Topotecan

Код АТХ:
L01XX17

Карактеристика.

Полусинтетический аналог камптотецина (алкалоид, выделенный из стеблей кустарника Campotheca acuminata). Топотекана гидрохлорид — кристаллический порошок, rastvorljiva u vodi.

Фармаколошко дејство.
Protivoopujolevoe, цитоцидное, immunodepressivne.

Апликација.

Рак яичника (метастатическая форма при неудачном применении терапии 1-ой линии или последующей терапии), мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого, mijelodisplaziju, хронический миеломоноцитарный лейкоз.

Контраиндикације.

Преосетљивост, mielodeprescia (число нейтрофилов — менее 1,5·10⁹/л и тромбоцитов не более 100·10⁹/Ја), анемија (уровень гемоглобина меньше 90 г / л), ozbiljan bubrega (Цл креатинин мање 20 мл / мин), трудноћа, dojenje.

Ограничења се односе.

Зараза (укљ. омогући ветрианаиа, Herpes Zoster), угнетение функции почек (Cl креатинина 20–39 мл/мин), prethodnog zitotoksica ili radijacije terapija, za decu uzrasta (сигурност и ефикасност код деце нису утврђени).

Трудноћа и дојење.

Kontraindikovana u trudnoći.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д. (Postoje dokazi o rizik od negativnih akcija HP na voće man, dobijen u istraživanje ili praksa, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika, Ako je droga potrebno u situacije opasne po život ili ozbiljne bolesti, Kada sigurnije sredstava ne može biti primenjeno ili su neefikasni.)

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): дозозависимая гематотоксичность — анемия (уровень гемоглобина не более 100 г/л — 95%, у 80 г/л — 40%), неутропенија (менее 1,5·10⁹/Ja- 98%, до 0,5·10⁹/Ja- 81%), леукопениа (до 3,0·10⁹/Ja- 98%, менее 1,0·10⁹/Ja- 32%), тромбоцитопенија (менее 75·10⁹/Ja- 63%, до 25·10⁹/Ja- 26%), krvarenje, крварење, укљ. skrivena.

Из дигестивног тракта: мучнина (79%), повраћање (58%), дијареја (42%), затвор (39%), бол у трбуху (33%), стоматитис (24%), анорексија, crevna opstrukcija.

Са нервног система и чулних органа: главобоља (21%), Seжate (9%), фатигуабилити, umor.

Алергијске реакције: anaphylactoid reakcije (Menjanje boje kože, осип, koprivnjaиu, itd.), problemi sa disanjem, ангиоедем, дерматитис.

Друго: тотальная алопеция (42%), диспнеја (20%), сепса (0,7% — летальный), грозница, razvoj infekcije, artralgia, кровоподтек и покраснение в месте инъекции (в случае экстравазации).

Кооперација.

Druge mielotoksicnae droge, radioterapija može potenzirovti neutropenia. Имуносупресивни (азатиоприн, chlorambucil, glukokortikoida, cyclophosphamide, меркаптопурин и др.) повышают вероятность развития инфекций. Slabi efektivnost imunizaciju inactivated vakcine; Kada koristite vakcine, sadrže viruse uživo, povećana virusne replikacije i nuspojave od vakcinacije. На фоне НПВС повышается риск кровотечений.

Предозирати.

Симптоми: depresija koštane srži, грозница, крварење.

Лечење: hospitalizacija, nadgledanje vitalne funkcije; simptomatična terapija; Ako potrebna transfuzija krvi, široki spektar antibiotika. Nepoznati određene protuotrov..

Дозирање и администрација.

Рак јајника, немелкоклеточный рак легких — в/в инфузионно в течение 30 мин в дозе 1,5 mg/m² za 24 sata 5 дана заредом; повторно с перерывом в 21 дан. Мелкоклеточный рак легких — 1,5–2 мг/м² в сутки в/в инфузионно в течение 30 м 5 дана заредом; повторно с интервалом в 21 дан. Длительность терапии не менее 4 курсева. Mijelodisplaziju, хронический миеломоноцитарный лейкоз - 2 mg/m²/сут в виде 24-часовой инфузии 5 дней подряд каждые 3–4 нед до достижения ремиссии, онда 1 месечни. На фоне нарушенной функции почек (Cl креатинина 20–39 мл/мин) preporučena doza 0,75 mg/m². При выраженной нейтропении (менее 0,5·10⁹/Ја, nastavljajući više 7 дани, доза для последующего курса снижается до 0,25 mg/m² или назначается колониестимулирующий фактор (филграстим) кроз 24 ч после введения последней дозы.

Мере предострожности.

Koristite samo pod medicinskim nadzorom., sa hemoterapijom iskustvo. Должны быть предусмотрены адекватные меры и средства для диагностики и лечения возможных осложнений. До начала и во время лечения необходимо определение гемоглобина или гематокрита, количества лейкоцитов и тромбоцитов. Развитие нейтропении обуславливает необходимость тщательного наблюдения с целью своевременной диагностики симптомов инфекции. Ako trombozitopenia je savetovao veliku opreznost u performanse invazivne procedure, redovna inspekcija scene u/sa predstavljanjem, sluzokože i kože (za otkrivanje znakova krvarenja), Kontrola krvi u urin, bljuvotine, Кељ. Takvih pacijenata treba da bude oprezna da se obrijem, da radim manikir, operi zube, stomatolozi koriste ruho i čačkalica; Izbegavajte vodopada i drugih povreda, kao i primanje alkohola i neљto, povećavaju rizik od gastrointestinalni krvarenje. U slučaju naredne tijek tretmana moguća gematotoksicnosti, если уровень гемоглобина достиг 90 г / л, число нейтрофилов не менее 1,0·10⁹л/ и тромбоцитов более 100·10⁹/Ја. Tokom tretmana trebalo bi da koristite mjere kontracepcije. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками необходимо тщательно промывать слизистые оболочки водой, а кожу — водой с мылом. Razlaganje, uzgoj i uvođenje droga, trenirao je medicinsko osoblje sa zaštitu (рукавице, maska, garderobu, itd.).

Упозорења.

Priprema rešenje: 4 мг препарата растворяют при добавлении во флакон 4 ml sterilne vode za injekcije. Концентрация полученного раствора, имеющего желтый или желто-зеленый цвет, је 1 mg/ml. Путем последующего разведения 5% раствором декстрозы или 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций получают раствор с концентрацией 25–50 мкг/мл.

Кооперација