رفرفة أذينية; الرجفان; الرجفان الأذيني: ما هذا, الأعراض, علاج, التشخيص, منع

المرادفات: الرجفان الأذيني; رفرفة أذينية; الرجفان الأذيني; FP.

الرجفان الأذيني أو الرفرفة; الرجفان الأذيني; أ-فيب; أفيب

وصف الرجفان الأذيني

يعد الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية نوعًا شائعًا من ضربات القلب غير الطبيعية. معدل ضربات القلب سريع وغير منتظم في كثير من الأحيان. النظام الكهربائي للقلب عادة ما تنتج العادية, إشارات يمكن التنبؤ بها, التي تسبب انقباض عضلات القلب.

قلب اثنين من الدوائر العليا, والتي تسمى الأذينين, ومجلسين أقل, دعا البطينين. يبدأ كل تخفيض في إشارة الأذينين وينتقل إلى باقي قلب. في الرجفان الأذيني، وتنتقل الإشارات الكهربائية من الأذين بسرعة وبشكل غير منتظم. بعض الإشارات لا تصل إلى البطينين والبطينين, عادة, غير منتظم, في بعض الأحيان بشكل أسرع. هذا الإيقاع التناقض يمكن أن تقلل من كفاءة الدم ضخ الدم من القلب. الدم في حجرات القلب هو, وبالتالي قد تشكل خثرات. أحيانا جلطات منفصلة, والانتقال إلى المخ يمكن أن تسبب سكتة دماغية.

أسباب الرجفان الأذيني

في معظم الحالات, يحدث الرجفان الأذيني بسبب أمراض القلب القائمة. ولكن يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني في الناس دون مشاكل في القلب. اضطرابات في الغدة الدرقية أو أمراض أخرى يمكن أن يؤدي أيضا إلى إيقاعات غير طبيعية. في بعض الحالات، والسبب من الرجفان الأذيني غير معروف.

عوامل الخطر للرجفان الأذيني

وتشمل عوامل الخطر:

• أمراض القلب والأوعية الدموية:
  • ضغط دم مرتفع;
  • مرض الشريان التاجي;
  • قصور القلب الاحتقاني;
  • نوبة قلبية;
  • أمراض صمامات القلب;
  • Endokardit (التهاب صمامات القلب);
  • اعتلال عضلة القلب (مرض عضلة القلب);
  • أمراض القلب الخلقية;
  • الرجفان الأذيني في الماضي;
• أمراض الرئة:
  • Эmfizema;
  • الربو;
  • تجلط الدم في الرئة;
• عمر: 55 وكبار السن;
• التدخين;
• الأمراض المزمنة:
  • فرط نشاط الغدة الدرقية;
  • مرض السكري;
• استهلاك الكحول المفرط;
• استخدام العقاقير المنشطة, بما في ذلك الكافيين;
• بول: ذكر;
• العملية تحت التخدير العام;
• إجهاد, عاطفية أو جسدية;
• تاريخ عائلي من الرجفان الأذيني.

أعراض الرجفان الأذيني

يمكن أن تتراوح الأعراض من معتدلة إلى حادة, اعتمادا على وظيفة القلب والصحة العامة. بعض الناس قد لا تلاحظ أي أعراض.

تشمل أعراض الرجفان الأذيني:

• عدم انتظام النبض أو السريع أو ضربات القلب;
• نبض القلب, أو الشعور مرددا يدق في صدره;
• الدوخة أو فقدان الوعي;
• تعرق;
• ألم أو ضغط في الصدر;
• ضيق التنفس;
• التعب أو ضعف;
• تدهور الحالة العامة أثناء ممارسة الرياضة.

تشخيص الرجفان الأذيني

طبيب:

• يسأل عن الأعراض والتاريخ الطبي;
• ينفذ الفحص البدني;
• يستمع إلى القلب مع سماعة الطبيب.

