Tsisatrakuriya besilate

Khi ATH:
M03AC11

Đặc tính.

Vật liệu tổng hợp, một trong 10 đồng phân của atracurium besilat. Trọng lượng phân tử 1243,51; các dung dịch có pH của 3,25-3,65.

Tác dụng dược lý.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Ứng dụng.

Cơ bắp thư giãn trong khi phẫu thuật, đặt ống vào, thông gió cơ khí.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, incl. benzilhinolinovym phái sinh khác (incl. atracurium, myvakuryy).

Hạn chế áp dụng.

Vi phạm của sự cân bằng và điện cân bằng acid-base, bỏng, karцinomatoz, bệnh thần kinh cơ (incl. Nhược cơ, hội chứng nhược cơ) hoặc các điều kiện khác, mà có thể dẫn đến giãn cơ tác dụng kéo dài, gemiparez, paraparesis, Tuổi để 2 năm (không đủ kinh nghiệm lâm sàng).

Mang thai và cho con bú.

Trong thời gian mang thai và cho con bú sử dụng chỉ có thể, nếu hiệu quả của việc áp dụng nhiều hơn các tác hại đến thai nhi và trẻ em. Chưa có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức, thông tin về sự xâm nhập của sữa mẹ là không có sẵn.

Nghiên cứu động vật cho thấy không có embryotoxic và tác dụng gây quái thai subparaliticheskih (4 mg / kg p /) và bại liệt (0,5-1 Mg / kg / trong) liều.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - b. (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật cho thấy không có nguy cơ ảnh hưởng xấu đến thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được thực hiện.)

Tác dụng phụ.

Phản ứng dị ứng (bao gồm cả phản vệ), phát ban (0,1%), yếu cơ thể, bệnh cơ, nhịp tim chậm (0,4%), gipotenziya (0,2%), xả (0,2%), co thắt phế quản (0,2%).

Sự hợp tác.

Hóa học không ổn định khi pha loãng trong dung dịch lactate Ringer, không tương thích với các giải pháp kiềm, ví dụ natri thiopental. Hiệu quả của việc gia tăng các phương tiện để gây mê qua đường hô hấp (halothane, diethyl ether, enfluran, izofluran), Giãn cơ không khử cực khác, kháng sinh (aminoglikozidy, Polymyxin, spectinomycin, tetracikliny, lincomycin và clindamycin); thuốc chống loạn nhịp (propranolol, lidokain, prokaynamyd, quinidine), Lợi tiểu (furosemid, tiazidы), muối magiê, lithium, ganglioblokatorы (hexamethonium et al.), Gây tê tại chỗ. Nó làm suy yếu ảnh hưởng của việc sử dụng lâu dài trước của phenytoin hoặc carbamazepin. Quản trị sơ bộ của suxamethonium không có hiệu lực vào thời gian của khối thần kinh cơ. Giới thiệu suksametonia để tăng thời gian của khối thần kinh cơ, gây ra bởi thuốc giãn cơ không khử cực, Nó có thể dẫn đến một cuộc phong tỏa lâu dài và phức tạp, mà nó có thể được khó khăn để loại bỏ bằng cách sử dụng anticholinesterases. Không tương thích với ketorolac, trimetamolom, propofol.

Quá liều.

Các triệu chứng: kéo dài thư giãn cơ bắp.

Điều trị: duy trì thông gió đầy đủ để khôi phục lại đầy đủ thần kinh cơ; điều trị cụ thể: thuốc kháng cholinesterase (neostigmine 0,04-0,07 mg / kg) quản lý chỉ sau khi sự khởi đầu của sự tự phục hồi đồng thời với thuốc kháng cholinergic (atropynom). Antagonists (neostigmine và những người khác.) Nó không nên được sử dụng trong khối cơ thần kinh đầy đủ (Xác nhận việc phục hồi được khuyến neurostimulation ngoại vi). Nó là cần thiết để tiến hành phục hồi thông gió đầy đủ để thở.

