نوبة قلبية – فشل قلبي حاد – احتشاء عضلة القلب
وصف احتشاء عضلة القلب
يحدث احتشاء عضلة القلب, عندما يقل تدفق الدم إلى عضلة القلب أو توقف. لا يتدفق الأكسجين إلى عضلة القلب, وهذا يسبب الضرر وتنخر النسيج (نخر عضلة القلب الإقفاري).
أسباب احتشاء عضلة القلب
يمكن أن يتسبب احتشاء عضلة القلب:
- سماكة جدران الشرايين, تزويد عضلة القلب (الشريان التاجي);
- تراكم لويحات دهنية في الشرايين التاجية;
- تضييق الشرايين التاجية;
- تشنج الشريان التاجي;
- تطوير تجلط الدم في الشرايين التاجية;
- Blockader (اضطرابات الدورة الدموية), الأمر الذي يؤثر على الشرايين التاجية.
عوامل الخطر
العوامل, التي تزيد من خطر احتشاء عضلة القلب:
- بول: ذكر
- سن متقدمة;
- بدانة;
- التدخين
- ضغط دم مرتفع
- نمط الحياة الخامل
- ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم (بخاصة, ارتفاع نسبة الكولسترول LDL, وانخفاض مستويات الكولسترول HDL)
- مستويات عالية من الدهون الثلاثية في الدم;
- مرض السكري;
- إجهاد;
- وجود أفراد الأسرة يعانون من أمراض القلب.
أعراض احتشاء عضلة القلب
وتشمل الأعراض:
- ضغط, ألم شديدة في الصدر, خصوصا بعد أو أثناء:
- ممارسة، أو مجهود بدني عال
- الضغط النفسي;
- في الطقس البارد;
- قبول وجبة ثقيلة;
- ألم في الكتف الأيسر, اليد اليسرى, فك;
- ضيق التنفس;
- تعرق, lipkaya الجلد;
- غثيان;
- ضعف;
- فقدان الوعي;
- إنذار, خصوصا الشعور العذاب أو الذعر دون سبب واضح;
أعراض غير عادية الاصابة بالنوبات القلبية (قد يحدث في كثير من الأحيان في النساء):
- ألم المعدة;
- الكتفين قرحة;
- فقدان التنسيق;
- إغماء.
تشخيص احتشاء عضلة القلب
إذا كنت تشك في وجود نوبة قلبية هو حاجة ملحة للذهاب إلى المستشفى.
ويمكن أن تشمل الاختبارات:
- اختبارات الدم, البحث عن إنزيمات معينة في الدم على مدى عدة ساعات أو أيام بعد اصابته بأزمة قلبية;
- بول, العثور على مواد معينة, في البول في غضون بضع ساعات أو أيام بعد اصابته بأزمة قلبية;
- الكهربائي (ECG) – سجلات نشاط القلب عن طريق قياس التيار الكهربائي من خلال عضلة القلب, يمكن أن تظهر التغييرات, ما إذا كان هناك انحراف;
- مخطط صدى القلب – ويستخدم الموجات الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية), لدراسة حجم, شكل, وظيفة والحركة من القلب;
- اختبار الإجهاد – تسجيل النشاط الكهربائي للقلب خلال زيادة النشاط البدني, عادة, يتم في بضعة أيام أو أسابيع بعد أزمة قلبية;
- نووي (إشعاع) المسح الضوئي يستخدم المواد المشعة (ملصق), لإظهار مناطق عضلة القلب, حيث يتم تقليل تدفق الدم;
- شعاع الإلكترون التصوير المقطعي (EBCT) – مثل الفحص بالأشعة السينية, والذي يستخدم الكمبيوتر لخلق صور مفصلة للقلب, الشريان التاجي, والهياكل المحيطة, قد يكون من المفيد, هناك خطر داهم من مرض الشريان التاجي للقلب;
- تصوير الأوعية التاجية – ويستخدم مواد ظليل للأشعة وأشعة X, للبحث عن تضيق أو تجلط الدم في الشرايين التاجية.
علاج احتشاء عضلة القلب
وتشمل العلاجية تلقي هذه المخدرات والمؤثرات:
- تنفس الأكسجين النقي;
- أدوية لتخفيف الألم (مثل المورفين);
- الأدوية بناء على النتروجليسرين;
- الأسبرين والأدوية المضادة للصفيحات أخرى;
- المخدرات Uspokaivayushtie;
- مذيبات الجلطات (thrombolytics) – خلال الساعات الست الأولى بعد اصابته بأزمة قلبية, يمكن إعطاء المريض أدوية, لتفتيت الجلطات الدموية في الشرايين التاجية;
- أدوية أخرى, التي تمنع وظيفة الصفائح الدموية (ما يسمى حاصرات مستقبلات الصفيحات بنك الاستثمار الدولي / الثالث ألف);
- عقاقير خفض الكولسترول (على سبيل المثال, عقاقير الاستاتين).
التدخل الجراحي
وتشمل عملية جراحية:
- الشريان التاجي (AKS);
- Atherectomy;
- Ballonnaя قسطرة مع أو بدون الدعامات.
وفقا لملاحظات, المرضى, وهو ما تم فعله جراحة الشريان التاجي هو أيضا أقل خطر الذبحة الصدرية, مقارنة مع تلك, الذين تلقوا التدخل التاجي عن طريق الجلد (CHKV). PCI ينطوي على استخدام قسطرة البالون أو وضع الدعامة التاجي.
A العلاج الطبيعي أو إعادة التأهيل
خلال فترة الانتعاش, ربما, تحتاج العلاج الطبيعي أو إعادة التأهيل, لفترة نقاهة.
علاج الاكتئاب
بعد المريض بنوبة قلبية قد يشعر بالاكتئاب. العلاج والدواء قد يساعد في تخفيف ذلك. لتسريع vyzdoroleniya يجب اتباع تعليمات الطبيب.
الوقاية من احتشاء عضلة القلب
الوقاية أو العلاج من أمراض القلب والشرايين, يمكن أن تساعد في منع النوبات القلبية. للوقاية من احتشاء عضلة القلب ضروري:
- الحفاظ على وزن صحي;
- يجب عليك الإقلاع عن التدخين;
- اتباع نظام غذائي صحي. يجب أن تكون الأطعمة قليلة الدهون المشبعة والغنية بالحبوب الكاملة, فواكه وخضراوات;
- علاج ارتفاع ضغط الدم, مرض السكري وارتفاع الكوليسترول في الدم;
- التشاور مع طبيبك حول أخذ جرعة منخفضة من الاسبرين يوميا. في حين أن معظم الناس قادرون على أخذ جرعة منخفضة من الأسبرين بانتظام, في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي إلى نزيف خطير, خاصة من الجهاز الهضمي (GI). قد لا يعمل الأسبرين في تركيبة مع المسكنات الأخرى.