قد تشمل اختبارات الكشف عن الرجفان الأذيني:

• الكهربائي (ECG) – اختبار, الذي يسجل نشاط القلب عن طريق قياس التيار الكهربائي, مرورا عضلة القلب;
• 24-ساعة هولتر رصد – يرتدي مراقبة القلب المحمولة, الذي يسجل ضربات القلب لمدة 24 ساعة;
• مخطط صدى القلب – اختبار, والذي يستخدم الموجات الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية), لدراسة حجم, تشكيل والحركة من القلب;
• تصوير الأوعية التاجية – أداء صور الأشعة السينية بعد حقن القلب في الطلاء الشريان التاجي;
• الصدر بالأشعة السينية, للبحث عن الأسباب الجذرية لل;
• اختبارات الدم, للبحث عن الأسباب الجذرية لل.

علاج الرجفان الأذيني

الهدف من العلاج هو:

• استعادة إيقاع منتظم, إذا كان ذلك ممكنا;
• حفظ معدل ضربات القلب الخاص بك أقرب إلى وضعها الطبيعي;
  • عموما, في غياب معدل الحمل القلب يجب أن تكون ضمن 60-80 نبضة في الدقيقة, و 90-115 يدق في الدقيقة الواحدة أثناء ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة.
• ومنع تجلط الدم.

إذا تم العثور على السبب الرئيسي للالرجفان الأذيني, ويمكن اعتبار ذلك معاملتها. بعض المرضى إيقاع العودة إلى وضعها الطبيعي من دون علاج.

يشمل علاج الرجفان الأذيني:

تناول دواء للرجفان الأذيني

• الأدوية لإبطاء معدل ضربات القلب:
  • قفاز الثعلب;
  • فيراباميل;
  • الديلتيازيم;
  • الميتوبرولول;
  • أتينولول;
• الأدوية للحفاظ على انتظام ضربات القلب منتظمة:
  • سوتالول;
  • بروبافينون;
  • اميودارون.

• الأدوية, لمنع تجلط الدم, مثل الوارفارين.

تقويم نظم القلب للرجفان الأذيني

تقويم نظم القلب هو إجراء, والذي يستخدم التيار الكهربائي أو المخدرات, للمساعدة في تطبيع إيقاع القلب. وإذا استمر الرجفان الأذيني 48 ساعات وأكثر من ذلك, المريض يمكن وصفه سيولة الدم قبل هذا الإجراء.

استئصال الرجفان الأذيني

في بعض الحالات، مجال الأذينين, ويعتقد أن يكون مسؤولا عن الرجفان الأذيني يمكن ازالتها جراحيا أو تغييرها عن بعد باستخدام أساليب مختلفة, بما في ذلك استخدام cryoablation والترددات اللاسلكية.

تغييرات نمط الحياة في الرجفان الأذيني

يجب تجنب الكافيين والمنبهات الأخرى, التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث الرجفان الأذيني. الكحول قد تكون أيضا بمثابة نقطة انطلاق في بعض الناس.

الوقاية من الرجفان الأذيني

إذا كان لديك عوامل خطر لالرجفان الأذيني، وتجنب المثيرات المعروفة تحتاج, مثل الكحول والكافيين. فمن الضروري اتباع نصيحة الطبيب, لعلاج أمراض القلب, خفض ضغط الدم المرتفع.

مصادر

1. Calkins H, Tomaselli GF, Morady F. Atrial fibrillation: clinical features, mechanisms, and management. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 66.
2. Heidenreich PA, Estes NAM 3rd, Fonarow GC, et al. 2020 Update to the 2016 ACC/AHA Clinical Performance and Quality Measures for adults with atrial fibrillation or atrial flutter: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures. J Am Coll Cardiol. 2021;77(3):326-341. PMID: 33303319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33303319/.
3. January CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in collaboration with the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019;140(6)e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.
4. Lip GYH, Banerjee A, Boriani G, et al. Antithrombotic therapy for atrial fibrillation: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018;154(5):1121-1201. PMID: 30144419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30144419/.
5. Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.
6. Zimetbaum P. Supraventricular cardiac arrhythmias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 58.