Liều lượng và Quản trị.

B /, bolus. Người lớn: liều ban đầu (đặt nội khí quản) / Trong 0,15-0,2 mg / kg, nhanh, 5-10 s. Bảo trì liều để kéo dài thời gian thư giãn cơ bắp: trong phẫu thuật trên / trong 0,03 mg / kg trong khoảng thời gian khoảng 20 m, liên tục hoặc trên / trong Infusion 0,003 mg / kg / phút (liều ban đầu) với giảm xuống còn 0,001-0,002 mg / kg / phút; ít liều duy trì thường xuyên hoặc nhỏ hơn được dùng ở những bệnh nhân, nằm trên gây mê qua đường hô hấp (enfluran, izofluran), tốc độ truyền được giảm 30-40%. Trong chăm sóc đặc biệt: 0,003 mg / kg / phút với điều chỉnh thêm liều nếu cần thiết (0,0005-0,0101 Mg / kg / phút).

Trẻ em trên 2 năm: liều ban đầu - 0,1 mg / kg / trong vòng 5-10 giây; liều duy trì: trong quá trình phẫu thuật - trong / truyền 0,003 mg / kg / phút, tiếp theo là giảm liều là 0,001-0,002 mg / kg / phút; chăm sóc đặc biệt - 0,003 mg / kg / phút, điều chỉnh liều lượng có thể.

Cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân có chức năng thận suy giảm, gan, các bệnh về hệ tim mạch là không cần thiết.

Biện pháp phòng ngừa.

Trước khi khôi phục đầy đủ tự hô hấp là cần thiết để duy trì thông khí và oxy của máu. Nếu có dấu hiệu của sự tự phục hồi của thần kinh cơ, nó có thể được tăng tốc bằng hành của anticholinesterases.

Nó gây liệt hô hấp và cơ xương khác, nhưng nó không ảnh hưởng đến ý thức hoặc đau ngưỡng. Nó nên được dùng chỉ bác sĩ gây mê hoặc kỹ thuật viên, có kinh nghiệm trong việc sử dụng các thuốc giãn cơ bắp, đảm bảo khả năng đặt nội khí quản, Thông gió phù hợp và oxy của máu.

Là một trong những chất có thời gian trung bình của hành động, không khuyến cáo sử dụng cho nội khí quản khẩn cấp. Chúng tôi đề nghị giám sát các cơ thần kinh dẫn sử dụng kích thích thần kinh ngoại biên; Liều bổ sung không được giới thiệu cho đến, cho đến khi một phản ứng hợp lệ để neurostimulation; nếu các phản ứng không được gây ra, chính quyền nên bị đình chỉ cho đến đầu của sự phục hồi của dẫn truyền thần kinh cơ.

Nó có thể có một tác động rõ rệt hơn và kéo dài ở những bệnh nhân bị bệnh thần kinh cơ (như nhược cơ, hội chứng nhược cơ), khi kantseromatoze; trong những trường hợp này, nó không phải là thích hợp cho việc sử dụng liều cao hơn 0,02 mg / kg.

Có thể làm giảm hiệu quả tsisatrakuriya bệnh nhân bị bỏng, đá quý- và paraparesis (ảnh hưởng đến tay).

Bệnh nhân suy thận và gan: sự khác biệt đáng kể về mặt lâm sàng tiểu không phục hồi. Ở những bệnh nhân bị bệnh gan giai đoạn cuối những hiệu ứng ban đầu là để 1 phút sau, và suy chức năng thận - tại 1 phút nữa.

Nó cần phải được đưa vào tài khoản, rằng trẻ em 2-12 tuổi liều hiệu quả dưới đây, hiệu ứng ban đầu là nhanh hơn, Thời gian tác dụng và thời gian phục hồi của truyền thần kinh cơ ít, hơn ở người lớn.

Sự hợp tác