات:

• الشرايين (تصوير الأوعية) – в кровеносный сосуд в паху вводится катетер, الذي تم توفيره إلى الدماغ, ومن ثم التقاط صور للشرايين الدماغ;
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) – проводится изучение кровотока в кровеносных сосудах мозга;
• КТ ангиография – тест использует компьютерный томограф, الذي يحمل الصور من الأوعية الدموية في الدماغ بعد تناوله منهم صبغ ظليل للأشعة;
• Функциональное МРТ – показывает активность мозга при изменении различных факторов (حركة الجسم, تغيير مستوى الاوكسجين في الدم، الخ);
• Ультразвуковая допплерография – позволяет увидеть сужение артерий (السباتي والعمود الفقري), التي تغذي الدماغ, تقييم تدفق الدم إلى الدماغ;
• Эхокардиография – тест, والذي يستخدم الموجات الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية), لدراسة حجم, تشكيل والحركة من القلب, لتحديد وجود تجلط الدم في حجرات القلب.

الرعاية السكتة الدماغية

هناك حاجة إلى معالجة فورية, أن:

• Rastvoritь جلطة, أن يسبب السكتة الدماغية;
• وقف النزيف أثناء السكتة الدماغية النزفية.

ويهدف مزيد من العلاج في, أن:

• يقلل من خطر الاصابة بالسكتة الدماغية في المستقبل;
• لتحسين أداء الدماغ;
• للتغلب على قدرة محدودة بعد السكتة الدماغية.

دواء لعلاج السكتة الدماغية

• وكلاء فيبرين (لإذابة جلطات الدم):
  • بعد فترة وجيزة من تتوفر ظهور الأعراض, تعطى عادة ل 4,5 ساعات عن طريق الوريد, أو داخل ست ساعات;
  • قدمت المرضى درست بعناية;
• Antiaggregants:
  • الأسبرين;
  • Klopidogrely وديبيريدامول / الأسبرين;
• ادوية منع تجلط الدم (antykoahulyantы):
  • الهيبارين, حقن في الوريد;
  • المخدرات Peroralynыe (على سبيل المثال, الوارفارين), أنه يوفر علاجا طويل الأمد مع سيولة الدم;
  • Kleksan / Lovenoks (enoxaparin الصوديوم) أو غيرها من الأدوية, تحت الجلد.

أدوية أخرى لعلاج السكتة الدماغية المستخدمة:

• الأدوية للسيطرة على ضغط الدم (ابيتالول, نتروبروسيد الصوديوم);
• الأدوية, السماح للحد من احتمال وقوع المزيد جلطات الدم (الأسبرين أو أدوية مماثلة);
• الأدوية للحد من تورم في الدماغ;
• Препараты для контроля нарушения сердечного ритма (الرجفان الأذيني).

أحداث أخرى, الموصى بها أثناء السكتة الدماغية الحادة:

• Необходимо обеспечить пострадавшего достаточным количеством кислорода;
• فمن الضروري اتخاذ الاحتياطات اللازمة, لمنع الاختناق;
• فمن الضروري إجراء فحوص عصبية متكررة.

عملية لعلاج السكتة الدماغية

يمكن أن تسند إلى بعض الإجراءات, يمنع الضرر أو استعادة تدفق الدم في المنطقة المصابة بعد اصابته بجلطة:

• Экстракраниальный/внутричерепной байпас – кровоснабжения перенаправляется вокруг заблокированной артерии. مستعملة الشريان فروة الرأس صحية;
• Краниотомия – проводится, لتخفيف الضغط على الدماغ, تسبب تورم;
• Эмболэктомия – через кровеносные сосуды к сгустку подводится катетер; مع طبيب جهاز خاص أو ميكانيكيا إزالة تجلط الدم, أو الأدوية المستخدمة لإذابة.

بعد السكتة الدماغية أو TIA يمكن إجراء عمليات أخرى, لمنع تكرار الإصابة بالسكتة الدماغية:

• Каротидная эндартерэктомия – из сонных артерий (الشرايين الرئيسية في الرقبة) الدهون إزالة;
• Каротидная ангиопластика и стентирование – малоинвазивные процедуры, الشريان السباتي وتوسيعه وضعت شبكة تمديد أنبوب.

حتى, أن استئصال باطنة الشريان هو أكثر الغازية, بالنسبة لبعض المرضى قد يكون من الأفضل ل, جيم قسطرة. الاوعية الدموية قد يكون خيارا للمرضى, الذين هم عرضة لخطر مضاعفات استئصال باطنة الشريان السباتي.

طرق التعافي بعد السكتة الدماغية

• العلاج الطبيعي, لاسترداد أقصى قدر من التنقل;
• معالجة بالعمل, للمساعدة في المهام اليومية والخدمة الذاتية;
• علاج النطق لتحسين البلع والكلام;
• العلاج النفسي لتحسين المزاج وتقليل الاكتئاب.

الوقاية من السكتة الدماغية

لتقليل فرصة الإصابة بالسكتة الدماغية, اتبع الخطوات التالية::

• ممارسة الرياضة بانتظام;
• تناول المزيد من الفاكهة, الخضروات والحبوب. الحد من تناول الملح والدهون;
• الاقلاع عن التدخين;
• تناول المزيد من الأسماك;
• شرب الكحول فقط في الاعتدال (50-100 غرام في اليوم الواحد);
• الحفاظ على وزن صحي;
• تحقق في كثير من الأحيان ضغط الدم. اتبع توصيات الطبيب لابقائها في نطاق آمن;
• أخذ جرعة منخفضة من الأسبرين (50-325 ملغ يوميا), إذا قال الطبيب, انها آمنة;
• Контролируйте хронические заболевания – высокий уровень холестерина и диабет;
• إسأل طبيبك حول إمكانية استخدام الستاتين. ويمكن لهذه الأدوية تساعد على منع أنواع معينة من السكتات الدماغية;
• طلب المشورة الطبية, إذا كنت تعاني من أعراض السكتة الدماغية, حتى لو كانت قد اختفت;
• نحن بحاجة إلى التوقف عن تعاطي المخدرات (على سبيل المثال, كوكايين, الهيروين, قنب هندي, amfetaminы).