Simvastatin

När ATH:
C10AA01

Karakteristik.

Vitt eller benvitt kristallint pulver. Praktiskt taget olöslig i vatten, mycket lösligt i kloroform, metanol och etanol.

Farmakologisk verkan.
Hypocholesteremic.

Tillämpning.

Hyperkolesterolemi i frånvaro av effekten av dieten, Kombinerad hyperkolesterolemi och triglyceridemi, CHD, förebyggande av hjärtinfarkt och stroke, ateroskleros.

Kontra.

Överkänslighet, akut nedsatt leverfunktion, svår njurinsufficiens, graviditet, laktation, barndom.

Graviditet och amning.

Kategori åtgärder leder till FDA - X. (Djurförsök eller kliniska prövningar visade en kränkning av foster och / eller om det finns bevis för att risken för negativa effekter på den mänskliga foster, erhållits i forskning eller praktik; risk, i samband med användning av droger under graviditeten, större än de potentiella fördelarna.)

Bieffekter.

Dyspepsi, diarré, flatulens, illamående, exacerbation av pankreatit och hepatit, transaminas, CNS-störningar (huvudvärk, parestesi, konvulsioner), myalgi, trötthet, myopati, raʙdomioliz, ljuskänslighet, allergiska reaktioner (vaskulit, nässelfeber, artralgii, trombocytopeni, Eosinofili, angioödem, symptom, liknar lupus erytematosus).

Samverkan.

Immunosuppressiv behandling, höga doser av nikotinsyra, antimykotika - azol (ketokonazol, itrakonazol) ökar risken för myopati och rabdomyolys. Proximity effekt antikoagulantia, levertoxicitet av alkohol och droger, negativa effekter på levern.

Dosering och administration.

Inuti: i början av loppet av en enda dos av 5-10 mg / dag, eventuellt upp 40 mg per dag, beroende på innehållet av kolesterol och lipoproteiner i blodet. I CHD startdos 20 mg / dag en.

Försiktighetsåtgärder.

Före och under behandlingen rekommenderas att övervaka leverfunktionen och försiktighet är föreskrivna för sina brott.

Samverkan

Aktiv substans	Beskrivning av interaktion
Warfarin	FMR: synergism. Mot bakgrund av ökad effekt av simvastatin.
Verapamil	FMR. Det kan öka risken för myopati.
Digoxin	FKV. Mot bakgrund av ökad simvastatin (obetydligt) nivå i plasma.
Indinavir sulfat	FKV. FMR. Saktar biotransformering (Den konkurrerar om CYP450), Det kan öka plasmanivåerna och ökar risken för myopati och rabdomyolys.
Ketokonazol	FMR: synergism. Saktar biotransformering, ökar plasmanivåerna och kan öka risken för myopati och rabdomyolys.
Klaritromycin	FKV. FMR. Minskar aktiviteten hos CYP450, saktar biotransformeringen, ökar koncentrationen i blodet och kan öka risken för myopati och rabdomyolys (rapporterade flera fall).
Mikonazol	FKV. FMR. Saktar biotransformering (Den konkurrerar om CYP450), ökar plasmanivåerna och ökar risken för myopati och rabdomyolys.
Nelfinavir	FKV. FMR. Saktar biotransformering (Den konkurrerar om CYP450), Det kan öka plasmanivåerna och ökar risken för myopati och rabdomyolys.
En nikotinsyra	FMR: synergism. I höga doser ökar risken för myopati och rabdomyolys.
Ritonavir	FKV. FMR. Saktar biotransformering (Den konkurrerar om CYP450), Det kan öka plasmanivåerna och ökar risken för myopati och rabdomyolys.
Saquinavir	FKV. FMR. Saktar biotransformering (Den konkurrerar om CYP450), Det kan öka plasmanivåerna och ökar risken för myopati och rabdomyolys.
Fenofibrat	FMR: synergism. Ökningar (inbördes) sannolikheten för rabdomyolys och akut njursvikt; den kombinerade utnämningen dos simvastatin ska inte överstiga 10 mg/dag.
Cyklosporin	FKV. FMR. Saktar biotransformering (Den konkurrerar om cytokrom P450-beroende monoksigenazy), kan öka plasmanivåerna och ökar risken för myopati och rabdomyolys; kombinationsbehandling av simvastatin dos bör inte överstiga 10 mg/dag.
Etanol	FMR. Mot bakgrund av simvastatin förstärkt negativ effekt på levern; vid tidpunkten för behandlingen bör överge användningen av alkoholhaltiga drycker.